Справочник практического психолога москва Санкт-Петербург 2005

498 • КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА
факторов, таких как рассеянность, неспособность скон-
центрироваться и т. п., может ограничивать поведенче-
ский репертуар депрессивного пациента. Так, например,
человек отправляется па кухню, чтобы попить воды, и
забывает, зачем он туда пришел. Подобные эпизоды, по-
вторяясь снова и снова, рождают страх: человек начина-
ет думать, что у него болезнь мозга, угрожающая слабо-
умием.
«Когнитивная репетиция» — это не что иное, как мыс-
ленное воспроизведение пациентом всей последовательно-
сти шагов, необходимых для успешного выполнения кон-
кретного задания. Данная процедура служит эффективным
противоядием рассеянности, ибо заставляет пациента со-
средоточиться на задании.
Техника используется также для выявления потенци-
альных «преград» (когнитивных, поведенческих, средо-
вых), которые могут возникнуть при выполнении тех или
иных действий. Центральная задача терапевта — выявить
эти проблемы и предложить способы их решения, дабы
предотвратить нежелательное чувство провала. Показа-
тельно, что одно лишь мысленное выполнение задания
иногда улучшает самочувствие пациента. А. Бек и соавто-
ры (Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г., 2003) приводят при-
мер выявления психологических барьеров с помощью тех-
ники когнитивной репетиции.
Пациентка, 24-летняя домохозяйка, выразила согласие
продолжить занятия аэробикой.
Терапевт. Итак, вы согласны с тем, что вам стоит по-
пробовать снова заняться аэробикой.

КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ Л. БЕКА • 499
Пациентка. Да. Я всегда так хорошо себя чувствовала
после этих занятий.
Терапевт. Хорошо, тогда я попрошу вас подключить
свое воображение. Представьте, что вы собираетесь поехать
на занятия. Что вы будете делать?
Пациентка. ну, просто сяду в машину и поеду.
Терапевт. Нет, поконкретнее, пожалуйста. Нам извест-
но, что вы уже не раз принимали решение возобновить
занятия, однако всякий раз возникали какие-нибудь пре-
пятствия. Сейчас вы должны подробно описать своп дей-
ствия и рассказать, что вы чувствуете и о чем думаете,
собираясь на занятия.
Пациентка. А-а, понятно.
Терапевт. Итак, занятия начинаются в девять утра.
С какого времени мы начнем?
Пациентка. С половины восьмого. В семь-тридцать про-
звенит будильник. Я проснусь, и у меня наверняка будет пар-
шивое настроение. Мне всегда тяжело вставать по утрам.
Терапевт. И как вы преодолеете это затруднение?
Пациентка. Полежу минут десять, пока не приду в себя.
Потом встану, оденусь, позавтракаю. После завтрака нач-
ну собираться... (Пауза.) Ой, погодите! У меня же нетт шор-
тов! Вот оно, препятствие.
Терапевт. Что вы можете сделать, чтобы решить эту
проблему?
Пациентка. Ну, могу сбегать в магазин и купить какие-
нибудь.
Терапевт. Проделайте это мысленно... Что дальше?
Пациентка. Дальше... Я готова ехать, по обнаруживаю,
что нет машины.

500 • КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА
Терапевт. Как можно преодолеть это препятствие?
Пациентка. Попрошу мужа заранее подогнать машину.
Терапевт. Что вы представляете теперь?

жүктеу/скачать 2.34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: