Evita 4 Қарқынды емдеуге арналған желдеткіш Бағдарламамен қанымдау нұсқауы, 4п Пайдалану нұсқауы



бет14/15
Дата09.07.2016
өлшемі12.63 Mb.
#186712
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

RSB-жылдам беткі тыныс алу

RSB-жылдам беткі тыныс алу көрсеткішін өздігінен демалу жиілігінің тыныс алу көлеміне қатынасымен анықтайды.


Өздігінен тыныс алатын науқастың RSB- көрсеткіші неғұрлым аз болса аппаратты тастау сенімділігі соғұрлым табысты болады. RSB-көрсеткішінің жоғары ақпараттылығы науқастың аппаратты тастау мүмкіндігі аппаратты тастауға дайын емес науқастармен салыстырғанда өздігінен тыныс алу жиілігі төменірек және тыныс алудағы демалыс көлемі жоғары болады.Uanq және Tobin (1991 ж) зерттеулерінде RSB көмегімен науқастың аппаратты тастау табысын сенімді болжауға болады. RSB < 100 1/(мин*л) болғанда табыс сенімділігі 80%, RSB >100 1/(мин*л) науқастарда 95% дайын емес болады.Аппарат RSBмәнін СРАР/ASB және PPS ережесінде көрсетеді.
NIF тыныс алуындағы теріс қысым
NIF көрсеткіші науқастың алдынғы тыныс шығарған соң тыныс алудың ең жоғарғы күшімен сипатталады Науқастың контуры NIF өлшемі кезінде жабық болады. NIFті белгілеу үшін МІР тарминін пайдаланады.

Тыныс алуға әрекет жасағанда тыныс шығарудың қолмен ұзартылған фазасында сейілту пайда болады-РЕЕР қысымымен салыстырғанда төменгі қысым науқаспен құрылған сейілту неғұрлым күшті болса экстубация табысты жасалатыны сенімді болады. NIF30мбар науқаста экстубация жасауға жақсы мүмкінджігі болады, ал -20 мбар болса көпшілік жағдайда экстубация оң нәтиже бермейді.

EvitaXL NIF мәнін тыныс шығаруды қолмен ұстау кезінде анықтайды «Тыныс шығаруды ұстау » экран кнопкасы басылып тұрған уақытта науқастың контуры тыныс шығарған соң жабылады және аппарат науқастың тыныс алуға әрекет жасау ең жоғарғы күшін өлшейді. NIF мәні салыстырмалы РЕЕР қысымын өлшейді. «Тыныс шығаруды ұстау » кнопкасы босатылған соң ең кеш дегенде 15секундтан соң өлшеу процедурасы аяқталады. Өлшенген мән 2 кестесіндеNIF-тің соңғы өлшенген уақытымен өлшеу уақыты бейнеленеді.





Ішкі РЕЕР

РЕЕР іішкі қысымын өлшу екі этаппен жүріледі. Бірінші фазада аппарат өлшемі тыныс алу клапаны мен тыныс шығару калпаны жабық жағдайда газдың желдету жүйесіне ену және газдың жүйеден шығу мүмкіндігін сақтап қалумен ұстайды. Бірінші фаза бойында өлшеу өкпедегі қысым мен желдету жүйесін салыстыру арқылы жүргізіледі. Аппарат қысым өзгерісін тізімдейді . Қысымды өлшеудің бірінші фазасы:

  • Қысым қиғашында өлшем тізімделуін қойғанда, бірақ 0,5 сек бұрын емес

  • Ересектерді желдетуде 3 сек немесе балаларды желдетуде 1,5 сек кеш емес аяқталады.

Алдыңғы мәні РЕЕР ге сәйкес келеді өлшеу фазасының аяғындағы мән ішкі РЕЕР ге сәйкес болады.

Өлшеудің бірінші фазасы аяқталған соң аппарат тыныс шығару клапанын ашып өлшеудің екінші фазасы басталады оның бойында ішкі РЕЕР мен құрылған тыныс алу ағымы өлшенеді. Өкпедегі қысым РЕЕР деңгейіне дейін түседі. Қысымды өлшеудің екінші фазасы :


  • Ағын қиғашы 0-ге жеткенше ,бірақ 0,5 сектен ерте емес

  • Ересектерді желдетуде 7 сек немесе балаларды желдетуде 3,5 сек кеш емес аяқталады.

Ағымның интегрирленген мәні өкпеде ішкі қысым РЕЕР әсерімен ұсталған Vtrap көлеміне сәйкеседі.

Бірінші фазаның ұзақтығы- ішкі РЕЕР ді өлшеу
Ересек адамдарды желдету макс 7 сек

Балаларды желдету макс 3,5 сек

Екінші фазаның ұзақтығы – Vtrap өлшеуі
Ересек адамдарды желдету макс 7 сек

Балаларды желдету макс 3,5 сек









Дәрілерді шашқан кездегі О2 нің инсператорлы

концентрациясы

Медициналық шашқыш 84 12 935 пайдалануға рұқсатталған.Басқа шашқышты пайдаланғанда тыныс алу көлемімен О2 нің инсператорлы концентрациясында біршама ауытқулар болады!
О2 орнатылған концентрациясынан ауытқуды азайту үшін аппарат шашқышқа газ қоспасын береді.
Ересектерді желдеткенде газ қоспасын беру тыныс алу моментімен синхрондалады. Балаларды желдеткенде оттегі мен ауа кезек-кезегімен үзіліссіз беріледі . Осылайша медициналық шашқыштың жұмыс газы шамамен орнатылған ҒіО2 ге сәйкес болады. Графикте мүмкін болатын О2 концентрациясының жеткізілген ауытқуы орнатылған ҒіО2 ге байланысты ересектерді желдету ережесінде ең төменгі ағыммен (15л/мин) немесе балаларды желдетуде сәйкес, тыныс жиілігі 12чд/мин артық емес көрсетілген.







Қысқарту

Қысқарту

мәні







АРRV

Airway Pressure Release Ventilation

Тыныс алу жолында қысымды ығыстыру.Тыныс жолының оң мәнінде аз уақыттақысым ығыстыруымен өздік тыныс



IPPV

Intermittent Positive Ventilation Аралас оң қысыммен өкпені жасанды желдету

ASB

Assisted Spontaneous Breathing Аппараттық қолдау арқылы өздік тыныс алу

IPPV Assist

IPPV ережесіндегі аппараттық қолдау

BIPAP

Biphasic Positive Airway Pressure-

тыныс жолындағы екіәртүрлі деңгейдегі қысымда өздік тыныс алу



IRV

Inversed Ratio Ventilation

Желдетудегі инверстік қатынас тыныс алу уақыты : тыныс шығару уақыты



BIPAPAssist

Biphasic Positive Airway Pressure Assisted

BIPAP ережесіндегі аппараттық қолдау



I : E

тыныс алу уақыты : тыныс шығару уақыты Коэффициенті

Bpm

breath per minyte

Минуттық тыныс саны



KG

дене салмағы /кг

BTPS

Body Temperatur Pressure Saturated

өлшеудің стандарттық күйі: температура 37оС өлшеу сәтіндегі атмосфералық қысым. Су буымен толық қанығу



MMV

Mandatory Minute Volimen Ventilation

Мәжбүрлі минуттық көлемдік желдету



C

Compliance

Комплайнс



MV

минуттық көлем

CPAP

Continuous Positive Airway Pressure

Тыныс жолындағы тұрақты оң қысымды желдету



Mvlek

минуттық көлем ағымы

Et CO2

тыныс шығару соңындағы CO2 концентрациясы

MVспонт.

минуттық көлемдегі өздік тыныс алуды құрастырушы

FeCO2

тыныс шығарудағы CO2 концентрациясы

NIF

Neqative Inspiratory Force

Тыныс алудағы макс. теріс қысым



f

Bpm дегі тыныс жиілігі

O2

тыныс алудағы O2 концентрациясы

fапноэ

апноэ кезінде желдету жиілігінің қойылым мәндері

P 0.1

100 мсек тегі окклюзи қысымы

fmand

жалпы жиіліктегі қажетті желдетуді құрушы

Pasb

ASB қолдауымен қысымның қойылым мәні

f спонт

жалпы жиіліктегі өздік желдетуді құрушы

Paw

Тыныс жолындағы қысым

Fail to cycle

тыныс цикліндегі бұзылу, аппарат тыныс алуды реттемейді

PEEP

Тыныс шығару соңындағы оң қысым

FiO2

тыныс алудағы O2 концентрациясы

PEEPi

РЕЕР ішкі қысым

Flow

максимальды инспираторлы ағымның қойылым мәні

Pinsp

ВІРАР ережесіндегі дабыл шегінің қойылым мәні

Flow trig

триггерлеу басталуының қойылым мәні

Pmax

қысым шегінің қойылым мәні

ILV

Independent Lunq Ventilation

Екі синхроданған аппаратпен өкпені жекелей желдету



ISO 5369

Өкпені жасанды желдетудегі апппараттар үшін дүниежүзілік стандарт ,,Өкпені желдету,



Int PEEР

тыныс шығару соңындағы аралас оң қысым, тыныс шығарудағы үрлеу







Pmean

тыныс жолындағы қысымның орташа мәні







PLV

Pressure Limited Ventilation

Қысым шектелуімен желдету









Ppeak

шектік қысым







Pplat

тыныс алу соңындағы тыныс жолындағы қысым







Ртөмен

APRV ережесінде төменгі қысым деңгейінің қойылым мәні







Pжоғарлаған

APRV ережесінде жоғарғы қысым деңгейінің қойылым мәні







PS

Pressure Support

Қысымдық кідіріс









R

кедергі (резистанс)







RSB

Rapid Shallow Breathing

өздік тыныс алу және тыныс көлемінің жиілігіне байланысты лездік беттік тыныс-коэффициенті









SIMV

Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation Синхронданған аралас қажетті желдету







T

тыныс алудағы тыныс газы температурасы







Tапноэ

Апноэде дабылдың жаттығу уақыты







Te

Тыныс шығару уақыты







TGI

Tracheal Gas Insufiation

Газдың трахеялық инсуффляциясы









Tinsp

Тыныс алудың қойылым уақыты







Tтөмен

APRV ережесінде төменгі қысым деңгейінің уақыты







Tжоғары

APRV ережесінде жоғарғы қысым деңгейінің уақыты







V CO2

CO2 бөлінуі /л/мин







Vds

Dead Space Volume өлі кеңістік көлемі







Vt

Тыныстық көлемнің қойылым мәні







VTапноэ

апноэ кезінде желдетуде тыныстық көлемнің қойылым мәні







VTASB

ASB тыныс алу кезіндегі инспираторлы тыныстық көлем







Vте

тыныс шығарудағы тыныстық көлем







Vті

тыныс алудағы тыныстық көлем







Vtrap

ішкі РЕЕР әсерінен өкпеде қалған және келесі экспирацияда ұсталынған көлем












. .дәрі шашқышты қосу/ үзу

.брохиальды ағаштық санация кезіндегі оксигенацияны

қосу/ үзу

тыныс алуды ұс. Қолмен тыныс алу, тыныс алудағы кідіріс


тыныс шығару.ұс. Қолмен тыныс ашығару, тыныс шығарудағы кідіріс
. видеобейне жарығын реттеу
.қолмен принтерге шығару
. анықтама функциясын қосу/ үзу

. экрандағы стоп-кадр ережесіндегі қисықтың белгіленуі


. стандартты видеобейнеге қайту
. дыбыстық сигнализацияның 2 минут берілуі
Тастау дабыл сигналын тастау және нақтылау .
.күту ережесі
.өлшем көрсеткіштерінің басқа комбинациясын таңдау
.басқа қисық таңдау
ASB кезінде қысым алшақтығындағы уақытты орнату
.жоғарғы /төменгі дабыл шегі
.инструкция талаптарын қатаң сақтау

.В тип
.ВҒ тип

.ағым датчигін орнату
.тыныс шығару клапанын блокирлеу

. . тыныс шығару шланг штуцері

( GAS RETURN)

. . тыныс алу шланг штуцері

(GAS OUTPUT)

Газ өткізу үшінгі тесік (EXHAUST- NOT FOR

SPIROMETERS )

.ересектерді желдету ережесі


.балаларды желдету ержесі
.науқастың өздік тыныс алуы

.Evita Remote қашықтан басқару пульті


.медбикені шақыру

. жерге енгізу




Бөлшектер тізімі және құрамдары
Ересектерді желдету үшін



Атауы

Атауы/

қор

1

Эвита 4 аппараты

84 11 900

2

Тартпа қақпағы

8412723

3

ағын датчигі 5 дана

84 03 735

4

Тыныс шығару клапаны (науқас жүйесі)

84 10 580

5

Ылғал ұстағыш

84 11 956

6

О2 датчигі капсуласы

68 50 645

7

Қиылысу ауасы сүзгісі

84 12 384



Ауа салқындату сүзгісі

84 12 384

8

EvitaMobil сүйретпесі (жоғарғы)

84 11 950



EvitaMobil сүйретпесі (төменгі)

84 11 965



8Н тумба биіктігі 360 мм(4 қозғалмалы жәшігі бар)

М31796




4Н тумба (2жәшікті )(суретте көрсетілмеген)

М31795

8d

EvitaMobilға баллон ұстағыш жинағы (суретте көрсетілмеген)

84 11 970

8e

Мед. Ауа компрессоры (суретте көрсетілмеген)

84 13 890

10

Aquapor (220-240 В)

Aquapor (110В)



84 05020

8405029


10.1

Aquapor EL ылғалдатқыш сыйымдылығы

84 05 029

10,2

Бекіту жинағы

84 03 345

11

Температура датчигі

84 05 371

12-23

Ересектер үшін контур (көгілдір штуцер)

84 12 092

12

Ересектер үшін спираль шланг силикон 0,6 м

21 65 627




13-13,1

Ылғалжинағыш

84 04 985

13,1

Стакан

84 03 976

14

Ересектер үшін спираль шланг силикон 0,35 м

21 65 619

15

Ұшы

М 25 647

16

Тізе патрубкасы ІSО

М 25 649

17

Ү тәрізді үштік ,тура

84 05 435

18

Кататерлі тығын, тура ,разиері 12,5(10 дана)

М 23 841

19

Шланг үшін тұтқа

84 03 566

20

Гофрирондаған шланг

84 02 041

21

Ересектер үшін катетер патрубка

Ересектер үшін катетер патрубкалар жиынтығы



84 03 685

22

Ересектер үшін адаптер

84 03 076

23

Қалпақша (5 дана)

84 02 918

23а

Ересек адам өкпесі имитаторы ( сауыт)

84 03 201

24-24в

немесе


Шарнир кронштейні

тезқысушы шарнир кронштейні 2



84 09 609

2М 85 706



24а

ұстағыш

84 09 746

24в

Шланг қысқышы

84 09 841

25

Базалық СО2 ағын датчигі

68 70 300

26

Ересектер үшін кювет

68 70279

27

СО2 датчигі фиксаторы

84 12 840







Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет