Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
Тема 61. Захарен диабет – клинична картина, усложнения, диагноза, лечение
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагноза
- Тема 62. Подагра – етиология‚ патогенеза‚ клинична картина‚ диагноза‚ лечение. 1. Определение
| Тема 61. Захарен диабет – клинична картина, усложнения, диагноза, лечение.
1. Определение – хронично нарушение на ВХД обмяна, дължащо се на абсолютен/относителен недостиг/неефективност на инсулина, с ↑КЗ (норма 2,7 – 5,5 mmol/l); 2. Клиника – триада (полиурия, полифагия, полидипсия), жажда, ксеростомия, голямо количество светла урина с ↑отн.тегло (захар), ↑апетит с ↓тегло (I тип), ↑тегло (II тип), отпадналост, кетоацидозна кома, суха зачервена кожа (диабетна рубеоза, „ангелско лице“), ↓АН, меки очни ябълки, дехидратация, склонност към инфекции, трудно зарастване на рани, зрителни смущения, полиневрити; 3. Диагноза – клиника, лаборатория, случайно измерване на КЗ (>11,1mmol/l), КЗ на гладно (>7mmol/l), гликиран HbA1C (>6,5% - за 2-3 м назад), автоантитела, кетони в урината; 4. Лечение – при I тип (доживотна заместителна терапия с инсулин), II тип (медикаменти, стимулиращи освобождаването на инсулин от панкреаса); 5. Усложнения – полиневропатия /мравучкане по долните крайници, ретинопатия /тъмни точки в зрителното поле/, нефропатия /бъбречни отоци, хипертония, протеинурия, цилиндрурия, ХБН, азотемия/, микро- и макроангиопатии /отлагане на патологични ГП в съдовата стена/, кетоацидоза и кома /дълбоко Кузмалово дишане, ацетонов дъх, ↓АН, спешно лечение с бързодействащ инсулин/, хиперосмоларна кома /глюкозурия без ацетонурия/, хипогликемична кома /предозиране с инсулин или сулфанилурейни препарати/, гангрена на долни крайници /поява на атеросклерозата в тях/; Тема 62. Подагра – етиология‚ патогенеза‚ клинична картина‚ диагноза‚ лечение. 1. Определение – заболяване, при което има задържане на пикочната киселина в кръвта, поради нарушение на пуриновата обмяна; по-често мъже (35-50г); 2. Етиология - 1) първична – наследствена, употреба на богата на пурини храна (дивеч), алкохол, диуретици; 2) вторична – заболявания, свързани с усилен разпад на нуклеопротеиди (левкози, хемолитични анемии), нарушена пуринова обмяна (микседем, хиперпаратиреоидизъм), хронични бъбречни заболявания със задръжка на ПК и урати; 3. Патогенеза – ↑ПК в кръвта отлагане в тъканите (уратни тофи) фагоцитоза на кристалите от левкоцитите отделяне на лизозомни ензими локален алергично-възпалителен процес хронифициране (в ставите) фиброзиране и анкилозиране; отлагане на ПК в бъбреците интертициален нефрит и уратна калкулоза (уратните камъни са Ro-негативни); 4. Клиника – остър подагрозен пристъп (остър моноартрит, най-често през нощта, след обилна месна вечеря с употреба на алкохол, засяга палеца на крака със силна болка, ↑Т), деформация в ставите (хронична подагра) 5-6г след началото по кожата в/у ушните миди се явяват жълтеникави тофи (отложени кристални урати); 5. Диагноза – клиника (подагрозни пристъпи), лаборатория (↑ПК в кръвта > 410mmol/l); 6. Лечение – диета (без алкохол, тлъсти меса), НСПВ, Парацетамол, Колхицин, урикозурици (Desuric), инхибитори на ПК (Алопуринол); 7. Усложнения – миокардиодистрофия, хроничен подагрен нефрит, деформация на крайниците; жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|