Дәрістер жиынтығы пәннің\модульдің атауы
Қарыншалық экстрасистолия
жүктеу/скачать 1.92 Mb.
|
| Қарыншалық экстрасистолия
Экстрасистолия — миокардтың импульс өткізу жүйесінің әртүрлі жерлерінде пайда болған импульстен миокардтың уақытынан бұрын жиырылуы. Жүректің қалыпты жиырылуы мен экстрасистолалардың дұрыс алмасып отыруы аллоритмия деп аталады: бигеминия — экстрасистола әрбір қалыпты жиырылудан соң болады, тригеминия — экстрасистола әрбір екі қалыпты жиырылудан соң болады, квадригеминия — экстрасистола әрбір үш қалыпты жиырылудан соң болады, тағы сол сияқты. Қарыншалық экстрасистолияның класстары (Lown В., Wolf N 1971, 1983). Класс I. Сирек болатын монотопты (мономорфные) жалғыз (дербес) экстрасистола — сағатына 30 реттен сирек болады. IA — минутына 1 экстрасистоладан сирек. IB — минутына 1 экстрасистоладан жиі. Класс II. Жиі болатын монотонды жалғыз (дербес) экстрасистолалар — сағатына 30 жиі болады. Класс III. Политопты қарыншалық экстрасистолалар. Класс IV. Қарыншалық аритмиялардың топтасқан («қайталанған») түрлері. IVA — жұптасқандар (бірден 2 экстрасистола). IVB — топтасқандар («залпты», бірден 3—5 экстрасистолалардың болуы) және қарыншалық тахикардияның қысқа эпизодтары (бірден 6 және көп экстрасистолалардың болуы). Класс V. «R-дің T-ға» типіндегі ерте дамыған қарыншалық экстрасистолалар. Диагностикасы жүректің тоқтап қалуы мен қатты соғу сезімдері; алдында Р тісшесі жоқ уақытынан бұрын пайда болған қарыншалық комплекс; QRS комплексі деформациялы, кеңіген, жарықшақтанған; толық компенсациялық үзіліс (пауза – экстрасистоланың алдындағы мен артындағы R тісшелерінің арасы екі қалыпты RR аралыққа тең болуы тиіс). Жедел жәрдем болжамы адам өміріне қауіпті экстрасистолалар ғана емделуге тиіс: ерте дамыған («R-дің Т-ға»), миокард инфарктының жіті кезеңіндегі жиілеген және кез-келген экстрасистолалар, жұптасқан, өте жиілеген, политопты, топтасқан, полиморфты экстрасистолалар (яғни В.Lown бойынша II—V түрлері); таңдаулы дәрісі — лидокаин 2% 4—6 мл (80— 120 мг) венаға баяу егу, содан кейін 2—3 мл (40—60 мг) венаға NaCl 0,9% ерітіндісінде тамшылатып егу (аритмогенен), немесе: кордарон 5% 3-6 мл (150—300 мг) венаға баяу егу; этмозин (этацизин) 2,5% 2-4 мл (50-100 мг) венаға баяу егу; ритмилен 1% 5-10 мл (50-100 мг) венаға егу; новокаинамид 10% 5-10 мл (500-1000 мг) венаға баяу егу; аймалин 2,5% 4 мл (100 мг) венаға баяу егу; мекситил 250 мг венаға егу жүктеу/скачать 1.92 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|