Справочник практического психолога москва Санкт-Петербург 2005

РАЦИОНАЛЬНО-ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ А. ЭЛЛИСА • 347
нальной установки пациента. Задача психотерапевта
состоит в прояснении смысла и демонстрации ее логи-
ческой несостоятельности. В процессе такого спора мо-
жет выявляться вторичный выигрыш, который дает со-
хранение иррациональной установки. РЭТ поощряет к
дискуссии, к объяснению и выявлению причин неэф-
фективного мышления, учит семантической точности.
Например, если пациента отвергают, это не значит, что
его всегда будут отвергать; если пациент терпит не-
удачу, это не значит, что он не может добиться успеха
(Александров А. А., 1997).
Воздействие на эмоциональном уровне. Терапевтом
используются различные способы драматизации предпоч-
тений и долженствований, чтобы пациенты могли четко
различать эти два феномена — «было бы лучше» и «долж-
но», для чего существует ролевая игра, которая демонстри-
рует пациентам, какие ложные идеи руководят ими и как
это влияет на их отношения с другими людьми. Терапевт
может применять моделирование, чтобы показать пациен-
там, как принимать различные идеи. Используя юмор, те-
рапевт доводит до абсурда иррациональные мысли и че-
рез безусловное принятие показывает, что пациенты при-
нимают их, несмотря на наличие негативных черт, что дает
клиентам импульс для принятия себя. Терапевт использу-
ет эмоционально насыщенное разубеждение, приводящее
пациентов к отказу от некоторых абсурдных идей и заме-
не их на более разумные понятия.
Терапевт поощряет поведение, связанное с риском:
а) предлагает пациентам психотерапевтической груп-
пы сказать откровенно одному из ее участников, что они о

348 • РАЦИОНАЛЬНО-ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ А. ЭЛЛИСА
нем думают. В результате пациенты убеждаются в том, что
это на самом деле не так рискованно;
б) побуждает пациентов к самораскрытию, предлагая,
например, рассказать об отклонениях в их сексуальной
жизни. Этот опыт убеждает их в том, что другие могут при-
нимать их, несмотря на недостатки;
в) предлагает пациентам соприкоснуться со своими
«постыдными» чувствами, например с враждебностью, что
дает им возможность раскрыть мысли, предшествующие
этим чувствам.
Терапевт может также использовать техники, прино-
сящие чувственное удовольствие, такие как объятия с дру-
гими членами группы. Это делается не для получения сию-
минутного удовольствия, а для того, чтобы показать па-
циентам, что они способны совершать приятные действия,
на которые никогда бы прежде не решились, ради чистого
удовольствия, не испытывая при этом чувства вины, даже
если другие не одобряют их за это (Александров А. А.,
1997).
Воздействие на поведенческом уровне. Поведенче-
ские методы, отмечает А. А. Александров, применяются
в рационально-эмоциональной терапии не только для
устранения симптомов, но и для изменения когниций
пациентов. Так, склонность пациентов к перфекционизму
может быть уменьшена выполнением следующих заданий
терапевта:
а) пойти на риск, например, попытаться назначить
свидание человеку противоположного пола;
б) намеренно провалиться при решении какой-либо за-
дачи, например, нарочно плохо выступить перед публикой;

РАЦИОНАЛЬНО-ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ А. ЭЛЛИСА • 349
в) воображать себя в ситуациях неудачи;
г) с энтузиазмом браться за деятельность, которую па-
циент считает особенно опасной.
Отказа от требований пациентов, чтобы другие об-
ращались с ними справедливо и чтобы миром правили
добро и справедливость, можно добиться, предлагая им
следующие задания:
а) какое-то время пребывать в плохих обстоятельствах
и учиться принимать их;
б) выполнять трудные задачи (например, поступление
в институт или на престижную работу);
в) воображать себя в ситуации лишения чего-либо и
при этом не чувствовать себя расстроенным;
г) позволить себе какую-нибудь приятную деятельность
(пойти в кино, встретиться с друзьями) только после выпол-
нения неприятной, но необходимой задачи (урок француз-
ского или завершение отчета для своего шефа) и т. д.
РЭТ часто использует оперантное обусловливание для
отвыкания от дурных привычек (курение, переедание) или
изменения иррационального мышления (например, осуж-
дение себя за курение или переедание) (Александров А. А.,
1997).
Другие поведенческие методы, применяемые в РЭТ,
включают:
1) упражнение "Оставайся там", которое предоставля-
ет клиенту возможность вынести хронический дискомфорт,
обусловленный нахождением в неприятной ситуации в те-
чение длительного времени;
2) упражнения, в которых клиента побуждают к то-
му, чтобы он заставлял себя приступать к делам сразу,

350 • РАЦИОНАЛЬНО-ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ А. ЭЛЛИСА
не откладывая на потом, в то же время претерпевая
дискомфорт от борьбы с привычкой откладывать все на
завтра;
3) использование наград и наказаний, чтобы побудить
клиента взяться за неприятное задание, преследуя свои от-
сроченные цели (суровые наказания особенно выручают
в случае сильно сопротивляющихся клиентов);
4) время от времени клиента побуждают вести себя так,
как будто он уже мыслит рационально, чтобы он мог на
собственном опыте понять, что изменения возможны (Эл-
лис А., Драйден У, 2002).
В самом общем виде для того, чтобы добиться измене-
ния мировоззрения, Эллис рекомендует клиентам следую-
щее.
1. Осознать, что они сами в значительной степени со-
здают собственные психологические проблемы и, несмотря
на то, что условия окружающей среды могут играть в их
проблемах существенную роль, в процессе изменения их
обычно учитывают во вторую очередь.
2. Полностью признать то, что они способны сами
основательно справиться с собственными затруднениями.
3. Понять, что эмоциональные расстройства обуслов-
лены в основном иррациональными, абсолютистскими и
догматичными взглядами.
4. Определить свои иррациональные убеждения и про-
вести различия между ними и их рациональной альтерна-
тивой.
5. Оспаривать эти иррациональные убеждения, исполь-
зуя реалистические, логические и эвристические методы, а
также посредством чувствования и действия вопреки им.

РАЦИОНАЛЬНО-ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ А. ЭЛЛИСА •
6. Работать над
новых, эффектив-
ных взглядов, задействуя множество когнитивных, эмо-
циональных и поведенческих методов изменений.
7. Продолжать процесс изменения иррациональных
убеждений и использования мультимодальных методов в
течение всей своей жизни.

жүктеу/скачать 2.34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: