1. Жүктіні диспансерлік бақылауға алғанда медициналық құжаттың қандай формасы толтырылады
жүктеу/скачать 264.18 Kb.
|
156.Бөлімшеге 29 жастағы А. жүкті әйел келіп түсті, шағымдары ішінің төмен тартып ауырсынуына. "Д" есепте созылмалы гастрит, тонзиллитпен тұрады. Бұл жүктілік - 3, мерзімі 17 апта, 1 жүктілік – ірі ұрықпен босану, жатыр мойнының жыртылуымен асқынды, 2 – жүктілік 2 жылдан кейін кеш абортпен аяқталды. Жатыр мойны деформацияға ұшыраған, мойын 1,5 см қысқарған, өзек 1 саусақты ішкі ернеуге дейін өркін откізеді. Қан анализінде - Нв - 80г/л, ТК - 0,8. Бұл патологияның себебі?// созылмалы гастрит// асқынған акушерлік анамнез// +ИЦЖ//
анемия// созылмалы тонзиллит ***
жүктілік 32 апта. Созылмалы артериальді гипертензия// жүктілік 32 апта. Гестационды гипертензия// жүктілік 32 апта. Преэкламспия жеңіл дәрежелі// +жүктілік 32 апта. Преэкламспия ауыр дәрежелі// жүктілік 32 апта. Эклампсия ***
бұл полисистемді синдром, АҚҚ көтерілуімен және протеинуриямен жүреді// жүктіліктің 1 триместрінде анықталатын гипертензия// +жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болып, босанудан кейінгі периодтың 6 аптасына дейін қалыпқа келетін гипертензия// диастолалық қысым 110мм.с.бб бір рет өлшегенде// жүктілік пен босануды асқындыратын бұрын болған гипертензия ***
шұғыл жағдайда кесар тілігі жолымен босандыру// бірнеше сағат ішінде қарқынды терапия жүргізіп,кесар тілігін жасау// 1 тәулік ішінде қарқынды терапия жүргізіп,босану әдісін таңдау сұрағын шешу// бірнеше сағат ішініде интубация жолымен операция алды дайындық және өкпені жасанды желдету жасап,оперативті жолмен босандыру// кешенді қарқынды терапия және босану жолдарын дайындау ***
1 сағ ішінде 1-2 гр көктамырішілік// 1-2 грамм бұлшықішіне// +15 мин ішінде 5 грамм көктамырішілік// 4-5 грамм бұлшықішіне// 5 минут ішінде 8-10 грамм көктамырішілік ***
жүктіліктің 18 аптасы. Суегіз.қынаптық зерттеу// жүктіліктің 18 аптасы. ЖЗА// + жүктіліктің 18 аптасы. Көп ұрықты жүктілік. УДЗ// жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілер шемені// жүктіліктің 18 аптасы. Суегіз. КТГ ***
+ішкі ернеуінің ашылу, жатыр мойнының тегістелуі, сыртқы ернеуінің ашылуы// сыртқы ернеуі ішкі ернеуімен бірге ашылады, сонымен қатар жатыр мойны кішірейеді// сыртқы ернеуі ашылады, жатыр мойны тегістеледі, ішкі ернеуі ашылады // сыртқы және ішкі ернеуі бірге ашылады// қайта босанушылардай ***
1)39-40 апталық жүктілік. Босанудық 11 кезеңі. Плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. ұрықтың қауіпті жағдайы *** 164.Қайта жүкті 20 жаста қағанақ суы кеткеннен 6 сағаттан соң босану әрекеті басталмай жүктіліктің 37 аптасында келіп түсті. Не қажет// босануды қоздыруды бастау// кесар тілігі операциясымен босануды шешу// антибактериалды терапия бастау// патология бөліміне госпитализациялау, антибактериалды терапия бастау// +бақылау
