Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
Тема 17. Ревматизъм – етиология‚ патогенеза‚ патоморфология‚ клинична картина, форми, диагноза, лечение
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Етиология
- Диагноза
- Тема 18. Ендокардити – етиология‚ патогенеза‚ клинична картина‚ видове, диагноза, лечение. 1. Определение
- Диагноза
| Тема 17. Ревматизъм – етиология‚ патогенеза‚ патоморфология‚ клинична картина, форми, диагноза, лечение.
1. Определение – инфекциозно-алергично възпалително заболяване, засягащо СТ на сърцето, ставите или ЦНС, главно в детска възраст (5-15 г.); ревматичния пристъп (3-6м); острото възпаление преминава, но остават ставни болки за месеци; 2. Етиология – усложнение на инфекция с β-хемолитични стрептококи от група А (Streptoccocus pyogenes); 3. Патогенеза – развитие на СЧ към стрептококите (образуване на IgM и кръстосана р-я с Ag на човешкия организъм); М-протеина на стрептокока е почти еднакъв с белтъка миозин от човешките миофибрили; 4. Клиника – 2-3 сед след прекарана стрептококова инфекция (фарингит, тонзилит, синуит, скарлатина), ревматичният пристъп (Т>38С, интоксикация, кардит, хореа минор/кожен ревматизъм); мигриращ от става в става полиартрит; пeрикардно триене, слаби сърдечни шумове; ↑СД, аритмии; реактивиране при следващи фарингити; сърдечно увреждане; 5. Диагноза – триада (ревмокардит, остър полиартрит, сhorea minor); серум (антисарколемни Ат); 6. Лечение – Penicillin G (3-5 мил.E/дн), Ацетизал, Преднизолон (80 мг), тонзилектомия (в светъл период); Тема 18. Ендокардити – етиология‚ патогенеза‚ клинична картина‚ видове, диагноза, лечение. 1. Определение – възпаление на ендокарда на клапите с продължителна бактериемия, ↑Т, сърдечен шум, емболии и вегетации (разрастване на ендокарда), които могат да доведат до клапанна недостатъчност, абсцеси и микотични аневризми; 2. Видове 1) бактериални – остър (трикуспидалната, по-рядко аортната клапа), подостър (аортната, по-рядко митралната клапа); 2) небактериални – ревматичен ендокардит; 3. Етиология – -хемолитични стрептококи (Streptococcus viridans), стафилококи (Staphylococcus aureus), грам (-) бактерии (Klebsiella, E.coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), гъби, плесени, рикетсии; 4. Патогенеза – спонтанна/провокирана бактериемия; активиране на хемостазата; устойчивите МО, при ↓защитни сили, образуват колонии и инфектират небактериален тромбендокардит с характерните вегетации, които поддържат постоянна вътресъдова бактериемия, предизвикваща имунен отговор с ↑циркулиращите имунни комплекси, в резултат на което се развиват васкулити с хеморагии, петехии, възли на Ослер, гломерулонефрит и др.; 5. Клиника – общи (фебрилит, интоксикация), сърдечни (тахикардия, несъответстваща на фебрилитета и динамичните промени на шумовата находка, поради задълбочаване на регургитационните лезии или появата на нови), кожни промени (петехии, възли на Ослер), очни изменения, спленомегалия и др. 6. Диагноза – кръв за хемокултура (откриване на причинителя); ехоКГ, имунологични изследвания; 7. Лечение – в първите 2 часа след съмнение за заболяването, АБ, хирургично (при задълбочаваща се СН); жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|