Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 197
Задача 196Родители мальчика, 3 года, обратили внимание на частые посттравматические воспаления в области коленных и локтевых суставов у ребенка. В беседе с врачом они сообщили также, что у него после падений и травм наблюдаются обильные носовые кровотечения и обширные гематомы. Прорезывание зубов сопровождалось умеренным кратковременным кровотечением. При обследовании: физическое и умственное развитие ребенка соответствует возрасту; в области коленных и локтевых суставов имеются признаки воспаления (гиперемия, отечность, болезненность при пальпации). Общий анализ крови без изменений; в коагулограмме: существенное удлинение времени свертывания крови, снижение потребления протромбина, низкая коагулирующая активность комплекса факторов VIII. Вопросы1. Какие формы патологии развились у ребенка? Какая из них является основной? Обоснуйте Ваши ответы. 2. Какова наиболее вероятная причина (причины) этой формы патологии? 3. Основу какого заболевания может составлять названная Вами форма патологии? 4. Заболевание, имеющееся у ребенка, может иметь несколько разновидностей. Назовите их. С помощью каких исследований можно уточнить разновидность болезни? 5. Каковы возможные причины и механизмы развития каждого из симптомов этой болезни? Задача 197Пациент А., 38 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, поступил в клинику по поводу желудочно-кишечного кровотечения. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушны; печень при пальпации плотная, бугристая, болезненная, на 2 см ниже реберной дуги; в гемограмме существенных отклонений нет. В плазме крови: повышена активность АсАТ, увеличена концентрация прямого и непрямого билирубина, снижен уровень факторов свертывания крови II, VII, IX и X, увеличено протромбиновое и тромбопластиновое время. Предполагая развитие витамин K-зависимой коагулопатии, врач назначил пациенту для приема внутрь препарат витамин K, но это не улучшило его состояния. Вопросы1. Какие формы патологии развились у А.? Ответ аргументируйте данными из условия задачи. 2. Какая из этих форм патологии является основной, а какая вторичной? Какая между ними причинно-следственная связь? 3. Что является причиной и каковы звенья патогенеза коагулопатии у А.? Какую роль в ее происхождении играет хронический алкоголизм? Обоснуйте Ваши ответы. 4. Почему, по Вашему мнению, препарат витамина К в данном случае оказался неэффективным? Как Вы предлагаете лечить А.? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|