Тема: Основы рационального питания
Объекты исследования при судебно-химическом и химико-
жүктеу/скачать 1.35 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 3. Уровни концентраций морфина и кодеина в плазме крови их токсикологическая оценка
| Объекты исследования при судебно-химическом и химико-
токсикологическом исследованиях на опиаты. Судебно-медицинская экспертиза летальных отравлений опиатами в значительной мере основывается на судебно-химическом исследовании биологических жидкостей трупа, в частности цельной крови, анализ которой дополняет и расширяет оценку результатов исследования мочи. При этом следует иметь в виду, что моча является более информативным объектом для идентификации и определения главных целевых анализируемых веществ при отравлении опиатами: героина – преимущественно в виде его знакового метаболита 6-МАМ, а также морфина (в т.ч. как метаболита героина) и кодеина. При невозможности отбора мочи кровь является одним из важных объектов исследования на опиаты. При судебно-химических исследованиях анализируют, как правило, цельную кровь как наиболее представительный объект. Морфин, например, преимущественно распределяется в эритроциты, глюкурониды морфина аккумулируются в плазме. Кроме того, получение сыворотки и плазмы из-за гемолиза и гнилостных изменений не всегда возможно. При химико-токсикологическом анализе на опиаты и их метаболиты преимущественно исследуют плазму и/или сыворотку крови живых лиц. На этих объектах наиболее полно изучена токсикокинетика опиатов, в частности – уровни их концентраций и их токсикологическая оценка. В таблице 3 приведены уровни концентраций морфина и кодеина в плазме крови их токсикологическая оценка. Таблица 3. Уровни концентраций морфина и кодеина в плазме крови их токсикологическая оценка Токсикологическая оценка уровня концентрации Морфин, нг/мл Кодеин, нг/мл Терапевтическая 80-120 10-250 Токсическая 150-500 300-500 Летальная 50-4000 1600 20 Выбор методики судебно-химического анализа крови определяется в значительной мере данными фармакокинетики и метаболизма опиатов в организме человека, а также разрешающими возможностями методов идентификации и количественного определения. Анализ литературных данных показывает, что доминирующими анализируемыми веществами при судебно-химическом исследовании крови в связи с отравлениями опиатами являются морфин и кодеин, определяемые в виде общего морфина и общего кодеина (что включает сумму свободных и связанных в виде конъюгатов соединений), а также 6-МАМ как знаковый метаболит героина, который исследуется по специальной методике. Определение общего морфина и общего кодеина наиболее объективно отражает действительный уровень концентрации в трупном материале в сравнении с выявлением свободных форм морфина и кодеина. Концентрации свободных морфина и кодеина значительно уступают концентрациям общего морфина и кодеина и сильно варьируют у разных людей. При целевой задаче установить наличие или отсутствие морфина и кодеина в крови определение свободных форм этих опиатов теряет значение. В то же время, при расширении поставленных перед экспертом задач, специальное определение свободных морфина или кодеина в крови может стать желательным. Например, делаются попытки подойти к ориентировочному установлению времени смерти от отравления по соотношению концентраций глюкуронидов морфина и свободного морфина. Для идентификации и определения 6-МАМ, как главного маркера отравления героином, кровь является наименее удовлетворительным объектом исследования в отличие от мочи, поскольку 6-МАМ очень быстро метаболизируется до морфина. Период полувыведения 6-МАМ в крови около 40 минут. Из-за высокой эстеразной активности крови даже после смерти, 6- МАМ в крови может быть обнаружен в течение очень короткого времени после введения героина и в трупной крови выявляется редко. Например, из 50 образцов исследованной крови при отравлении героином только в одном (на уровне 7 нг/мл) был идентифицирован 6-МАМ, в то время как в моче – в 41 случае. В настоящее время, перспективными объектами при исследовании на опиаты считаются кожа, ее придатки – волосы и ногти, а также потожировые 21 выделения. Факт накопления опиатов в ногтях был установлен в 1991 году Е.А. Симоновым. жүктеу/скачать 1.35 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|