Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
Задача 94Пациент О., 75 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, отечность голеней. В анамнезе: более 11 лет страдает гипертонической болезнью. При поступлении: умеренный цианоз губ, отеки нижней трети голеней и стоп. В легких: дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 80 уд./мин, АД 120/80 мм рт. ст. Печень при пальпации плотная, с острым краем на 2 см ниже края реберной дуги, слабо болезненная. Анализ крови: гемоглобин 119 г/л, эритроциты 4,05 1012/л, лейкоциты 7,1 109/л, гематокрит 34,2 %, лейкоцитарная формула без изменений, СОЭ 26 мм/ч. Биохимический анализ крови: повышение уровня мочевины до 17,9 ммоль/л и креатинина до 236,33 мкмоль/л. Общий анализ мочи без отклонений от нормы. Рентгенография грудной клетки: легочный рисунок умеренно усилен, тень сердца расширена за счет левых отделов, выбухает дуга легочной артерии. Данные ЭКГ: атриовентрикулярная блокада I степени, отклонение электрической оси влево, неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Данные ЭхоКГ: выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка без признаков стенозирования выходного тракта. Признаки легочной гипертензии и диффузных изменений паренхимы почек. О. была проведена баллонная ангиопластика коронарных артерий со стентированием. Через 3 мес. О. повторно доставлен в клинику. При поступлении отмечал ухудшение самочувствия в течение последних 2 нед., когда после самостоятельной отмены мочегонных препаратов усилилась одышка, снизилась толерантность к физической нагрузке, появились отеки голеней, асцит. Несмотря на лечение, после выписки из стационара состояние О. прогрессивно ухудшалось, через 7 дней наступила смерть. Вопросы1. Назовите формы патологии, имеющиеся у О. Какова между ними патогенетическая связь? 2. Охарактеризуйте этиологию и патогенез основной формы патологии у О. Поражение каких систем организма наблюдается преимущественно при этой форме патологии? 3. Каковы механизмы формирования заболевания и изменений клинико-лабораторных показателей? 4. Нарушение какого вида обмена веществ обусловливает формирование основной формы патологии? 5. С какими формами патологии необходимо дифференцировать заболевание у О.? Каков его главный дифференциальный критерий? 6. Какие осложнения возникли у О., которые стали непосредственной причиной его смерти? Обоснуйте Ваш ответ. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|