Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 109
Задача 108Пациенту К., 50 лет, после выведения его из тяжелого состояния, вызванного внезапно начавшимся дома обильным кровотечением из пораженного опухолью желудка, была проведена гастрэктомия под комбинированным интубационным наркозом. В ходе противошоковой терапии и операции К. вводили различные плазмозаменители (в пределах 1 л) и перелили 2,5 л эритроцитарной массы после 8-дневного ее хранения. На 3-и сутки после операции, несмотря на восстановление до нормы концентрации Hb в крови, состояние К. продолжало оставаться тяжелым: отмечались слабость, головная боль, головокружение; кожа рук и ног холодная, артериальная гипотензия (АД 70/30 мм рт. ст.), тяжелые расстройства внешнего дыхания, почечная недостаточность, желтушность кожи и склер. К. был переведен на ИВЛ. Вопросы1. Какие формы патологии развились у К.? Есть ли между ними патогенетическая связь? Обоснуйте Ваши ответы данными из условия задачи. 2. Какой типовой патологический процесс наблюдался у К. на 3-и сутки после операции? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Каковы причины и механизмы развития патологического процесса у К.: а) в предоперационный период; б) в ходе операции; в) на 3-и сутки после операции? 4. Назовите и охарактеризуйте принципы выведения К. из патологического состояния, развившегося у него на 3-и сутки после операции. Задача 109Пациент Ц., 60 лет, перенесший 2 нед. назад обширный трансмуральный инфаркт в области передней стенки левого желудочка сердца и находившийся в клинике, проснулся ночью от чувства нехватки воздуха. Вызванная им медицинская сестра помогла Ц. сесть в кровати, спустить ноги на пол и открыть окно. Ц. стало несколько легче. Однако через 10 мин после этого он пожаловался на усиление одышки, необходимость периодически откашливаться (без выделения мокроты), а также на слышимые ухом хрипы в дыхательных путях. Медицинская сестра дала Ц. кислородную маску и вызвала врача. Вопросы1. Какие формы патологии развились у Ц.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Какова, по Вашему мнению, хронологическая последовательность развития их у Ц.? 3. Как и почему при этих формах патологии изменятся (по сравнению с нормой) показатели раО2, раСО2, рvO2, рvCO2, SaO2, SvO2, рН? Аргументируйте Ваш ответ. 4. Каковы механизмы экстренной компенсации форм патологии, активация которых возможна у Ц.? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|