~гиперосмолярлы кома
жүктеу/скачать 155.9 Kb.
|
|
10 жастағы қыз 2 жылдан бері қант диабетімен ауырады, тәулігіне 4 рет инсулин қабылдайды. Денешынықтыру сабағында қатты ашығу сезімі, діріл мазалап естен танып қалған, қысқа уақытқа\nсозылған тырысулар болды. Терісі ылғалды. Науқаста қандай жағдай байқалды?{ ~гиперосмолярлы кома ~лактацидотикалық кома ~кетоацидотикалық кома =гипогликемиялық кома ~жедел өкпе-жүректік жетіспеушілік 12 жыл бойы көмір шахтасында жұмыс істеген 50 жастағы науқас жұмысынан антракосиликоз анықталуына байланысыт шеттетілді. 5 жылдан кейін науқаста әлсіздік, жөтел күшейіп, жүдеп,\nәсіресе түнгі уақытта мазалайтын тершеңдік, субфебрилитет пайда болды. Аускультацияда қатаң тыныс, екі жақтан да құрғақ және ылғалды сырылдар. ЭТЖ -27мм/сағ. Өкпенің қандай дертінің қосылуы мүмкін\:{ ~пневмонияның ~өкпенің орталық рагының ~созылмалы бронхиттің =өкпе туберкулезінің ~бронхоэктаздық аурудың 12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті\: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында\: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?{ ~В12-тапшылықты ~гипопластикалық =темір тапшылықты ~Маркиафава-Микели ауруы ~аутоиммунды гемолитикалық } 15 - жастағы жасөспірімде, фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін дене қызуы 38 С дейін көтеріліп, бетінің ісінуі, бел аймағында ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі, бас ауыруы, бас айналуы, әлсіздік пайда болды. Қанда\: лейкоциттер – 5,4 мың, ЭТЖ – 35 мм/сағ. Зәр анализі\: түсі-«ет жуындысы» түстес. Салыстырмалы салмағы – 1010, эритроциттер – 30-35 көру аймағында, белок – 1,5 г/л.Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША тән?{ ~бүйрек амилоидозының ~жедел пиелонефриттің =жедел гломерулонефриттің ~созылмалы пиелонефриттің ~созылмалы гломерулонефриттің 15 жасар науқаста баспадан сон 3 аптадан кейін дене қызуының жоғарылауы, ірі буындар да ауырсыну мен жүрегінің шалыс соғуы пайда болды. Қарап тексергенде\: тізе буындары ісінген, ұсақ\nтері асты түйіндер анықталады. Динамикада антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза титрлерінің жоғарлауы анықталады. Медикаментозды емдеуде қай препарат тиімді?{ ~диклофенак+дигоксин ~диклофенак+амлодипин ~мовалис+спиронолактон =бензилпенициллин+диклофенак ~бензилпенициллин+перднизолог 15 жастағы науқас жөтелуіне, 200 мл көлемінде иісті іріңді-кілегейлі қақырықтың бөлінуіне, қан қақыруына, ентігуіне, дене қызуының 37,50С биіктеуіне, делсалдылығына шағынады. Балалық\nшағында жиі жөтелген. Соңғы 5 жылдың көлемінде ауруы жыл сайын өршиді. Болжам диагноз\:{ ~өкпенің рагы =бронхоэктаз ауруы ~өкпенің созылмалы іріңдігі ~созылмалы бронхит ~өкпе поликистозы 16 - жастағы балада, суықтанудан кейін айқын ісіну, асцит, зәрінің сирек шығуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. Зәр анализінде\: салыстырмалы салмағы – 1025, белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а Қанда\: Нв – 110 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 16,8 мың., ЭТЖ – 55 мм/сағ, жалпы белок – 48 г/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы, БАРЫНША мүмкін?