В помощь практическому врачу


Прогностические факторы неблагоприятных



Pdf көрінісі
бет7/18
Дата20.09.2023
өлшемі188.86 Kb.
#478028
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   18
VoprosyNeirokhirurgii 2016 02 093

Прогностические факторы неблагоприятных 
исходов 
Возраст более 60 лет, снижение бодрствования 
до комы, наличие анизокории или двустороннего 
мидриаза, внутричерепная гипертензия более 20 мм 
рт.ст, смещение срединных структур более 10 мм яв-
ляются неблагоприятными прогностическими фак-
торами исхода хирургического лечения пострадав-
ших с острыми субдуральными гематомами. 
Хирургическое лечение ушибов/
размозжения мозга и внутримозговых 
гематом
При очаговых размозжениях мозга, вызываю-
щих прогрессивное ухудшение неврологического 
статуса, стойкую внутричерепную гипертензию, 
рефрактерную к консервативному лечению, или с 
признаками масс-эффекта на КТ — требуется опе-
ративное лечение.
У пострадавших со снижением бодрствования 
до комы хирургическое лечение проводят при объе-
ме ушибов в лобных долях более 30 см
3
и височных 
долях — более 20 см
3
, при смещении срединных 
структур 5 мм и более или если имеются признаки 


96
ВОПРОСЫ НЕЙРОХИРУРГИИ 2, 2016
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
сдавления цистерн на КТ, а также если общий объем 
очага ушиба превышает 50 см
3
.
Сроки и методы операций
У пострадавших с травматическими внутримоз-
говыми гематомами и очагами ушиба головного 
мозга при наличии показаний должна быть выпол-
нена экстренная операция. 
Консервативное лечение у пострадавших с трав-
матическими внутримозговыми гематомами и оча-
гами ушиба головного мозга возможно, если отсут-
ствуют нарастание неврологической симптомати-
ки, повышение внутричерепного давления, ком-
прессии базальных цистерн и, если лечение прово-
дится в условиях нейрохирургического отделения с 
осуществлением клинического контроля, и КТ в 
динамике.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   18




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет