Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
Тема 24. Перикардити – етиология‚ патогенез‚ клинична картина‚ диагноза, лечение
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Класификация
- Диагноза
|
Тема 24. Перикардити – етиология‚ патогенез‚ клинична картина‚ диагноза, лечение. 1. Определение – възпаление на перикарда; 2. Етиология – вируси (коксаки В вирус, еховируси, аденовируси, EBV, вируси на шарки), бактерии (туберкулоза, стафилококи, стрептококи, пневмококи, менингококи), гъбички (кандида, аспергилоза, хистомикозис), други (токсоплазмозис, микоплазма, ехинококозис, амебиазис), остър МИ, автоимунни заболявания (лупус еритематодес, ревматоиден полиартрит, склеродермия, ревматизъм), тумори (БД карцином, левкемия, лимфоми); медикаменти (прокаинамид, изониазид, фенилбутазон, фенитоин, хидралазин), травми (гръдна травма, инвазивни сърдечни процедури, имплантиран пейсмейкър), лъчетерапия, радиационно облъчване; 3. Класификация 1) остър – сух (фибринозен), ексудативен (серофибринозен), гноен, гнилостен, хеморагичен; 2) подостър и хроничен /над 6м/ – ексудативен, ексудативен констриктивен, констриктивен, адхезивен; * сух – по перикардните листове се отлага фибрин и те стават груби и неравни; * ексудативен – събира течност в перикардната торбичка; * констриктивен – задебеляване, сбръчкване и частично калцифициране на перикардната торбичка, което води до притискане на сърцето, затрудняване на неговото пълнене и нарушаване на сърдечната ф-я; лекува се оперативно с перикардектомия (частично/тотално изрязване на перикарда); 4. Клиника – остър (гръдна болка – ретростернално, лявопарастернално, рядко епигастрално, може да се разпространява към гърба, шията или към лявата ръка, по интензитет варира от лека до много силна, засилва се при дълбоко вдишане, кашляне, гълтане, лежане по гръб и се облекчава при седнало п-е и навеждане тялото напред; задух – може да бъде резултат от ограничената дълбочина на дишането за избягване на гръдната болка, от притискане на съседните бронхи и БД паренхим при голям перикарден излив; ↑Т – от субфебрилна до много висока, изпотяване, отпадналост, обща слабост, безапетитие); 5. Диагноза – данни за гръдна болка, перикардно триене, характерните изменения на ЕКГ и ехо-КГ, симптомите на основното заболяване; 6. Лечение – болните с остър перикардит се хоспитализират; за потискане на перикардната болка се използват НСПВ (Aspirin, Indomethacin, Diclophenac); при нужда се провежда допълнителна обезболяваща терапия с опиати (Meperidine, Morphin); ако болката продължава повече от 48-72ч или е много силна – КС (Dehydrocortison, Prednison) за няколоко дни; лечение на основното заболяване, което причинява перикардита (пр. АБ, туберкулостатици, антимикотици, хемодиализа, химиотерапия и др.); при поява на белези за перикардна тампонада се извършва перикардна пункция; жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|