Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 174
Задача 173Мужчина П., 43 года, доставлен машиной «скорой помощи» в травматологическое отделение больницы с диагнозом «Оскольчатый перелом правой бедренной кости в средней трети со смещением». П. срочно переведен в операционную, где под эндотрахеальным наркозом проведены репозиция костных отломков и внутрикостный остеосинтез. В момент введения внутрикостного штифта у П. развилась тахикардия (ЧСС 140 уд./мин), АД понизилось до 80/40 мм рт. ст. Несмотря на усилия врачей, состояние П. продолжало прогрессивно ухудшаться. Через 10 мин зрачки его расширились, пульс на сонной артерии перестал определяться, констатирована клиническая смерть. Вопросы1. Какие формы патологии, по Вашему мнению, развились у П. во время операции? Обоснуйте Ваш ответ данными из условия задачи. 2. Каковы причины нарушений регионарного кровообращения, включая расстройства микрогемоциркуляции, повлекших за собой расстройства системной гемодинамики? 3. Каковы механизмы развития названных Вами нарушений регионарного кровообращения? 4. Объясните механизмы возникновения каждого из симптомов у П. Задача 174Мужчина Л., 57 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боль в икроножной мышце левой ноги, болезненность при опоре на нее. При обследовании: локально пониженная (на ощупь) температура кожи левой голени и стопы, ее цианоз, увеличение окружности левой голени на 2 см, болезненность при глубокой пальпации ее мышц. Коагулограмма: время свертываемости 4 мин (норма 10 мин), время рекальцификации плазмы 60 с (норма 80–120 с), толерантность плазмы к гепарину 4 мин (норма 7–11 мин), фибриноген 5,24 г/л (норма 2–4 г/л), тромбоциты 350 109/л (норма 250–400 109/л). Вопросы1. Какие формы патологии имеются у Л.? Назовите и охарактеризуйте их. Обоснуйте Ваш ответ данными из условия задачи. 2. Каковы причины нарушений регионарного кровообращения, включая расстройства микрогемоциркуляции у Л.? 3. Каковы механизмы развития и возможные последствия этих нарушений кровообращения? 4. Назовите и обоснуйте принципы терапии расстройств регионарного кровообращения у Л. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|