Классификация «лекарственных» ядов - лекарственных средств

11 
согласно которого обязательному исследованию в лабораториях Бюро судебно-
медицинской экспертизы подлежат производные барбитуровой кислоты, 
алкалоиды – производные пиридина и пиперидина (никотин, пахикарпин), 
тропана, изохинолина (алкалоиды опия), индола (стрихнин), производные 
фенотиазина, промедол. Совершенно очевидно, что данный приказ морально 
устарел и не может быть руководящим документом для химика-эксперта в 
современных условиях.
Порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз (в 
том числе судебно-химической) регламентирован приказом Министерства 
здравоохранения и социального развития РФ №346н от 12.05.2010.
Особое внимание в организации проведения судебно-химической 
экспертизы должно уделяться валидационной оценке проводимых 
исследований, на что указывают пункты приказа: 
87.9.5. все методы количественного определения должны быть 
апробированы на той биологической матрице, которая будет использоваться 
для анализа (кровь, моча, ткани органов), к которой добавляют заведомо 
известное количество вещества и подвергают исследованию по данной схеме 
анализа. При этом определяют пределы обнаружения и определения, 
абсолютный выход при различных концентрациях, диапазон определяемых 
содержаний по калибровочному графику (подчинение закону Ламберта-Бера), 
селективность и воспроизводимость анализа. Для повышения точности 
определения обнаруживаемого вещества проводят не менее двух определений 
для каждого объекта; 
87.9.
6. следует убедиться в химической чистоте используемых для 
анализа реактивов; при этом на чистоту реактивы проверяют в тех 
максимальных количествах, в которых они будут употреблены для анализа, и 
теми же методами, и реакциями, которые будут применены в ходе судебно-
химического исследования; 
87.9.7. для обеспечения высокого качества проведения экспертного 
исследования рекомендуется производить внутрилабораторный и внешний 
контроль качества, ориентированный как на метод, так и на определяемое 
вещество; 

12 
В положении об организации деятельности химико-токсикологической 
лаборатории отделения острых отравлений, утвержденного приказом 
Министерства здравоохранения РФ от 08.01.2002 №9, приведен обязательный 
минимум исследований, включающий следующие основные группы и 
отдельные препараты: 
- 
этанол и алифатические спирты (метанол, этанол, изо- и н-пропанолы, изо- и 
н-бутанолы, изо- и н-пентанолы); 
- 
хлорированные углеводороды (хлороформ, четыреххлористый углерод, 
трихлорэтилен, перхлорэтилен, дихлорэтан); 
- 
ароматические углеводороды (бензол, толуол), диэтиловый эфир, ацетон, 
этилацетат; 
- 
алкалоиды опийной группы (морфин, кодеин); 
- 
амфетамины (амфетамин, метамфетамин); 
- 
производные барбитуровой кислоты (групповая идентификация); 
- 
производные 1,4-бензодиазепина (групповая идентификация); 
- 
производные фенотиазина (групповая идентификация); 
- 
трициклические антидепрессанты (амитриптилин); 
- 
димедрол; 
- 
лепонекс. 
В качестве справочной информации в приложении к учебному пособию 
представлены уровни концентраций (терапевтической, токсической и 
летальной) ряда токсикологически важных веществ различных химических 
групп, опубликованной C. L. Winek, W. W. Wahba, C. L. Winek Jr, T. W. Balzer 
[13]. 
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 
27.06.2006 
№40 «Об организации проведения химико-токсикологических 
исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека 
алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических 
веществ» и Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.06.2016 г. № 
441н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на наличие 
медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-
токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических 

13 
средств, психотропных веществ и их метаболитов» регламентированы химико-
токсикологические исследования при медицинском освидетельствовании.
Следует отметить, что за последнее время все большое значения 
приобретают дизайнерские наркотические средства. Дизайнерскими 
наркотическими 
средствами 
являются 
психоактивные 
вещества, 
разрабатываемые с целью обхода действующего законодательства, полностью 
или частично воспроизводящие наркотические свойства какого-либо 
природного соединений. Часто являются производными НС и ПВ, уже 
включенными в Перечень, что позволяет взять под контроль распространение 
таких соединений по принципу производных. Например, позиция 
«Производные N-метилэфедрона» в Списке I Перечня позволяет полностью 
запретить не только любые уже существующие производные, но и все 
потенциально возможные. Данный подход оказался весьма действенным, 
однако процесс включения химического соединений в Перечень занимает 
определенное время. В первой части учебного пособия будут рассмотрены 
«классические» группы «лекарственных» ядов, а проблемы анализа 
дизайнерских наркотических средств будут рассмотрены во второй части. 
Для удобства рассмотрения вопросов, связанных непосредственно с 
анализом «классических» групп «лекарственных» ядов целесообразно 
воспользоваться их классификацией по химической структуре: 
1) Опиаты и опиоиды; 
2) 
Фенилалкиламины; 
2) Каннабиноиды; 
3) 
Производные тропана; 
5) 
Другие наркотические, лекарственные средства, психотропные и 
прочие вещества (барбитураты, производные 1,4-бензодиазепина, производные 
фенотиазина и др.).
6) 
ЛСД (d-лизергиновой кислоты диэтиламид, лизергид, ЛСД-25, ЛСД-
36). 

14 

жүктеу/скачать 1.35 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: