Тақырып 13. Bbi: бактериялық инфекциялар (Staphylococcus aureus (mrsa), Clostridium difficile (C. difficile инфекциясы) және Pseudomonas aeruginosa (ауруханаішілік пневмония)) және вирустық инфекциялар
III. АІИ-нің негізгі жалпы қоздырғыштары
жүктеу/скачать 65.82 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Патогендік факторлар
| III. АІИ-нің негізгі жалпы қоздырғыштары
1. Staphylococcus тұқымдасының бактериялары Таксономия. Отбасы: Micrococceae Тұқым. Staphylococcus Көрініс. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus intermedius Морфология. Бұл жүзім шоғыры түрінде жағындыда орналасқан 0,5-1,5 нм грам-оң сфералық жасушалар. Қозғалыссыз. Жасуша қабырғасында пептидогликан және тейхой қышқылдары бар. Диамин қышқылы Пептидогликанда L-лизин (А3 тобының пептидогликаны) түрінде болады. Әдетте капсула микрокапсула түзбейді немесе синтездемейді Культуралды және биохимиялық қасиеттері. Факультативті анаэробтар, каталаза-оң, оксидаза-теріс. Химорганотрофтар. Олар қарапайым қоректік орталарда өседі (МПА, МПБ), галофильді – 18 – ден 40С-қа дейінгі температурада 10% ас тұзының қатысуымен жақсы өседі. оқшаулауға арналған Элективті орталар-сарысы-тұз агары, маннитол-тұз агары. Каталаза оттегі туындыларының әсерінен қорғайтын компонент ретінде синтезделеді. Каротиноидты пигменттер өндіріледі, бұл алтын стафилококк колонияларының сары түсін анықтайды. Анилин бояғыштарына сезімтал. Антигендер. Антиген құрылымы тейхой қышқылдары мен жасуша қабырғасының пептидогликанына, пептидогликан бетіндегі А ақуызына ие. Капсула антигені микрокапсулада орналасқан. Патогендік факторлар 1) Адгезиндер-бұл бактерия жасушасының эпителийге жабысуына ықпал ететін заттар. Мысалы: тейхой қышқылдары, алтын стафилококктағы адгезин ақуыздары, эпидермиялық стафилококктағы арнайы полисахарид 2) Микрокапсула-фагоцитозды басуға және бактерия жасушасының адгезиясына ықпал ететін бактерия жасушасының құрылымы. 3) А ақуызы – стафилококктардың жасуша қабырғасының құрамдас бөлігі антиденелердің Fc фрагменттерін байланыстырады және олардың опсонизациясын блоктайды. 4) Бактериоциндер (стафилококкциндер) –биотопта патогенді емес стафилококктардың өсуін тежейтін микробаралық өзара әрекеттесу медиаторлары. 5) феромондар-бактерия жасушаларының популяциясының тығыздығын реттейтін, адгезиндердің түзілуі мен қызметін кодтайтын сигналдық ақуыз молекулалары. 6) Антиизоцимдік белсенділік (АЛА) — бұл жасушалар мен тіндердің лизоцимін инактивациялау қабілеті. 7) Интерферонға қарсы белсенділік (AIA) — интерферонның Бактерияға қарсы әсерін тежеу қабілеті. 8) Антикомплементарлық белсенділік (АКЛ) — комплемент жүйесінің ерекше инактивациясы. 9) Карнозинге қарсы белсенділік (АКрА) — карнозинді — регенерация және иммундық реакциялардың реттегішін инактивациялау қабілеті. 10) Лактоферринге қарсы белсенділік (Альфа) — организмдегі темір алмасуының реттеушісі лактоферринді инактивациялау. 11) гемоглобинге қарсы белсенділік (Аня) ~ бұл гемоглобиннің оттегімен байланысатын функциясының инактивациясы Экзотоксиндер 12) Гемолизиндер А, β, δ, жасуша мембраналарын зақымдайды (мембранотоксиндер). Олар эритроциттердің, лейкоциттердің және басқа жасушалардың цитоплазмалық мембранасында арналар түзеді, олардың осмостық қысымын бұзады және лизиске әкеледі. 13) Лейкоцидин лейкоциттерге іріктеп әсер етеді, оларды бұзады. 14) Энтеротоксиндер (A—F) гистотоксиндерге жатады, тамақтан улануды тудырады. Энтеротоксиндер жоғары термиялық тұрақтылықпен (қайнатуға төзімді) және протеолитикалық ферменттерге төзімділікпен сипатталады. Энтеротоксиндер суперантигендер болып табылады-Т-лимфоциттердің поликлоналды стимуляциясын тудырады, содан кейін цитокиндердің гиперсекрециясы және қайталама интоксикация. 