Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 156
Задача 155Пациент Г., 27 лет, поступил в хирургическое отделение городской больницы с жалобами на сильную боль в левом бедре, отечность, красноту, слабость, головную боль, повышенную температуру тела. После осмотра Г. врачом-хирургом уставлен диагноз: «Флегмона бедра». Через 20 мин после инъекции антибиотика Г. у него возникли беспокойство, чувство страха, двигательное возбуждение, сильная пульсирующая головная боль, зуд кожи, покраснение лица, потливость; АД 190/95 мм рт. ст., ЧСС 110 уд./мин. Состояние Г. резко ухудшалось: появились слабость, бледность лица, нарастающее чувство удушья с затруднением выдоха, спутанность сознания, клоникотонические судороги; резко снизилось АД до 60/35 мм рт. ст. Г. были оказаны меры неотложной медицинской помощи. Вопросы1. Какая форма патологии развилась у Г. после введения ему антибиотика? Приведите аргументы в пользу Вашего заключения. 2. Каковы основные звенья патогенеза этой формы патологии? 3. Судя по клинической картине, это состояние имеет несколько стадий. Назовите их и охарактеризуйте особенности патогенеза каждой из стадий; укажите симптомы, подтверждающие правильность Вашей версии. 4. Каковы меры врачебной помощи по выведению Г. из этого состояния? Задача 156Пациент З., 34 года, доставлен с диагнозом: «Острая сердечно-сосудистая недостаточность неясного генеза». Накануне З. употребил большую дозу алкоголя, которая в расчете на чистый этанол составила 480–500 мл. З. страдает артериальной гипертензией, но систематически не лечился. Бригадой скорой медицинской помощи обнаружен у себя дома в крайне тяжелом состоянии. При поступлении: жалобы на боль за грудиной, нехватку воздуха, сильную слабость, головокружение. Имеются признаки острой недостаточности кровообращения. ЧСС 100–120 уд./мин, АД 50/30 мм рт. ст., ЦВД 20 см вод. ст. Олигурия. На ЭКГ признаки острых очаговых изменений в миокарде передней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Анализ крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3,5 1012/л, тромбоциты 226 109/л, лейкоциты 10,7 109/л, СОЭ 20 мм/ч, мочевина плазмы 19,1 ммоль/л (норма 2,5–6,4 ммоль/л), креатинин сыворотки 868 мкмоль/л (62–115 мкмоль/л). Клинический анализ мочи: цвет буро-красный, моча мутная, удельная плотность 1024, рН 6,0, белок 0,37 г/л, эритроциты по всем полям зрения. Вопросы1. Назовите формы патологии, имеющиеся у З. Какова между ними патогенетическая связь? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Что стало причиной основной формы патологии у З.? 3. Назовите и охарактеризуйте ключевые звенья патогенеза основной формы патологии у З. 4. Каковы механизмы развития симптомов и изменений лабораторных показателей у З.? 5. Назовите и охарактеризуйте принципы лечения З. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|