Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 96Мужчина Э., 30 лет, доставлен в больницу после ДТП с закрытой черепно-мозговой травмой. Через 6 мес. обратился к врачу с жалобами на плохое самочувствие, частую головную боль, постоянную жажду (в день выпивает 6–8 л жидкости), что сочетается с избыточным диурезом. Ограничение приема жидкости (водная депривация) не приводила к адекватному снижению диуреза. Анализ крови: гемоглобин 140 г/л, эритроциты 5 1012/л, тромбоциты 200 109/л, лейкоциты 7 109/л. Анализ мочи: суточный диурез 7,5 л, удельная плотность 1002, белка нет, глюкоза и кетоновые тела не определяются. Показатели КОС капиллярной крови: рН 7,37, раСО2 40 мм рт. ст., SB 22 мэкв/л, кетоновые тела 1,1 мг%, молочная кислота 10 мг%. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у Э.? Есть ли между ними патогенетическая связь? Обоснуйте Ваши ответы. 2. Каковы наиболее вероятные причина и механизмы развития основной формы патологии у Э.? 3. С какими другими сходными по проявлениям состояниями следует дифференцировать эту форму патологии? Назовите эти состояния, их причины и особенности патогенеза. 4. Каковы механизмы развития симптомов у Э.? Задача 97У пациента М., 39 лет, с диагнозом: «Стеноз митрального клапана» отмечается значительная одышка и акроцианоз; в легких влажные хрипы; распространенные отеки, особенно ног; увеличение границ сердца, тахикардия, артериальная гипотензия; увеличенная и выступающая на 5 см из-под реберной дуги печень, асцит; диурез снижен. Показатели КОС: рН 7,32, раО2 71 мм рт. ст., раСО2 52 мм рт. ст., рvО2 47 мм рт. ст., SВ 18,6 ммоль/л, ВЕ –5 ммоль/л, молочная кислота 26 мг%. Концентрация Na+ в плазме крови повышена; гипо- и диспротеинемия, эритроцитоз. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у М.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Какова их патогенетическая связь? 3. Какие типы гипоксии развились у М.? Аргументируйте Ваш ответ. 4. Какие виды отека имеются у М. и каков их патогенез? 5. Назовите и обоснуйте принципы устранения основной формы патологии у М. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|