Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 243
Задача 242Пациент Ф., 61 год, госпитализирован в палату интенсивной терапии терапевтического отделения с жалобами на сильную головную боль в области затылка, ощущение, что «все плывет перед глазами», шум в ушах, сердцебиение, тошноту, однократную рвоту, резкую слабость правой руки. Перечисленные жалобы возникли через 1,5 ч после тяжелой физической нагрузки. До настоящего времени считал себя здоровым. Спортом не занимается, диету не соблюдает, курит по 10–15 сигарет в день. Отец Ф. страдал артериальной гипертензией, умер в возрасте 58 лет от инфаркта миокарда. При осмотре Ф. вялый, сонливый, речь невнятная. Температура тела 37,2 С, АД 190/115 мм рт. ст., ЧСС 108 уд./мин, границы относительной тупости сердца расширены влево, при аускультации выслушивается акцент II тона на аорте, дыхание везикулярное, хрипов нет. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Общий анализ крови без особенностей. Уровень ренина и альдостерона в пределах нормальных значений. Вопросы1. Какие формы патологии развились у Ф.? Аргументируйте Ваш ответ. 2. Какая из них, по Вашему мнению, является первичной формой патологии? Каковы ее наиболее вероятные причина и механизм развития? 3. Имеется ли патогенетическая связь между названными Вами формами патологии? Если да, то в чем она заключается? Обоснуйте Ваши ответы. 4. Каковы механизмы развития имеющихся у Ф. симптомов? 5. Каковы принципы лечения Ф.? Назовите и обоснуйте их. Задача 243Пациент К., 48 лет, обратился к врачу с жалобами на повторяющиеся после продолжительных периодов психоэмоционального возбуждения эпизоды сильной головной боли в области затылка, нарушения зрения (мелькание «мушек» и «пелена» перед глазами), сопровождающиеся ознобом, тошнотой и, как правило, рвотой. Во время последнего эпизода, случившегося 2 нед. назад, врач скорой медицинской помощи зафиксировал повышение АД (на правой руке 195/110 мм рт. ст., на левой — 200/115 мм рт. ст.), признаки коронарной недостаточности и пароксизмы желудочковой тахикардии. На приеме у врача АД 195/115 мм рт. ст. Дома К. почувствовал сильную слабость, головокружение, тошноту, дискоординированность движений (слабость правой ноги и руки), на вопросы родственников стал отвечать не сразу и невпопад, речь его стала невнятной. Вопросы1. Какие формы патологии развились у К.? Аргументируйте Ваш ответ. 2. Какая из них, по Вашему мнению, является первичной формой патологии? Каковы ее наиболее вероятные причина и механизм развития? 3. Имеется ли патогенетическая связь между названными Вами формами патологии? Если да, то в чем она заключается? Обоснуйте Ваши ответы. 4. Каковы механизмы развития имеющихся у К. симптомов? 5. Каковы принципы лечения К.? Назовите и обоснуйте их. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|