Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 188
Задача 187В послеоперационный период у пациента, оперированного по поводу желчнокаменной болезни, отмечается медленное заживление послеоперационной раны, ее нагноение и лихорадка. Применение антибиотиков (после исследования чувствительности к ним микрофлоры) не дало значительного терапевтического эффекта. У пациента лейкопения (за счет нейтрофилов и моноцитов), снижение подвижности лейкоцитов и активности миелопероксидазы в них. Аналогичные изменения обнаружены у практически здоровых сестры и брата пациента. Вопросы1. О развитии какого синдрома свидетельствуют обнаруженные изменения в системе лейкоцитов? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Каковы возможные причины синдрома, его основные проявления, механизмы развития проявлений и последствия? 3. Есть ли основания предполагать его наследственный или врожденный генез? 4. Каковы механизмы снижения подвижности нейтрофилов? 5. Какими способами можно повысить противоинфекционную устойчивость организма у данного пациента? Задача 188У пациента П., 20 лет, страдающего сахарным диабетом, после аппендэктомии отмечается нагноение и замедленное рубцевание операционной раны, повышение температуры тела до 37,2 C. Проводимая в течение 6 дней антибиотикотерапия (с учетом чувствительности флоры раны к антибиотику) не была эффективна. Для выяснения причин создавшейся ситуации проведено определение ГПК и специальное исследование нейтрофилов. Результаты: гипергликемия (18 ммоль/л), снижение фагоцитарного числа, двигательной активности и «переваривающей» способности нейтрофилов. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у пациента? Какая из них, по Вашему мнению, является основной? Обоснуйте Ваши ответы. 2. Каковы наиболее вероятные причины и механизмы нарушения функции нейтрофилов у П.? 3. Имеется ли зависимость между расстройством фагоцитарной реакции и нагноением раны, замедлением ее заживления? Если да, то назовите и охарактеризуйте возможные механизмы развития этой зависимости. 4. Объясните, почему у П. с нагноившейся раной температура тела повышена лишь умеренно? 5. Почему в данном случае оказалась неэффективна терапия антибиотиками? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|