Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 172
Задача 170Врач скорой медицинской помощи прибыл к месту автомобильной аварии через 10 мин. Для предотвращения шока пострадавшему с закрытой травмой грудной клетки и открытым переломом правой нижней конечности был наложен жгут на конечность, введены п/к обезболивающее средство (морфин) и стимуляторы сердечной деятельности. Однако, несмотря на инъекцию морфина, интенсивность боли не уменьшилась, появилось нарастающее чувство нехватки воздуха; АД 60/35 мм рт. ст., ЧСС 126 уд./мин. При аускультации легких: в левой половине грудной клетки дыхание частое, ослабленное, справа — не прослушивается; сознание стало спутанным; кожа и слизистые цианотичны. Для активации дыхания врач ввел п/к дыхательный аналептик цититон. Однако и после этого состояние пострадавшего не улучшилось, он потерял сознание. Вопросы1. Какие формы патологии развились у пострадавшего в результате автомобильной аварии? Имеются ли у него признаки нарушения микроциркуляции? При ответе «да»/«нет» обоснуйте его данными из условия задачи. 2. Какой из названных Вами патологических процессов можно назвать основным? Какова его причина? 3. Каковы виды и основные звенья патогенеза нарушений микроциркуляции у пострадавшего? 4. Почему оказалось неэффективным введение: большой дозы морфина? цититона? стимуляторов сердечной деятельности? Задача 172Мужчина Б., 28 лет, поступил в приемное отделение больницы с ножевым ранением средней трети левого бедра. Пострадавшему проведена хирургическая обработка раны. 6 ч спустя Б. стал жаловаться на чувство онемения, похолодания, покалывания в поврежденной конечности. Позже присоединилась боль, интенсивность которой нарастала. Престала прощупываться пульсация на подколенной артерии и артерии тыла стопы. Вопросы1. Какие формы патологии развились у Б. через 6 ч после обработки раны? Обоснуйте Ваш ответ данными из условия задачи. 2. Каковы причины развития названных Вами нарушений регионарного кровообращения, включая расстройства микрогемоциркуляции? 3. Каковы механизмы развития и возможные последствия этих нарушений регионарного кровообращения? 4. Каковы механизмы развития каждого из симптомов у Б.? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|