Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 182
Задача 181Пострадавший доставлен в больницу через 40 мин после огнестрельного ранения в живот. При поступлении: сознание спутано; кожные покровы бледные; дыхание учащенное, поверхностное; пульс частый, слабый; АД 65/35 мм рт. ст. Анализ крови: гемоглобин 148 г/л, эритроциты 4,2 1012/л, цветовой показатель 1,01. В связи с признаками внутреннего кровотечения и гемоперитонеума пострадавшему проведена перевязка поврежденной ветви артерии брыжейки. В анализе крови, сделанном на 4-е сутки пребывания пострадавшего в клинике: гемоглобин 108 г/л, эритроциты 3,2 1012/л, ретикулоциты 10 %. АД 115/70 мм рт. ст. Вопросы1. Как Вы обозначите состояние, в котором пострадавший поступил в клинику? Какие формы патологии включает это состояние? Обоснуйте Ваши ответы. 2. Оцените изменения и сделайте заключения по результатам анализов крови в 1-е и 4-е сутки после ранения. В чем разница между ними? Какова причина этого? 3. Сохраняется ли патологическое состояние, имевшееся у пострадавшего при поступлении в клинику, на 4-е сутки пребывания в ней? Если да, то приведите аргументы в пользу Вашего заключения. Если нет, то как обозначить состояние, развившееся к 4-м суткам после ранения? 4. Каковы принципы лечения основной формы патологии у пострадавшего? Задача 182У мужчины Д., 36 лет, при проведении УЗИ органов брюшной полости во время профилактического осмотра обнаружено увеличение правой почки. Компьютерная томография выявила образование размером 1,2 1,5 1,5 см у верхнего полюса правой почки. В связи с этим Д. был госпитализирован. При обследовании в клинике: гемоглобин 180 г/л, эритроциты 7,5 1012/л, ретикулоциты 10 %, тромбоциты 250 109/л, лейкоциты 4 109/л, гематокрит 0,61, эритропоэтин на 20 % выше нормы. АД 150/90 мм рт. ст. Гистологическое исследование пунктата образования, обнаруженного у верхнего полюса правой почки, выявило гипернефрому, которая была удалена. Через 3 нед. после операции самочувствие Д. и его лабораторные показатели нормализовались. Вопросы1. Какие формы патологии развились у Д.? Какая из них является основной? Охарактеризуйте названные Вами формы патологии с учетом данных условия задачи. 2. В чем причина основной формы патологии у Д.? 3. Каковы механизмы развития ее и симптомов, имеющихся у Д.? 4. Какие другие разновидности первичных и вторичных форм этой патологии могут встретиться у человека? 5. Каковы принципы лечения Д.? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|