{ ~жедел цистит ~жедел пелонефрит ~нефротикалық синдром ~нефритикалық синдром =жедел гломерулонефрит 16 жасар бойжеткен қызда етеккірінің тұрақсыздығы, бас ауыруы, сан терісінде жіңішке алқызыл сызықтардың пайда болғанына шағымданады. 5 жасынан семіздікпен ауырады, емдәмді сақтамайды.\nОбъективті\: бойы - 172 см, салмағы - 116 кг, семіру біркелкі, сан терісінде стриялар. АҚ -160/100 мм с.б.б. Болжам диагноз?{ ~гипотиреоз ~алиментарлық семіру ~иценко-Кушинг ауруы ~иценко-Кушинг синдромы =пубертатты кезеңнің гипоталамиялық синдромы 16 жасар жас өспірімде шеткі лимфа түйіндері ұлғайған, әкесі туберкулезбен ауырады. Манту сынамасында «Вираж -»деп табылды. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісі қажет{ ~Бронхоскопия ~Флюорография =Рентгенография ~Рентгеноскопия ~Эндоскопия 16 жасар науқаста қатты суықтаудан соң мономорфты, симметриялы терілік дақтар, жамбас пен аяктардың кейбір жерлерінде ісінумен қатар папулезды-геморрагиялық дақтар пайда болды. Дене кызуы 39 С-га дейін жогарлаган. Бір аптадан сон бел аймагынын ауырсынуы мен зар тусінін кара туске енуі байкалган. Канда\: лейк-18 мын, ЭТЖ-54 мм/саг, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторынын 3 есе жоғарлауы, криоглобулиннін жоғарлауы, СИА сынама-оң мәнді. Зәрде- протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Болжам диагноз\:{ ~тромбоцитопениялық пурпура =криоглобулинемиялық васкулит ~Виллебранд ауруы ~Бехчет ауруы ~Рандю-Ослер ауруы 16 жастагы ер бала, 4 жыл бойы қант диабетімен ауырады, инсулинтерапиясын алады. Дене шынықтыру сабағында бiрден есінен танып, қысқа мерзімдік тырысулар болды. Қарағанда\: жүдеу, тері\nжабындысы ылғалды. Бұлшықеттер тонусы жогарылаған. Қарашықтары кеңейген, жарыққа тітіркенбейді. Тілі ылғалды, алқызыл тісті. Тыныс шығарғанда ерекше иіс жоқ. Тынысы бір қалыпты - 24 рет мин. Пульс 105 рет мин. Бауыры қабырға доғасынан 4см төмен, тығыз. Қанда\: лейкоциттер – 8,6 мың, ЭТЖ – 22 мм/саг. Зәр анализінде\: меншікті салмағы – 1029, лейкоциттер – 10-12 к/а, белок жоқ. Болжам диагноз?{ ~гиперосмолярлық кома ~лактацидоздық кома ~кетоацидоздық кома =гипогликемиялық кома ~жедел өкпе-жүрек жетіспеушілігі 18 - жастағы жас жігіт, тізе буынындағы өткір ауыру сезімі мен дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Бала кезінен ауырады. Объективті\: буындары ісінген, тері жабындылары қызарған, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген. Қанында\: эритроциттер - 3,9 млн., Нв - 94 г/л, ТК - 0,7, ЭТЖ - 16 мм/сағ, АКТ - 29 мин., ұю уақыты - 25 мин. Буын рентгенографиясы\: буыны деформацияланған, буынның беткей қабаты тегістелген, айқын остеопороз, тізеүсті аздап бұзылған, эпифиздер өрнектелген. Төмендегі дәрілер тобының қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді\:{ ~антикоагулянтарды =криопреципитатты ~глюкокортикоидтарды ~хондропротекторларды ~стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді 18 - жастағы жасөспірім дене қызуының 38,5 С жоғарылауы, қалтырау, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын бел аймағындағы ауыру сезімі, жиі ауыру сезімді зәр шығару мазалайды. Объективті\: бел аймағы бұлшықеттерінің қатаюы. Соққылау симптомы екі жағынан да айқын оң. Қанда\: ЭТЖ – 45 мм/сағ. Зәрінде\: лейк – 15-17 к/а, эрит – 1-2 к/а, белок – 1 г/л, бактериялар +++. Аталған препарат топтарының қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?{ ~цитостатиктерді =антибиотиктерді ~антиагреганттарды ~глюкокортикостероидтарды ~стероидты емес қабынуға қарсы заттарды 18 - жастағы науқас, терідегі бөртпелерге, буындарының ұшпалы ауыруы, ішінің ауыру сезімі, түсі қара нәжіс, қызбаға шағымданып түсті. Қарап тексергенде\: аяғында басқанда жойылмайтын папуллезді-геморрагиялық бөртпелер. Буындары өзгермеген. Іші ауырмайды, жұмсақ, кей жерінде аздаған ауыру сезімі. Қанда\: лейкоциттер – 12,8 мың, тромбоциттер – 420 мың, ЭТЖ – 21 мм/сағ, гиперальфа-2 және гаммаглобулинемия, фибриноген – 5,2 г/л. Коагулограмада – гиперкоагуляция. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?{ ~Верльгоф ауруының ~Виллебранд ауруының ~Рандю-Ослер ауруының =Шенлейн-Генох ауруының ~Казабах-Меррит ауруының 18 жастағы жігіт, соңғы 4 айда қызыл иектен және мұрыннан қан кетуге, сан аймағындағы терілік геморрагияларға шағымданады. Қарағанда\: терісі және көрінетін шырышты қабықтары бозарған, сарғыштау; лимфа түйіндері ұлғаймаған, бауыр мен талақ пальпацияланбайды. Қан анализінде\: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, т-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, ЭТЖ-48 мм/с Болжам диагнозыңыз\:{ ~гемолитикалық анемия; =Апластикалық анемия; ~темір тапшылық анемия; ~В 12- тапшылық анемия; ~тромбоцитопениялық пурпур 19 - жастағы жас жігіт, қызыл иегінің қанауына, тамағының ауыруы мен әлсіздікке шағымданады. Объективті\: дене қызуы 39°С. Тері жабындылары бозғылт, көптеген бөртпелер мен экхимоздар. Көмекейінде-өліеттенген жұғынды. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры, көкбауыры қабырға доғасынан 2 см төмен. Қанда\: эритроциттер - 2,5 млн., Нв - 75 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер - 29 мың, бластар - 98%, сегменттер - 2%, тромбоциттер - 28 мың, ЭТЖ - 66 мм/сағ. Цитохимия\: миелопероксидазаға реакция оң. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсеткіштердің қайсысы БАРЫНША мәліметті?{ ~анемия =бластемия ~лейкоцитоз ~ЭТЖ жоғарылауы ~тромбоцитопения 19 жастағы жеткіншек кезеңді пайда болатын жүрек аймағындағы жиі жүрек қағуларына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша ұстамалар сирек және өздігінен басылатын, кейінгі кезде\nжиілеп, ұзағырақ бола бастаған. ЭКГ-да тахикардия – 185 рет минутына, QRS комплексі 0,03сек. Науқаста ырғақ бұзылысының қайсы түрі анықталады?{ ~Қарыншалық пароксизмдік тахикардия =Суправентрикулярлы пароксизмдік тахикардия ~Жүрекшелер фибрилляциясының пароксизмі ~Қарыншалар дірілі ~Синусты тахикардия 20 жыл бұрын науқасты тізе мен білек буындарының ісінуі мен ауырсынуы мазалаған. Бір ай бұрын кеуде және бел омыртқалары тұсындағы, сол жақ жамбас буынының ауырсынуы қайта мазалаған.