*** 165.28 жастағы қайталап босанушы күні жеткен жүктілікпен, ретті толғағы басталғаннан 2 сағаттан соң келіп түсті. 2 жыл бұрын жатыр мойнының диатермокоагуляциясы жасалған.Не істеу керек?// +қынаптық тексеру, жатыр мойнының тыртықтық өзгерістерін жоққа шығару// спазмолитиктерді енгізу// босанудың консервативті жүргізуін жалғастыру// жатыр мойнының спазмын жою мақсатында эпидуральді анестезияны қолдану// кесар тілігі ***
166.Алғаш босанушы 22 жаста, босануда 4 сағат. Күні жеткен жүктілік, жамбас өлшемдері 25-28-31-21см. Басымен келіп тұр, 4\5. Ұрықтың жүрек соғысы 100 рет минутына, анық, ырғақты. 10 минутта 2-3 толғақ 40 секундтан, толғақ күші орташа. PV: жатыр мойны жазылған, ашылуы 3см. Қағанақ қабы бүтін. Жебе тәрізді жік сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек алдында және оң жақта. Сіздің диагнозыңыз // күні жеткен жүктілік. Көлденең орналасу, I позиция, алдыңғы түрі// басымен келуі. 1 кезеңнің латентті фазасы// күні жеткен жүктілік. Көлденең орналасу. Басымен келуі, II позиция, алдыңғы түрі. босанудың I кезеңі, активті фаза// күні жеткен жүктілік, босанудың I кезеңі, активті фаза. Көлденең орналасу. Басымен келуі, II позиция, алдыңғы түрі. Ұрықтың дистрессі// күні жеткен жүктілік. Көлденең орналасу. Басымен келуі, I позиция, артқы түрі босанудың I кезеңі, активті фаза ***
шамадан көп// жеткілікті// активті фазаның ұзаруы// жеткіліксіз// босану қызметінің әлсіздігі байқалады ***
+хориоамниониттің дамуы // босану қызметінің дискоординациясының дамуы// босану жарақатының пайда болуы мүмкін// қарқынды босану болуы мүмкін// ұрықтың босану жолдарымен жылжуы қиындайды ***
босанудан кейін септикалық аурудың белгілері болса, дене қызуы 40ْ С жоғарлауы// босанудан кейін 1-3 тәулікте қайталанатын қалтырау// +қан кету болмаса, босанудан кейін септикалық аурулардың симптомдары болса, артериалды қысымның тұрақты төмендеуі// босанудан кейінгі кезеңдегі эндометрит кезінде іріңді лохиялар// жүргізіліп жатқан ем кезінде айқын интоксикация ***
интерферон// т-активин// декарис// анатоксин стафилококка// + космофер ***
тыныс алу, жүрек соғысы// +тыныс алу, жүрек соғысы, кіндік пульсациясы, қозғалыс белсенділігі// тыныс алу, жүрек соғысы, кіндік бауының пульсациясы, қозғалыс белсенділігі, плацентаның ажырауы// тыныс алу, жүрек соғысы, плацентаның ажырауы// жүрек соғысы, кіндік бауын кесу ***
жалпақ рахиттік// +жай жалпақ// көлденең тарылған// қиғаш// жалпы бірқалыпты тарылған *** 173.Келесі өлшемдер: D.sp-26 см,D.cr-27 см, D.tr-31 см, C.ext-17,5 см қай жамбасқа сай келеді// +жалпақ рахиттік// жай жалпақ// көлденең тарылған// қиғаш.// жалпы бірқалыпты тарылған ***
көлденең тарылған// жай жалпақ// жалпы бірқалыпты тарылған// +жалпақ рахиттік // қиғаш аралас ***
+3600,0 және одан әрі// 3000,0// 2555,0-3000,0// 3200,0// 2800,0-2900,0 ***
бөксенің көрінуі және шығуы// кіші жамбас қуысына бөксенің түсуі// алдыңғы жауырының төменгі бұрышының туылуы кезінде// кеудесінің толық туылуы кезінде// +кіндік сақинасына дейін туылуы кезінде ***
+ ұрықтың бүйірі немесе ұрықтың ұсақ бөліктері// ұрықтың басы// жамбас белдеуі// ұрықтың аузы// тік ішек
*** 178.Алдыңғы төбемен келу дегеніміз не?// +сагитальді жік мүйіске жақын орналасқанда// сагитальді жік қасағаға жақын орналасқанда// сагитальді жік оң жақ қиғаш өлшемге сәйкес келуі// сагитальді жіктің сол жақ қиғаш өлшемге сәйкес келуі// жамбас кіреберісінен сагитальді жіктің жоғары орналасуы ***
сагитальді жіктің қасаға мен мүйіс арасында бірдей қашықтықта орналасуында// +сагитальді жіктің қасағаға жақын орналасуында// сагитальді жіктің мүйізге жақын орналасуы// сагитальді жіктің сол жақ қиғаш орналасуында// сагитальді жіктің оң жақ қиғаш орналасуында ***
кесір тілігі// босануды күшейту// акушерлік қысқыш қолдану// бақылауды жалғастыру// латералды перинеотомия ***
көбіне сыртқы// тыныштық кезінде, көбіне түнде// әрқашан ауырсынусыз// + көбіне ішкі, сыртқы-ішкі// күшейген, сыртқы ***
ұрықты аяғынан бұру// ұрықты жамбаспен шығару// ұрыққа бөлшектеу операциялары// +ұрық басының жамбастың бір жазықтығында ұзақ тұрып қалуы ***
184. 188.Аралықтың жыртылуының I дәрежесінде тігіс салу ережесі// +қынаптың кілегейіне және аралық терісіне аралықтың булшықетіне аралықтың кілегейіне тік ішектің сфинктері тігіледі тік ішектің кілегейіне ***
*** 185.Жатыр мойнының III дәрежелі жыртылуында сипатталады: (бір не 2 жағынан)// 2см көп, бірақ қынаптың кіреберісіне жетпейді// +2см көп, қынап күмбезіне жетеді// әрқашан екі жақтан// 2 см дейін// аралықтың жыртылуымен бірге өтеді ***
189.Жатыр мойнының III дәрежелі жыртылуында сипатталады: (бір не 2 жағынан)//
*** 190.Нәрестенің «тұмсықтық» рефлексі дегеніміз не?// +саусақпен ернінен соққанда, нәресте еріндерін алға қарай шүртитеді// кереуетті соққанда, нәресте қолдарын жаяды// нәресте аяғын қоздырғанда, бала үлкен башпайын ашып, қалған башпайларын бүгеді// саусақпен алақанға тигенде, бала саусақты күшпен қысып алады// алақанмен аяғына қысым салғанда, бала еңбектегендей қозғалыстар жасайды ***
саусақпен ернінен соққанда, нәресте еріндерін алға қарай шүртитеді// кереуетті соққанда, нәресте қолдарын жаяды// +нәресте аяғын қоздырғанда, бала үлкен башпайын ашып, қалған башпайларын бүгеді// саусақпен алақанға тигенде, бала саусақты күшпен қысып алады// алақанмен аяғына қысым салғанда, бала еңбектегендей қозғалыстар жасайды ***
+ұрық туылғаннан кейін бірден жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністердің болуы// ұрық туылғаннан 5-10 мин кейін жыныс жолдарынан күшті қан кету// жыныс жолдарынан кетіп жатқан қанның ұйымауы// босанғаннан кейінгі кезеңде қандай да бір қанды бөліністердің болмауы// ұрық туылғаннан 3-5 мин кейін жыныс жолдарынан күшті қан кету ***
+плацентаның ажырауы ерте болады, жүктілік кезінде, босанудың бірінші, екінші кезеңінде болады// плацентаның орналасу ақауы, бұл кезде плацента төменгі сегмент аймағында бекиді// жатыр бұлшықеттерінің жиырылу қабілетінің төмендеуі// плацентаның жатыр бұрышында орналасу ақауы// қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауына анықтама беріңіз ***
12 аптада жүктілікті үзу// +арнамалы ем фонында жүктілікті 35-36 аптасында үзу// жүктілікті сақтау және акушер гинеколог бақылауы// жүктіліктің аяғына дейін туберкулезға қарсы емді жалғастыру// хирургиялық емге бағыттау және жүктілікті созу ***
+аппендэктомия және босануды консервативті жүргізу// аппендэктомия және кесар тілігіжатыр ампутациясымен// жоспарланған босандыру және босануды консервативті жүргізу// аппендэктомия және кесар тілігі// аппендэктомия және кесар тілігі жатыр экстирпациясымен ***
0,033 ден 0,132 г/л дейін// 1 г/л және одан жоғары// +5 г/л және одан жоғары// 0,132 г/л дан 1 г/л дейін// 1 г/л ден 5 г/л дейін ***
эклампсиялық статус// жедел тыныс жетіспеушілігі// массивті қан кету ҚШҰ-синдромы// гестоз өкпенің жасанды желдендірілуіне қарсы көрсеткіш болып табылады// + жуктілік ісігі ***
қасағадан 28-30 см жоғары// семсер тәрізді өсіндінің астында// кіндіктің деңгейінде// кіндіктен 4 см. жоғары анықталады// +семсер өсіндісі мен кіндіктің ортасында ***
жатыр қуысындағы ұрықтың ұзындығын анықтау үшін// жатыр қабырғасының қалыңдығы// ұрықтың маңдай-шүйде өлшемі// +жүктілік мерзімі// босану мерзімі ***
Трофобласттың біріншілік бүрлері// +синцитиймен қапталған цитотрофобласттан тұрады// дәнекер тінді стромалы// қан тамырларынан тұрады// decidua вazalis қабаты жағынан дамыған// амнион ізашарлары болып табылады Плацентарлық қан айналым жүйесінін жүмыс атқаруы басталады// жүктіліктің ІI айынан// +жүктіліктің ІII айынан// жүктіліктің ІV айынан// жүктіліктің V айынан// жүктіліктің VI айынан Ұрықтың ұзындығы жұктіліктің 28 аптасында тең// +35 см// 30 см//
12 см// 6-7 см//
50 см Фетоплацентарлық жүйінің негізгі эстрогені болып табылады// эстрадиол// эстрон//
+эстриол// прогестерон// пролактин
Губарев-Гауса белгісі// +жатырдың алға ығысуы// жатыр мойынын сәл қозғалмалығы// жатырдың алғы қабырғасында гребень тәрізді қалындығы тап болуы// жатырдың консистенциясынын өзгеруі// жатыр ұштырының асимметриясы Жүктіліктің айқын белгілері// +ұрықтың жүрек тондарының аускультациясы// етеккірінің тоқтауы// иіс сезуінің күшею// жатыр мөлшерінің үлкеюі// таңертеңгілік жүрек айнуының пайда болуы Жүктіліктің 28 аптасында ұрықтың салмағы қанша?// 500 гр//
350 гр// +1000 гр// 2500 гр// 3500 гр
Күні жетілген нәрестенің салмағы?// +2550,0 гр// 2000,0 гр// 3500,0 гр// 4000,0 гр// 1000,0 гр Күні жетілген ұрықтың белгілер// бұлшық еттерінің төмендеуі// шеміршектері тығыз// айқайы қатты// үлкен жыныс еріндері кішілерін жабады// +дене ұзындығы 48 см және одан астам Остеопороз емдеу үшін қолданады, біреінен басқа// бфосфанаттар// прогестиндер// препарат кальция// витамин Д// +жаттығу
Жаңа туылған нәрестенің қалыпты дене қызуы ... 0С// +36,5-37,5// 36,0// 35,8//
36,3// 38, 0
Бронх демікпесі бар жүкті әйелдердегі жүктілікті жалғастыруға қарсы көрсеткіштері// гормон тәуілді түрі// жүктілік кезіндегі бірінші рет анықталған бронх демікпесі// +қайталамалы демікпелік ұстамалар,өкпе-жүректік жетіспеушілігі// жүктіліктің үзілу қауіптілігі// бір айдағы бір реттен аспайтын түнгі тұншығу ұстамасы Жүрек-қан тамыр жүйесінің қандай ауруларында жүктілік қарсы көрсетілген?// жеңіл дәрежелі артериалды гипертония// төменгі қуыс венасының басылу синдромы// +Эйзенменгер синдромы// қолқа коарктациясы// жүрекшеаралық перденің ақауы Әйелдер кеңес орнында 26 жастағы жүкті әйел тіркеуде тұр. Шағымдары жоқ. Анамнезінде бір медициналық түсік және жүктіліктің 20-21 апта мерзіміндегі 2 өзіндік түсік. Жүктіліктің 17 апталық мерзіміндегі қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойны 1,5 см-ге дейін қысқарған, жұмсарған, жатыр мойнының өзегі бір саусақты жеңіл өткізеді. Диагнозыңыз // жүктіліктің 17 аптасы. ААА// жүктіліктің 17 аптасы. Өзіндік түсік// +жүктіліктің 17 аптасы. ИЦЖ. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. ААА.// жүктіліктің 17 аптасы. ААА. Мерзімінен ерте босану қаупі//
24 жастағы жүкті әйел, әйелдер кеңесіне жүктілік мерзімінің 30 аптасында, қағанақ суының 15 минуттан бері кете бастағанына шағымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі үшінші, оның біріншісі мерзімінен алдын босанумен аяқталған, баласы тірі, кейінгі жүктілігі 18 апталық мерзімде үзілді. Аймақтандыру бұйрығына сай, әйелді стационарлық көмек көрсетудің қай деңгейіне жолдау керек?// I деңгейіне// II деңгейіне// +III деңгейіне// IV деңгейіне// V деңгейіне Әйелдер кеңесінің учаскелік дәрігеріне етеккірінің тежелуіне (соңғысы 7 апта бұрын болған), лоқсуға және таңертеңгілік кейде бір рет болатын құсуға, иістерді жаратпайтындығына шағымданып келді. Өзін жүктімін деп санайды, жүктілігі қалаусыз. Соматикалық дені сау. Анамнезінде 3 босану (балалары тірі) және 2 медициналыќ түсік болған. Гинекологиялық және венерологиялық аурулары болмаған. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: қынап шырышы айқын көгерген, жатыр мойны сақталған, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр денесі гиперантефлексияда, жұмсақтау, бірақ пальпациялау кезінде тығыздалады, жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған. Бөлінділері ақшыл. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы қандай?// клинико-лабораторлық тексеру жүргізу// клинико-лабораторлық тексеру және жатырға УДЗ жүргізу// клинико-лабораторлық тексеру жүргізу және диспансерлік бақылауға қою // +клинико- лабораторлық тексеру жүргізу және жүктілікті үзуге жолдама беру// жүктілікті үзуге жолдама беру 12 қаңтарда 2014 жылы дәрігерге келгенде әйелде жүктілікке тест оң. Ретті 28 күнді цикл, соңғы етеккірі 8-нен 11-ші желтоқсан аралығында 2013ж. болды. Босанудың болжам күні// 1 қыркүйек 2014 ж// 8 қыркүйек 2014 ж// +22 қыркүйек 2014 ж// 22 қазан 2014 ж// 12 қазан 2014 ж Преэклампсия бұл – ... пайда болады// қайта босанушыда// гиперпролактинемияда// хориокарциномада// бірінші жүктілікте// + тек жүктілік кезінде Әйел акушер-гинеколог дәрігерде диспансерлік есепте тұр. Жүктілік мерзімі 20 апта. Объективті тексеруде жатыр түбі биіктігі гестация мерзіміне сәйкес келеді. Дәрігер УДЗ тағайындады. Неге?// +ұрықтың туа пайда болған ақауларын анықтау үшін// жүктілік мерзімін анықтау үшін// осы жүктіліктің асқыну симптомдарын анықтау үшін// ұрық қозғалысын анықтау үшін
Жүкті әйелде 36 аптасында жүрген кезде мықын қосылысы аймағында ауру сезімі пайда болды, «үйректік» жүріс. Диагноз қойыңыз?// мезгілінен бұрын босану қаупі// флебит// радикулит// +симфизит мықын қосылысының ажырауы Жүктілердің іш айналымы ... өлшенеді// кіндіктен 3 елі төмен// семсер тәрізді өсінді аймағында// кіндіктен 2 елі төмен// + кіндік аймағында// іштің ең шығыңқы деңгейінде
19 жасар науқас АҚҚ көтерілуіне, көкірегінде басу,өлімнен қорқу сезіміне, дененің мұздауына және кейде жансыздануна, жүрек қағуына шағымданып келді. Аталған симптомдар етеккірдің алдындағы 6-7 күнде пайда болып, етеккір келісімен жоғалады.Етеккір алды синдромның ең мүмкін түрі? // +криздік// цефалгиялық// ісінулік// атипиялық// нейропсихикалық Жүктіліктің ерте мерзімінде айқын белгісіне жатады: // + жатырда ұрықтың анықталуы// іштің өлшемінің ұлғаюы// жүрек айну және құсу// етеккірдің тоқтауы// уыздың пайда болуы Әйелдер кеңесі дәрігеріне 28-29 апталық мерзімдегі жүкті әйел келді. Тексеру барысында 4 сағат аралығында 2 рет жоғарлағаны. АҚҚ 140/90140/100 мм с.б. байқалды. Протеинурия 0,66 г/л. Қандай тактика жүргізесіз?// антигипертензивті препараттар тағайындау// +мониторинг// стационарға госпитализациялау// магнезиалды терапия тағайындау// күндізгі стационарға жолдама беру Алғаш босанушы әйел, 20 жаста, жетілген жүктілікпен, патология бөліміне алдын ала келіп түсті. Қарау кезінде: ІА-101 см, ЖТБ-40 см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбас бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ырғақты, 136 рет минутына. Босанудың тиімді әдісін атаңыз және неге// + жоспарлы кесар тілігі, келіп тұрған бөлігін және салмағын ескере отырып / ұрықты жамбас бөлігі арқылы шығару, өйткені жамбас бөлігі келіп тұр// табиғи жолмен босандыру, әйел жасын және асқынған анамнезінің жоқтығын ескере отырып// сыртқы профилактикалық ұрықты басына қарай бұру, өйткені баспен келудегі босану қалыпты бөлып саналад// босануды табиғи жолмен жүргізу Цовьянову I әдісін қолданып, өйткені таза жамбасымен келіп тұр 35-36 апталық жүктілік, ісіну, зәр анализінде ақуыз 3г/л, АҚҚ 190/100 мм с.б. Басының ауыруына, көз алдында бұлдырлауға, эпигастрий аймағында ауырсыну сезіміне шағымданады. Диагноз қойыныз? Сіздің тактикаңыз?// 35-36 апталық жүктілік. Жеңіл дәрежелі преэклампсия, жүктілікті жалєастыру жјне преэклампсияны емдеу// 35-36 апталық жүктілік. Гломерулонефрит, нефрологта емделу// 35-36 апталық жүктілік. Ауыр дәрежелі преэклампсия, 3 күннің барысында емделу// +35-36 апталық жүктілік. Ауыр дәрежелі преэклампсия, босандыруды жүргізуге дайындау 35-36 апталық жүктілік Жүктілікпен шақырылған артериалды гипертензия, гипотензивті терапияны жүргізу Истмикоцервикальды жетіспеушілік кезінде хирургиялық коррекцияєа ыѕєайлы мерзім// 9 дан 12 аптаға дейін// 21-24 апта// 25-30 апта// 17 ден 20 аптаға дейін// +12 ден 17 аптаға дейін Науқас Г.,36 жасар жүктіліктің 10 аптасында әйелдер кеңес дәрігеріне қаралды.Зерттеуде екі қолында да АҚ 140/70 мм.с.б. дейін көтерілгені анықталды.Жүктіліктің 1 триместрінде АҚ көтерілуі қандай патологияны көрсетеді// +гипертониялық ауруды// преэклампсияны// ерте токсикоз// жүрек ақауы, компенсация сатысында// анемия.
Босанушыда босану әрекеті басталған соң 6 сағаттан кейін қыз бала дүниеге келді, асқынусыз. Сіздің әрекетіңіз және неге?// К/т метилэргометрин 1,0 енгізу гипотониялық қан кетуді емдеу үшін// К/т окситоцинді 5 ЕД енгізу гипотониялық қан кетуді емдеу үшін// + Б/е окситоцинді 10 ЕД енгізу босанудың үшінші кезеңін белсенді жүрізу үшін // Ректальді мизопростол 0,2мг гипотониялық қан кетуді емдеу үшін//
Жатыр жыртылуының қаупінде қандай тактика?// пудендальды анестезия жасау// +наркоз беріп, кесар тілігін жасау// бақылауды жалғастыру, жансыздандыру// спазмолитиктер енгізіп, толғақ қызметін тоқтату// бір қапталына жатқызып наркоз беру 39-40 апталық жүктілігімен қайта босанушы әйел іштің төменгі бөлігінің және бел аймағындағы ретсіз тартып ауру сезіміне шағымданып перзентханаға келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте орналасуы тік,баспен орналасқан.нәресте жүрек соғысы анық, ретті,минутына 150 соққыға дейін. PV:қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан,2,5см-ге дейін қысқарған,жұмсақ консистенциялы,цервикалды канал 1 к\с ішкі ернеуден өтеді, «өтпелі» валик анықталмайды,қағанақ суы бүтін,баспен орналасқан,кіші жамбас кіреберісіне бекіген.Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады// +іс әрекет қажет емес// амниотомия жасап,босануды қоздырумен жалғастыру // окситоцинмен босануды қоздыруды бастау// простагландиндермен босану жолдарын дайындау// ламинариимен босану жолдарын дайындау Қайта босанушы 33-34 апталық жүктілігінде босанудың II кезеңі басталды. Қандай босану тактикасы ең нысаналы болып табылады?// күшену кезеңінде босануды белсендіру// аралықты қорғау арқылы босануды жүргізу// +аралықты қорғамай босануды жүргізу// нәресте ваккум-экстракциясы// эпизиотомия немесе перинеотомия Жүкті әйел, 28 апталық жүктілігімен, қабылдау бөліміне зәр шығарудың жиілеуіне, дене қызуының 38°С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Жалпы қарауда тері жабындысы қалыпты түсте,ісік жоқ, «қоғу» симтомы оң. Жалпы зәр анализінде бөлінген салмағы 1019, лейкоциттер коп, ,эритроциттер, белоқ жоқ, микроскопияда эпителии бир/көру кеңістігінде,бактериялар+++. Жүргізу тактикасы қандай?// +антибактериальді терапия // уросептикалық терапия// глюкокортикоидті терапия // спазмолитикалық терапия// антианемикалық терапия ЖДА дәрігер акушер-гинеколог қабылдауына жүктіліктің 30 аптасындағы әйел келді. Шағымдары басының ауыруына, жүрек айнуына, бір рет құсу болған. АҚҚ 160/110 мм рт ст. Ұрық жүрек соғуы ырғақты, 136 рет минутына. Зәрінде – белок 0,66 г/л. ҚР ДСМ № 239 және емдеу протоколдары бұйрығы бойынша жүкті әйелді жүргізу тактикасы? // емді қажет етпейді, тек қана мұқият бақылау// амбулаторлы бақылау, егер жүкті әйел өз жағдайын бағалай алса және дәрігер ұсынысын орындаса// сульфат магний мен гипотензивті емді бастау// II деңгейлі мекемеге бағыттау// + магнезиалді және гипотензиялық емді бастағаннан жедел жәрдем көлігімен III деңгейлі мекемеге бағыттау жағдайын қалпына келтіргеннен кейін 26 жастағы алғаш босанушы, жедел жәрдем машинасымен, үйінде болған эклампсия ұстамасынан кейін перзентханаға жеткізілді. Жүктілік мерзімі 37 апта. Сана сезімі тежелген. Тері жабыны бозғылт, анасарка, АҚҚ 170\100 мм.сын.бағ. Зәрде – белок 3,0 г/л. Қынантық зерттеуде: Бишоп бойынша жатыр мойны ң балға жетілген. Жүргізу тактикасы қандай?// шұғыл түрде босануды кесар тілігімен шешу // жүктілікті жалғастыру, кешенді терапияны жүргізу// босануды қоздырып, соңынан акушерлік қысқыштар салу // 2-3 сағат бойына кешенді интенсивті терапия, соңынан босануды шешу тактикасын анықтау// +2-3 сағат бойына интенсивті терапиядан кейін кесар тілігін жасау Бірінші босанушы 26жаста босанудан кейінгі 3 тәулікте сүт бездерінің ауруына шағымданады. t =38,2ºC, пульс 86 с\м. Сүт бездерін пальпациялағанда біркелкі қатаюы байқалады, сезімтал. Осы жағдайда рациональды тактика қанда// көкіректің иммобилизациясы // сұйықтық ішуді шектеу// +сау арқылы сүт безін босату// сүт бездерін компресстеу// антибиотиктер тағайындау Леопольдтың ІІІ тәсілі нәрестенің ... анықтау болып табылады. // +ұрықтың келе жатқан бөлігінің кіші жамбас кіре беріс жазықтығына қатынасын жатыр түбінде жатқан бөлігін// түрін//
позициясын// жатуын
Леопольдтың ІІ тәсілі арқылы нәрестеде нені анықтауға болады. // даму ақауларын// + жатуын, түрін, позициясын/// іштің пальпациясы// жатыр түбінде жатқан бөлігін// келе жатқан бөлігін Леопольдтың IV тәсілі арқылы нені анықтауға болады. // бастың өлшемін// нәрестенің келе жатқан бөлігін// + ұрықтың төмен қараған бөлігінің кіші жамбас кіре берісі жазықтықтарына қатынасы//( Келе жатқан бөліктің тұру деңгейі) - жүктілік мерзімін// - қасаға байламы жағдайын Босанудан кейінгі параметритке тән// жатыр маңы клечаткасының бір жақты зақымдануы// босанғаннан кейінгі 10-12-күні айқын симптоматика// +клечаткадағы процестің дамуы жатыр мойны жыртылысымен байланысты// параметрий клечаткасының екі жақты зақымдануы// Интоксикация, жатыр субинволюциясы, лохия сипаты босанудан кейінгі күнге сәйкес емес +босанудан кейінгі эндометрита// босанудан кейінгі параметрита// метpотpомбофлебит// пельвиопеpитонит// сепсис
+ босану үйінің// диспансердің// мед.санитарлық бөлімнің// санаторий-профилакторидің *** жүктеу/скачать 264.18 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|