Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 176
Задача 175К врачу обратилась женщина Р., 67 лет, с жалобами на незаживающую в течение полугода язву в нижней трети правой голени. Из анамнеза известно, что с 40 лет Р. страдает артериальной гипертензией. При обследовании: избыточная масса тела, АД 150/90 мм рт. ст., значительные отеки нижних конечностей. Кожа правой голени сухая, истонченная, гиперпигментированная. На внутренней поверхности нижней трети правой голени имеется язва диаметром около 3 см с серозно-геморрагическим отделяемым, дно язвы покрыто фибрином, края утолщены. При перкуссии грудной клетки отмечено расширение границ сердца. Биохимический анализ крови: ГПК 11 ммоль/л, общий холестерин 7,7 ммоль/л, глюкозурия, кетонурия. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у Р.? Какова их хронологическая и патогенетическая связь? Обоснуйте Ваши ответы данными из условия задачи. 2. Какая форма патологии у Р. является основной? Назовите и охарактеризуйте ее. 3. Каковы причины и механизмы образования и увеличения размеров трофической язвы на голени? 4. Каковы принципы лечения Р.? Задача 176Пациент М., 55 лет, доставлен машиной «скорой помощи» в реанимационное отделение больницы в бессознательном состоянии. М. находился на работе, когда внезапно потерял сознание. Этому предшествовала одышка, сильная боль за грудиной. При поступлении: кожные покровы бледные, АД 90/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд./мин. Родственники М. сообщили, что 5 лет назад ему был поставлен диагноз: «Хронический лимфолейкоз», по поводу которого наблюдался у гематолога. За неделю до этого М. жаловался на ощущение тяжести и боль в левой голени при ходьбе, субфебрильную температуру тела, но к врачам не обращался. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у М.? Какова их патогенетическая связь? 2. Какая из этих форм патологии является основной, определяющей тяжесть состояния М. и прогноз заболевания? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Что стало причиной развития основной формы патологии у М.? Обоснуйте Ваш ответ данными из условия задачи. 4. Каковы механизмы развития этой формы патологии? 5. Каковы принципы лечения М.? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|