Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 104
Задача 103У ребенка С., страдающего тяжелой формой муковисцидоза, последние 5 мес. стали нарастать диарея, стеаторея, вздутие и урчание, появилась болезненность в животе. Выявлены признаки астеновегетативного синдрома (слабость, утомляемость, апатия) и изменения кожных покровов (сухость, пигментные пятна, дерматит, выпадение волос, ломкость и помутнение ногтей, экхимозы). Кроме того, у С. обнаружены нарастающие отеки рук и ног, асцит. Биохимический анализ крови: гипогликемия, гиподислипопротеидемия, гипопротеинемия, снижение уровня железа в плазме крови. Вопросы1. Какие формы патологии развились у С.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Какова основная форма патологии и ее патогенетическая связь с другими? 3. Каковы причины и механизмы нарушения водно-электролитного обмена в данном случае? 4. Каковы принципы коррекции имеющихся у С. форм патологии? Задача 104Пациент М., 38 лет, поступил в стационар с диагнозом: «Острая нижнедолевая вирусная пневмония» в состоянии средней степени тяжести. Спустя 8 ч у пациента развились нарастающая одышка, цианоз, тахикардия, тахипноэ (более 20 в минуту), беспокойство, кашель с пенистой мокротой и прожилками крови. Одышка и цианоз не купировались, как раньше, кислородными ингаляциями; содержание кислорода в крови неуклонно снижалось. В легких: хрипы, крепитация; рентгенографические признаки диффузного интерстициального отека. Спустя 12 ч началось клокочущее дыхание с выделением пенистой розовой мокроты, наблюдались нарастающая гипоксемия и гиперкапния, поверхностное дыхание, увеличение центрального венозного давления (ЦВД) и снижение АД. Над всей поверхностью легких выслушиваются влажные множественные хрипы различного калибра. Гипоксемия и гиперкапния не устранялись при интенсивной терапии и проведении ИВЛ. Через 6 ч пациент умер на фоне развивающейся полиорганной недостаточности. Вопросы1. Какая форма (формы) патологии развилась у М.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Какова причина острого экстремального состояния (синдрома) у М.? Какие другие этиологические факторы могут вызывать такую же патологию? 3. Каков патогенез этого синдрома? Чем он отличается от кардиогенного отека легких? 4. Почему оксигенотерапия оказалась неэффективной в данном случае? 5. Назовите и обоснуйте принципы терапии состояния, развившегося у М. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|