Қарап тексергенде\: омыртқа бойымен ауырсыну. Омыртқаның, сол жақ жамбас буынының козғалысы шектелген. Сол жақ төс-бұғана байланысының деформациясы. Сіздің болжам диагнозыңыз\:{ ~Рейтер ауруы ~Ревматоидты артрит ~Туберкулезді спондилит =Анкилоздық спондилоартрит ~Бел омыртқасының остеохондрозы 21 жасар науқас әйел өкпе туберкулезімен ауырады, жүктілік мерзімі алты апта. Абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылатын туберкулезге қарсы препарат\:{ =стрептомицин ~пиразинамид ~этамбутол ~изониазид ~рифампицин 22 - жастағы науқас тамағының ауыруы, дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде\: 2 апта бойы фолликулярлы баспамен сырқаттанған, ем нәтиже бермеген.Объективті\: дене қызуы – 37,8 С, тері жамылғысы бозарған, ылғалды. Жаралы-некрозды тонзиллит. Жақасты, мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ауру сезімсіз. Қанда эр – 2,9 млн., Нв – 88 г/л, ТК – 0,9, лейк – 11,9 мың, бласттар – 17 %, т/я – 1 %, с/я – 28 %, лимф – 26 %, мон - 9 %, тромб – 100 мың, ЭТЖ – 37 мм/сағ. Цитохимиялық зертеу\: миелопероксидазаға реакция – оң. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?{ ~сублейкемиялық миелоздың =жедел миелобласты лейкоздың ~жедел лимфобласты лейкоздың ~жедел төмен пайызды лейкоздың ~жедел дифференцияланбайтын лейкоздың 22 жасар ер кісі ревматологиялық бөлімшеге нефротикалық синдроммен, бетіндегі "көбелек" тәрізді дерматитпен, артралгиямен, афтозды стоматитпен, лимфоаденопатиямен келіп түсті. Аталмыш науқаста қандай зертханалық өзгеріс болуы мумкін?{ ~Лейкоцитоз ~Ревматоидты фактор =Нативті ДНК-га қарсы антидене ~Тромбоцитоз ~Ретикулоцитоз 22 жастағы әйелде ЭФГДС да асқазанның антральді бөлігінде жара анықталған. Қандай зерттеу әдісін бірінші кезекте тағайындау қажет?{ ~компьютерлік томографияны ~эндоскопиялық рН- метрияны ~асқазан сөлін зерттеуді ~құрсақ қуысының УДЗ =уреазды сынамасы мен цитологиялық зерттеуді 22 жастағы науқас сол жақты туберкулезді плевритке байланысты 3 ай мерзімде изониазид, рифампицин, стрептомицинді және этамбутолды қолданылған негізгі емдеу курсынан кейін, көру өткірлігінің төмендеуі байқалған.\nАталған белгі ... жанама әсері болып табылады.{ ~изониазидтің ~рифампициннің ~стрептoмициннің ~пиразинамидтің =этамбутолдың 23 жастағы ер кici, клиникаға ес - түссіз жағдайда келіп түсті. Қараганда\: терісі құрғақ, бет ұшы қызарған /«румянец»/. Ацетон иісі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ сынап бағанасы бойынша\n130 / 90 мм. ТЖ минутына 102 рет. Тексергенде\: қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «оң» мәнді. Болжам диагноз?\:{ ~бүйректік кома; ~уремиялық кома; =кетоацидозды кома; ~гиперосмолярлы кома; ~гиперлактацидті кома; 23 - жастағы пациент, үдемелі ентігу, мұрынынан қан кету, дене температурасының 38ºС дейін жоғарылауына шағымданады. ЖРВИ-дан 10 күннен соң жағдайы нашарлаған. Объективті\: терісі бозғылт, іші мен сандарында петехиальды-дақты бөртпелер. Жүрек үндері тұйықталған, ЖЖЖ -110 рет минутына. Көкбауыр қабырға астынан 3 см төмен, ауыру сезімсіз. Төмендегі белгілердің қайсысы аурудың толық ремиссиясын анықтауға көмектесуі БАРЫНША мүмкін?