За степента на изпълнение на утвърдените политики и програми на министерство на здравеопазването

• 
  Министерство на здравеопазването - дирекция „Медицински дейности“;
  
• 
  Второстепенни разпоредители с бюджет - НЦТХ, РЦТХ, ИАЛ.
  

В системата на ДМСГД се предоставят грижи на деца с тежки хронични заболявания и увреждания, които не могат да бъдат осигурени в семейна среда; отглеждат се малки деца до 3-годишна възраст в медико-социален риск, както и недоносени деца до извеждане от недоносеност и връщане в семейството им. Дейността на ДМСГД включва и възпитание, обучение и подготовка на децата за социална интеграция и реинтеграция в семейна среда. В дневните центрове се предоставят медицински (диагностика, рехабилитация) и немедицински (психологични и логопедични) за деца с увреждания от семейна среда.

Министерството на здравеопазването участва в процесите на деинституционализация чрез изпълнение на Концепцията за деинституционализация на децата от ДМСГД (приета от МС на 1 септември 2010 г. като част от Концепцията за преструктуриране на болничната помощ).
Визия: Предоставяне на качествени медико-социални услуги за деца, в хода на изпълнението на правителствената политика за деинституционализация на грижите за децата, отразена в Националната стратегия „Визия за деинституционализация на децата в Република България“ и развиване на дейности насочени към постепенно закриване на домовете за медико-социални грижи за деца.
Стратегическа цел: Преструктуриране на системата на домовете за медико-социални грижи за деца, чрез закриването им като лечебни заведения предлагащи резидентна грижа за малки деца и развиване на комплексни услуги за деца в риск, с особено внимание към децата с хронични заболявания и увреждания.
Приоритети:

• 
  Осигуряване на продължително медицинско наблюдение, диагностика, лечение, рехабилитация и специфични грижи за деца с хронични заболявания и медико-социални проблеми;
  
• 
  Осигуряване на условия за предоставяне на 24-часови медицински грижи за деца с тежки увреждания;
  
• 
  Предоставяне на рехабилитационни и други специализирани услуги за деца в дневни центрове за деца с увреждания;
  
• 
  Осигуряване подкрепа на семействата на деца с увреждания и хронични заболявания за назначаване и провеждане на ранна диагностика и лечение и медицинска и психосоциална рехабилитация.
  
• 
  Изпълнение на проекти по оперативни програми за преструктуриране и закриване на ДМСГД;
  
• 
  Разкриване на центрове, предоставящи комплексни здравни и здравно-социални услуги за деца с увреждания и хронични заболявания;
  

През настоящата година, с Постановление № 176 на МС от 10.07.2015 г., от 15 юли 2015 г. са закрити ДМСГД – Ветрен и ДМСГД – Разград, поради липса на настанявания на деца в същите за последната година.

Чрез реализирания Проект „Семейство за всяко дете – закриване на ДМСГД Шумен”, изпълняван от УНИЦЕФ в партньорство с МЗ, ДАЗД и АСП, е извършена реална деинституционализация на децата от дома, като в близко бъдеще се планира извеждането на последните 5 деца и закриването му.

Във връзка с намаляването броя на децата преминаващи през системата, МЗ предприе мерки за оптимизиране на разходите и редукция на персонала, което се реализира с ПМС, влязло в сила през месец юли 2015 г. С постановлението беше редуциран броя на персонала от 2290 на 1616 щатни бройки, с което се намали числеността с 674 щатни длъжности.

В изпълнение на Националната стратегия „Визия за деинституционализация на децата в Република България“ и Концепция за деинституционализация на децата от ДМСГД Министерство на здравеопазването стартира преструктурирането на 8 пилотни ДМСГД в комплекси, предоставящи нови интегрирани между секторни услуги, които ще предлагат качествено нов, различен от институционалния модел на грижа за децата.

Процесът на преструктуриране се реализира чрез изпълнението на два взаимно свързани проекта, финансирани по европейските оперативни програми– проект BG051PO001-5.2.10-0001 „ПОСОКА: семейство” по процедура за директно предоставяне на безвъзмездна финансова помощ BG051PO001-5.2.10 „Шанс за щастливо бъдеще”, Компонент 1: „Подготовка за преструктуриране на ДМСГД”, в рамките на Оперативна програма „Развитие на човешките ресурси 2007-2013” и Договор за предоставяне на безвъзмездна помощ BG161PO001.1.1-08/2010/14, проект „Преструктуриране на Домовете за медико-социални грижи за деца от 0 до 3 г." неразделна част от Средносрочната рамкова инвестиционна програма в изпълнение на Рамково споразумение BG161PO001-1.1.08-0001-1 по схема за предоставяне на безвъзмездна финансова помощ BG161 PO001/1.1-08/2010 „Подкрепа за реконструкция, обновяване и оборудване на държавните лечебни и здравни заведения в градските агломерации”, които се осъществяват с финансовата подкрепа на Оперативна програма „Регионално развитие 2007-2013 г.“

В рамките на инфраструктурния проект се извърши преструктуриране на сградния фонд на осемте ДМСГД, изградиха се и се обзавеждат центрове за социални и здравно-социални услуги за деца, а именно 7 семейно-консултативни центъра, 5 центъра за ранна интервенция, 8 центъра за майчино и детско здраве, 2 звена „Майка и бебе“, 9 центъра за специализирана резидентна грижа за деца с потребност от постоянни медицински грижи, 8 дневни центъра за деца с увреждания, 3 центъра за детско психично здраве, 3 центъра за приемна грижа.

Проект „ПОСОКА:семейство” извърши подготовката за преструктуриране на пилотните 8 ДМСГД. Негова задача бе планирането на най-подходящите услуги за децата, съобразно извършена оценка и на актуалните нужди на съответната община от услуги за подкрепа на деца и семейства.

Предвидено е услугите, планирани и изградени в рамките на двата проекта, да се управляват от съответните осем общини, съобразно реализираните от тях проекти по Компонент 2 „Разкриване на иновативни интегрирани услуги за деинституционализация и превенция на изоставянето на деца от 0 до 3 години“, схема за безвъзмездна финансова помощ BG051PO001-5.2.15 „Шанс за щастливо бъдеще”, ОП РЧР. През първото полугодие на 2015 г. пет от Общините – София, Габрово, Пазарджик, Монтана и Русе са стартирали изпълнението на част от услугите в преструктурираните ДМСГД, без специализираната резидентна услуга. След регламентирането й общините ще стартират и тази услуга. На останалите 3 общини предстои да стартират услугите.

Към 30.06.2015 г. 8-те пилотни ДМСГД са подготвени за закриване, като в тях има 60 деца (33 са на възраст под 3 г., а 27 - над 3 г.). За 53 от тези деца е планирано да бъдат предприети мерки за закрила чрез настаняване в специализирани резидентни услуги (центрове за настаняване от семеен тип за деца с увреждания) към общините, след извеждането им от ДМСГД. Едно дете е здраво, а 6 деца са с по-леки увреждания, като за тях е планирано и се работи по извеждане в семейна среда. Центрове за настаняване от семеен тип вече функционират във всички общини. Предстои да стартират дейност и специализираните резидентни услуги за деца с увреждания на територията на пилотните ДМСГД. Очаква се органите по закрила на детето на местно ниво (Дирекции „Социално подпомагане“ към Агенцията за социално подпомагане) да предприемат мерки за настаняването на децата в тях или в друга алтернативна социална услуга.

