Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 178
Задача 177В клинику поступила женщина К., 60 лет, с жалобами на общую слабость; постоянную головную боль, головокружение, сильное пошатывание при ходьбе, чувство онемения рук и ног; незначительную одышку в покое; плохой аппетит, боль во рту во время приема кислой и соленой пищи, чувство жжения в кончике языка. К. вегетарианка; 2 нед. назад (в связи с плохим аппетитом, чувством боли и тяжести в эпигастрии и поносом) в поликлинике был исследован желудочный сок и установлено существенное снижение его кислотности. В анализе крови: признаки гиперхромной анемии (гемоглобин 40 г/л), макроцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения. При обследовании: состояние средней тяжести, выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек, желтушность склер, АД в пределах возрастной нормы, поверхность языка ярко-красная, гладкая, блестящая («полированная»), признаки стоматита; нарушение походки. Содержание фолиевой кислоты в сыворотке крови нормальное. Вопросы1. Какие формы патологии развились у К.? Ответ аргументируйте данными из условия задачи. Приведите наиболее вероятную хронологическую и патогенетическую взаимосвязь этих процессов. 2. Какой из названных Вами процессов является у К. основным? Аргументируйте Ваш ответ. 3. Назовите и охарактеризуйте основную форму патологии у К., указав ее этиологию, патогенез, виды по различным критериям. 4. Как Вы объясните происхождение таких симптомов у К., как неустойчивая походка, онемение рук и ног, стоматит, «полированный» язык? 5. Какие из симптомов, имеющихся у К., свидетельствуют о наличии у нее гипоксии? Докажите или опровергните допущение о наличии гипоксии циркуляторного, дыхательного, гемического, тканевого типов. Задача 178Девочка Т., 5 лет, госпитализирована в детскую клинику с диагнозом: «Пневмония». При поступлении: кожи и склеры желтушны, температура тела 39 C, селезенка и печень увеличены, моча темная, острая боль в области поясницы, правого подреберья, мышц ног; в правом легком рентгенографические признаки крупозной пневмонии. Анализ крови: гемоглобин 69 г/л, эритроциты 2,3 1012/л, цветовой показатель 0,90, в мазке пойкилоцитоз и анизоцитоз эритроцитов. Анализ мочи: гемоглобинурия. При электрофоретическом исследовании наряду с HbА обнаружен HbS. Вопросы1. Какими формами патологии страдает Т.? Какая из них является основной? Обоснуйте Ваши ответы данными из условия задачи. 2. Какова причинно-следственная и хронологическая связь между названными Вами формами патологии у Т.? Аргументируйте Ваш ответ. 3. Какова причина основной формы патологии у Т.? Какие симптомы свидетельствуют о наличии именно ее? Каковы механизмы их возникновения? 4. Как Вы объясните механизмы развития: острой боли в разных тканях и органах? желтухи? пойкилоцитоза? анизоцитоза? 5. Какие типовые формы расстройств микроциркуляции возможны в данном случае и каковы их последствия? 6. Какие рекомендации Вы можете дать родителям Т. для предупреждения подобных эпизодов болезни в будущем? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|