15) токсикалық шок синдромын (TSS) тудыратын Экзотоксин оның уытты әсер ету механизмін анықтайтын суперантиген болып табылады. Оның өнімдері профагтың болуымен байланысты (лизогендік конверсия). 16) қабыршақтайтын токсин (А және В) эпидермистегі жасушааралық байланыстарды бұзады, бұл эпидермистің беткі құрылымдарының бөлінуіне (қабыршақтануына) және жаралы көпіршіктердің пайда болуына әкеледі — "күйдірілген тері"синдромы. Қорғау және агрессия экзоферменттері 17) Плазмокоагулаза қан плазмасының ұюын тудырады. Бактериялық жасушаны (псевдокапсула) жабатын фибрин тромбы оны фагоцитоздан және сарысудағы бактерицидтіліктен қорғайды. 18) Каталаза стафилококкты фагоцитоздың оттегіге тәуелді бактерицидтік механизмдерінің әсерінен қорғайды. 19) Лецитовителлаза (липаза) жасуша қабығын, шаш фолликулаларының аузындағы май тығындарын бұзады, фагоцитозды тежейді. 20) Гиалуронидаза гиалурон қышқылын (дәнекер тіннің"цементі") бұзады, қоздырғыштың таралуына, зақымдану аймағының кеңеюіне ықпал етеді (өткізгіштік факторы). 21) Фибринолизин (стафилокиназа) жұқтырған микротромбтарды қалыптастыру үшін фибрин тромбтарын бұзады және инфекцияның жалпылануына ықпал етеді. 22) ДНҚ ДНҚ-ны ыдыратады, қоршаған ортаның тұтқырлығын төмендетеді, іріңді сұйылтады. 23) мурамидаза (лизоцим) микробиоценоздағы стафилококк антагонизмінің факторларының бірі бола отырып, бактериялардың жасуша қабырғаларын (пептидогликан) ерітеді; фагоцитозды тежейді. 24) Нейраминидаза шырышта, жасуша қабығында сиал қышқылдарын (нейрамин қышқылы және т.б.) ыдыратады, жасушалардың енуіне және жасушааралық кеңістікте таралуына ықпал етеді. 25) S. saprophyticus уреаза ферментіне ие және мочевинаның әсерінен капсула түзуге қабілетті. Бұл зәр шығару жолдарының инфекциясының негізгі қоздырғыштарының бірі (цистит, пиелонефрит). Стафилококк инфекцияларының эпидемиологиясы АІИ-нің негізгі қоздырғыштары-S. aureus, S. epidermidis. Инфекция көздері: науқас адам және тасымалдаушылар. Тұрақты (резидент) тасымалдаушылар және уақытша. Стафилококк инфекцияларының қоздырғыштарын беру жолдары: 1) аэрогендік-ауа-тамшы, ауа-шаң 2) фекальды-ауызша-тағамдық 3) артифициалды-стерильді емес медициналық құралдар арқылы Метициллинге төзімді стафилококктар Бұл антибиотиктердің үлкен тобына — бета-лактамдарға (пенициллиндер, цефалоспориндер және карбапенемдерді қамтиды) төзімді алтын стафилококк бактериясының кез келген штаммы. Көптеген дәрілерге төзімділіктің дамуымен сипатталатын стафилококктардың бір түрі. Метициллинге төзімді стафилококктардан туындаған АІИ даму қаупі жоғары топқа мыналар жатады: 1) иммундық жүйесі әлсіреген адамдар (АИТВ/ЖИТС-пен ауыратын адамдар, қатерлі ісікпен ауыратын науқастар, ағзаларды трансплантациялаудан кейінгі науқастар, ауыр астматиктер және т. б.); 2) қант диабетімен ауыратын науқастар; 3) инъекциялық препараттарды қолданатын адамдар; 4) хинолон антибиотиктерін қабылдайтын пациенттер; 5) балалар; 6) қарттар; 7) жатақханаларда тұратын студенттер; 8) ұзақ уақыт бойы медициналық мекемелерде болған немесе жұмыс істейтін адамдар; 9) жағалау суларында, жағажайларда уақыт өткізетін адамдар; 10) басқа адамдармен, соның ішінде тұтқындармен, сарбаздармен, спортшылармен жабық кеңістікте уақыт өткізетін адамдар. Микробиологиялық диагностика Зерттелетін материалдың түрі қабынудың орналасуына байланысты. Жетекші әдіс-бактериологиялық. Экспресс-диагностика патогендік ферменттердің антигендері мен стафилококк токсиндерінің серологиялық реакцияларын анықтауға, сондай-ақ ПТР-дағы токсин генін анықтауға бағытталған. Бактериологиялық әдіс ферментативті қасиеттері бойынша стафилококктардың түрлерін анықтаудан басқа (стафилококк сынақтары) таза мәдениетті, патогендік факторларды, фаговарды, антибиотикограмманы анықтауды қамтиды. жүктеу/скачать 65.82 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|