Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
Тема 19. Митрална инсуфициенция – етиология‚ патоморфология, клинична картина, диагноза, лечение
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Етиология
- Патофизиология
- Диагноза
- Тема 20. Митралната стеноза – етиология‚ патоморфология‚ клинична картина, диагноза, лечение. 1. Определение
- Етиология
- Патофизиология
| Тема 19. Митрална инсуфициенция – етиология‚ патоморфология, клинична картина, диагноза, лечение.
1. Определение – непълно затваряне на митралната клапа по време на С с връщане (регургитация) на кръв от ЛК в ЛП; 2. Етиология – при увреждане на всеки от елементите на клапния й апарат (пръстен, платна, хорди, папиларни мускули); ревматичен ендокардит, колагенози (лупус еритематодес, склеродермия); левостранна СН с дилатация на ЛК; 3. Патофизиология – връщането на кръв при С води до обемно обременяване на ЛП; по време на Д, ЛК получава по-голямо количество кръв; настъпва дилатация на ЛК; развива се левостранна СН; ЛП също дилатира; ↑Р в ЛП, в БД, а при тежка форма и в БД артерия; 4. Клиника – венозен застой в БД (задух при физ.у-я, застойна кашлица), признаци на ↓МО (отпадналост, лесна уморяемост), прояви на ДСН (разширени шийни вени, ↑ЧД, олигурия, никтурия, вечер отоци по ДК, асцит, хидроторакс); сърцебиене (при поява на предсърдно мъждене); при остра форма бързо се развива ЛСН (кардиална астма/БД оток); 5. Диагноза – аускултатация, ехоКГ, Rogr; 6. ДД – с всички заболявания, при които се установява систоличен шум на сърдечния връх (аортна стеноза, трикуспидална инсуфициенция, дефект на междукамерната преграда и др.); 7. Лечение – консервативно (↓физ. активност, АБ); медикаментозно на основното заболяване (СН – дигиталисови глюкозиди, диуретици, вазодилататори, АСЕ-инхибитори; антиаритмични при РН; антикоагуланти при предсърдно мъждене); оперативно (реконструкция/протезиране на клапата); Тема 20. Митралната стеноза – етиология‚ патоморфология‚ клинична картина, диагноза, лечение. 1. Определение – стеснение отвора на митралната клапа, затрудняващо пълненето на ЛК по време на Д и обременяване на ЛП; норма (4-6сm2), при стеноза (<3сm2); 2. Етиология – най-честият придобит клапен порок (ревматичен ендокардит); по-често мъже; 3. Видове – според засегнатите структури (комисурна, хордална, куспидна, комбинирана); според степента на клапно стеснение (лека />1.5сm2/, умерена /1-1.5 сm2/, тежка /<1 сm2/); 4. Патофизиология – МС затруднява преминаването на кръвта от ЛП в ЛК при Д ↑Р в ЛП ↓МО БД венозен застой; 5. Клиника – леката МС е безсимптомна години; умерената и тежка МС е със субективна симптоматика (задух, кръвохрак, сърцебиене), ↓МО, прояви на ДСН (разширени шийни вени, ↑ЧД, олигурия, никтурия, отоци по ДК); facies mitralis (зачервени бузи, цианоза по устните); при палпация в областта на сърдечния връх, СУ (ictus cordis) не се установява; аускултация (акцентуиран 1ви тон на сърдечния връх, тон на митрално отваряне, Д шум, пре-С шум; при тежка МС с БД хипертония се долавя ↑2ри тон; С-шум на трикуспидална инсуфициенция; Д-шум на Грахам-Щил при релативна БД инсуфициенция); БД аускултация (дребни и средни влажни хрипове); 6. Диагноза – анамнеза за ревматичен пристъп, аускултация, ехоКГ, Rogr; 7. Лечение – ↓физ. активност, АБ профилактика, лечение на рецидивите на ревматизма; при БД застой (↓сол, диуретици); при предсърдно мъждене и ДСН (дигиталисови глюкозиди, β-блокери/Са-антагонисти, антиаритмични); катетър; оперативно (в ІІІ и ІV клас – комисуротомия при отворено сърце и протезиране на митралната клапата); жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|