Дирекция „Медицински дейности“ разработи проект на Постановление за закриване на осемте институции, с което бяха извършени промени и промени в Правилника за прилагане на Закона за социално подпомагане, с които се регламентира настаняването на деца и младежи с увреждания с потребност от постоянни медицински грижи в центрове за настаняване от семеен тип за деца/младежи с увреждания. Регламентирани бяха условията, при които може да бъде извършено подобно настаняване в центровете от семеен тип (които съгласно чл. 36 от ППЗСП са социални услуги в общността от резидентен тип), както и условията, на които следва да отговарят центровете, за да могат да бъдат настанени децата в тях. Една от най-важните промени е свързана с медицинската грижа в тези центрове. Предлаганата регламентация ще гарантира, че 8-те пилотни ДМСГД по проект „Посока: семейство“ няма да бъдат закрити преди осигуряването на необходимата грижа за децата. Регламентира се и финансирането на центровете.

С постановлението оставащите средства до края на 2015 г., планирани за издръжката на тези домове, за финансиране на социални услуги в общността за деца, делегирани от държавата дейности.

По щатно разписание осемте институции разполагат с персонал общо 190 длъжности, включващи лекари, медицински сестри, рехабилитатори, психолози, педагози, помощен и административен персонал. На персонала са проведени въвеждащи и надграждащи обучения в рамките на проект „ПОСОКА: семейство“. Целта на обученията беше да бъдат привлечени хората, полагащи грижи за децата от институциите като активни участници в процеса на деинституционализация, като се даде възможност за всеки да намери своето място и перспективи за професионална реализация в новите услуги. Голяма част от персонала, работещ в пилотните ДМСГД ще продължи работа в новоизградените услуги.

Поради трайната тенденция на намаляване броя на преминалите деца през последните години, основно за сметка на намаляването е за сметка на броя на здравите деца бе подготвено постановление за структурни промени, с което бе намалена числеността на персонала от 2290 на 1616 щатни бройки, т.е. с 674 щатни бройки.
Продукт/услуга „Отглеждане, възпитание, диагностика и лечение на деца в неравностойно положение“

Анализът на ситуацията в системата на ДМСГД показва, че се запазва тенденцията към намаляване броя на преминалите деца на резидентна грижа. За сравнение – през полугодието на 2014 г. са преминали 2059 деца, за цялата 2014 г. – 2605 деца, а за отчитания период 1443 деца. Посоченото намаляване се дължи на успешното изпълнение на държавната политика за деинституционализация на грижите за деца и намаляване на настаняванията в системата. В тази връзка се отчита и намаляване на проведените леглодни спрямо предшестващите периоди, но в рамките на прогнозните стойности за годината (от 243 652 дни за полугодието на 2014 г. на 196 102 през полугодието на 2015 г.).

Незначително е намалял броя на недоносените деца, настанявани за доотглеждане в ДМСГД (314 деца за полугодието на 2014 г., 286 деца за полугодието на 2015 г.), като са достигнати прогнозните стойности за полугодието.

Запазва се съотношението между броя на преминалите през домовете за медико-социални грижи деца с увреждания към брой здрави деца – 53%:47%. Причините са в развитието на приемната грижа за деца, където се настаняват основно здрави деца. Освен това ДМСГД са единствената алтернатива за осигуряване грижи за деца с увреждания, особено такива до 3-годишна възраст, които не могат да останат в семейството си.

През отчетния период се установява повишена стойност на показателя леглоден – 142,50 лв. (при 93,62 лв. за 2014 г. и 84,95 лв. за полугодието на същата година). Повишението се дължи на намаления брой на настанените деца в системата, във връзка с изпълнение на процесите на деинституционализация, при запазен брой персонал. Това води до повишаване съотношението „брой персонала/брой деца“, респективно и средствата работна заплата, което повишава издръжката на едно дете.

Повишена е стойността на показателя храноден – 4,55 лв. за отчитания период, при 3,20 лв. за 2014 г., като значително надхвърля прогнозните стойности от 3,5 лв. Причината за по-високите стойностите на разходваните средства е необходимостта от поддържане на определен брой персонал, ангажиран в приготвянето на храната, независимо от броя на децата в дома. Така ДМСГД с малък брой деца формират висок разход по показателя.

Запазва се средния престой на преминало дете – 133 дни, при 126,57 дни за полугодието на 2014 г.