Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 55Ребенку В., 4 года, проведена вакцинация АКДС. Спустя 2 нед. на фоне слабых признаков ОРЗ выполнена ревакцинация. Через 3 нед. у В. наблюдались слабость, вялость, раздражительность, кашель, боль в горле, понос и боль в животе, субфебрильная температура. Спустя неделю появились жажда, частое мочеиспускание, снижение аппетита. При обследовании в поликлинике: умеренная гипергликемия и глюкозурия. В. стал терять в массе тела. Он отказывался от общения с ровесниками и прогулок, появилось равнодушие к детским играм. При осмотре у В. выраженная бледность, сухие кожные покровы, тахикардия. Спустя месяц от начала заболевания В. в бессознательном состоянии доставлен в детскую больницу. Вопросы1. Какие патологические процессы развились у В. через 3 нед. после ревакцинации? 2. Какова патогенетическая связь между этими патологическими процессами? Какие исследования необходимы для окончательного подтверждения Вашего заключения? 3. Каковы причины и основные звенья патогенеза заболевания у В.? 4. В каком состоянии В. доставлен в больницу? Какие причины привели к этому патологическому состоянию? Каков его патогенез? 5. Каковы принципы лечения В.? Задача 56Женщина Н., 71 год, предъявила жалобы на беспокоящие ее жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, зуд кожи, снижение массы тела в последнее время, а также слабость, быструю утомляемость при выполнении домашней работы. Н. узнала, что заболела сахарным диабетом в возрасте 60 лет, когда во время профилактического осмотра в поликлинике было обнаружено повышение уровня глюкозы крови до 7,1 ммоль/л, в связи с чем была назначена диетотерапия. Каких-либо признаков болезни сама Н. в тот период не отмечала. В течение последующих 2 лет уровень глюкозы колебался в пределах 7,5–8,0 ммоль/л, что иногда требовало коррекции диеты. В 63 года у Н. появились жажда, сухость во рту, увеличение диуреза и зуд кожи. В связи с этим была назначена гипогликемизирующая терапия. Однако через 2 года состояние Н. ухудшилось, в связи с чем она была госпитализирована. Выявлена гипергликемия (18 ммоль/л) и глюкозурия. Вопросы1. Какая форма патологии развилась у Н.? Какие дополнительные данные необходимы Вам для подтверждения Вашего заключения? 2. Каковы наиболее частые причины и механизм развития этой формы патологии? 3. Почему гипогликемизирующие препараты не обеспечили терапевтического эффекта? Нуждается ли Н. в применении инсулина? Обоснуйте Ваши ответы. 4. Какова Ваша стратегия лечения Н.? Аргументируйте Ваш ответ. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|