Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 98У больного И., 56 лет, страдающего тяжелой формой ИБС, внезапно появилась острая нарастающая боль за грудиной, которая не купировалась нитроглицерином. Через 40 мин на фоне болевого синдрома появилась выраженная тахикардия, участилось дыхание. Через 14 мин появился акроцианоз. Еще через 4 мин развились диспноэ и влажные хрипы; АД резко снизилось, уменьшилось пульсовое давление, нарушился ритм сердечных сокращений. При этом раО2 начало снижаться, а раСО2 — возрастать. К исходу 18 мин развились клоникотонические судороги, агональное судорожное дыхание, появились пенистые выделения розового цвета из дыхательных путей; И. экстренно транспортирован в отделение реанимации. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у И.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Какова патогенетическая связь этих форм патологии? 3. Есть ли у И. признаки отека? Если да, то какие? Какая его форма (формы)? 4. Каковы принципы коррекции отека (отеков) подобного типа? Назовите и обоснуйте их. Задача 99При осмотре поступившего в клинику пациента Н., 32 года, наряду с другими признаками нездоровья отмечено увеличение массы тела: 84,5 кг при росте 168 см. Лицо одутловатое, веки набухшие, глазные щели сужены, кожа бледная. При надавливании в области тыльной поверхности стоп и на голенях долгое время остается четкий отпечаток. Н. отмечает, что к вечеру обувь становится тесной. При исследовании показателей системы кровообращения кроме незначительной артериальной гипотензии существенных нарушений не найдено. Границы сердца увеличены. Суточный диурез в пределах нормы. Вопросы1. Как Вы объясните увеличение массы тела у Н.? 2. Имеются ли основания говорить о нарушении у Н. водно-электролитного обмена? Аргументируйте Ваш ответ. 3. О развитии какого патологического процесса можно думать в данном случае? 4. Какие дополнительные данные необходимы для уточнения Вашего заключения? 5. С учетом всех данных сформулируйте заключение о том, каков у Н. основной патологический процесс. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|