В помощь практическому врачу
Прогностические факторы неблагоприятных
жүктеу/скачать 188.86 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Показания к операциям на задней черепной ямке [51, 115]
| Прогностические факторы неблагоприятных
исходов Факторами риска неблагоприятного исхода у пострадавших с ушибами/размозжением головного мозга и травматическими внутримозговыми гемато- мами являются: возраст старше 60 лет, степень бодр- ствования 8 баллов и менее по ШКГ, внутричереп- ная гипертензия, нарушения фотореакции, анизо- кория, объем кровоизлияния более 30 см 3 , артери- альная гипоксия и гипоксемия, множественные внутричерепные гематомы. Тип ушиба/размозже- ния мозга, равно как и его расположение, не являет- ся самостоятельным прогностическим фактором. Показания к операциям на задней черепной ямке [51, 115] Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы объемом более 25 см 3 , повреждения мозжечка объемом более 20 см 3 , окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислока- ция IV желудочка. Консервативное лечение больных с поврежде- ниями структур задней черепной ямки можно про- водить при эпидуральных гематомах объемом менее 10 см 3 , латеральных повреждениях мозжечка менее 10 см 3 , отсутствии смещения IV желудочка и стволо- вой симптоматики. Выжидательная тактика у больных с поврежде- ниями структур задней черепной ямки возможна при эпидуральных гематомах объемом от 10 до 20 см 3 , повреждениях мозжечка объемом от 10 до 20 см 3 . При определении тактики лечения необходимо учитывать степень бодрствования, состояние глаз- ного дна, данные акустических стволовых вызван- ных потенциалов. Таким больным необходимы ди- намические КТ-исследования с учетом риска воз- никновения отсроченных гематом, быстрого разви- тия окклюзии ликворных путей и декомпенсации больного. жүктеу/скачать 188.86 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|