Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
Задача 93Пациентка Б., 33 года, жалуется на выраженную слабость, повышение температуры тела до 37,7 С, боль по всему животу. В анамнезе: с 19-летнего возраста появилась желтушность кожных покровов, слабость. Старший брат Б., который умер в возрасте 21 год, страдал подобным заболеванием. При обследовании: снижение содержания церулоплазмина в сыворотке крови, гепатолентикулярная дегенерация. Для выяснения состояния печени и лечения гепатопротекторами, противовоспалительными и иммуносупрессивными препаратами (в частности, D-пеницилламином) была госпитализирована в клинику. После лечения состояние Б. удовлетворительное. В настоящее время печень пальпируется у края реберной дуги; селезенка не увеличена; признаки хронического активного гепатита с желтухой, высокой активностью аминотрансфераз крови, гипергаммаглобулинемией. Обнаружены кольца Кайзера—Флейшера (коричневатые отложения соединений меди на границе роговицы и склеры); мышечная дистония, повышение мышечного тонуса в проксимальных отделах руки и на ногах по клоническому типу. Тремор усиливается при волнении и целенаправленных действиях. Сухожильные рефлексы высокие, походка замедленна. Анализ крови: гемоглобин 132 г/л, цветовой показатель 0,94, ретикулоциты 5 %, эритроциты 4,2 1012/л, тромбоциты 260 109/л, лейкоциты 4,1 109/л, СОЭ 14 мм/ч, церулоплазмин 120 мг/л (норма 180–450 мг/л), медь 4,1 мкмоль/л (норма 12,6–24,3 мкмоль/л). Вопросы1. Назовите формы патологии, имеющиеся у Б. Какова между ними патогенетическая связь? 2. Охарактеризуйте этиологию и патогенез основной формы патологии у Б. 3. Нарушения каких видов обмена веществ являются ключевыми звеньями патогенеза этой формы патологии? Нарушениям каких этапов метаболизма соответствуют эти изменения? 4. Оцените изменения функций нервной системы и печени у Б. Являются ли эти изменения типичными для основной формы патологии? Обоснуйте Ваш ответ. 5. Объясните механизмы клинико-лабораторных изменений у Б. 6. Назовите и обоснуйте принципы лечения Б. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|