{ ~қандағы гемоглобин деңгейінің қалыпты болуы ~шеткі қанда бластемияның болмауы =миелограммада бласты клеткалар 5 %-тен көп емес ~миелограммада бластты клеткалар 10%-тен көп емес ~лейкемиялық инфильтрация белгілерінің бір ағзадан көп болмауы 23 - жастағы пациентті зерттегенде, келесі қан көрінісі анықталды\: эр – 2,6 млн., Нв – 89 г/л, ТК – 0,9, лек – 2,4 мың, бласттар – 45 %, т/я – 1 %, с/я – 21 %, лимф – 34 %, мон – 8 %, тромбоцит – 79 мың, ЭТЖ – 43 мм/сағ. Көрсетілген аурудың диагностикасында, БАРЫНША мәліметті критерилерге жатады\:{ ~анемия =бластемия ~лейкопения ~ЭТЖ жоғарылауы ~тромбоцитопения 24 - жастағы әйелде, босанғаннан кейін кенеттен қызба, дірілдеп тоңу, қатты тершеңдік басталды. Анамнезінде қағанақ суы ерте кеткен және жағымсыз иісті. Қанда\: анемия, лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жоғары, тромбоциттердің агрегациясы кенет жоғарлаған, этанол сынамасы оң. 4-ші тәулікте теріде петехиальді бөртпелер және жатырдан қан кету пайда болған. Қанда\: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, эфолық сынамада қанның ұюы ұзарған. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?{ =ТШҚҰ синдромының ~жедел лейкоздың ~Шенлейн-Генох ауруының ~тромбоцитопениялық пурпураның ~тромбоциттік тромбоцитопениялық пурпураның 24 жастағы ер адам, пневмонияға байланысты антибиотиктер қабылдаған. Екі аптадан соң тамақ ішкеннен кейін пайда болып, нәжіс шыққаннан кейін басылатын ауыру сезімі пайда болған. Нәжісі тәулігіне 4-5 ретке дейін жиілеген, сұйық, көпіршікті, көп мөлшерде. Төменде аталған диагноздың қайсысы мүмкін\:{ ~псевдомембранозды колит ~іш өтудің басымдылығымен жүретін тітіркенген ішек синдромы ~арнайы емес жаралы колит ~созылмалы гранулематозды энтерит (Крон ауруы) =тоқ ішектің шектен тыс бактериальды колонизация синдромы 24 жастағы ер адамға «Жедел дизентерия, колиттік түрі, жеңіл дәрежесі» диагнозы қойылған. Даяшы қызметін атқарады. Сіздің тактикаңыз?{ =эпидемиялық көрсеткіштер бойынша жұқпалы ауруханаға жатқызу ~үй жағдайында емдеу ~асқазанды жуу, жағдайы жақсарғанда – амбулаторлық жағдайда емдеу ~клиникалық көрсеткіштер бойынша жұқпалы ауруханаға жатқызу ~антибиотиктерді тағайындау және амбулаторлы жағдайда тексеру 24 жастағы ер кici,қатты арықтағанына (1 айда 9 кг),аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне,жүрек айнуына,тәбет төмендеуіне шағымданады.Обьективті\:терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар.Тексергенде зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия.Емдеу тактикасы\:{ ~ұзақ әсерлі инсулин ~қант төмендетін препараттар ~орта әсерлі инсулин =қысқа әсерлі инсулин ~гипокалориялы диета. 25 жасар спортпен белсенді шұғылданатын ер адам жаттығудың соңында пайда болып, тыныштық жағдайында жоғалатын ұстама түріндегі жөтел мен ентігу шағымдарымен қаралды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді?{ ~бронхоскопия ~пневмотахометрия ~сальбутамол =физикалық күштемемен сынама ~провокациялық ингаляциялық сынама 25 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 39,2оС, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, құсу (бір рет) пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ\nтәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған.\nҚандай негізгі клиникалық синдромдар диагноз қоюға мүмкіндік береді?{ ~энтериттік және дегидратациялық =колиттік және интоксикациялық ~дегидратациялық ~қызбалық ~диареялық 25 жастағы ер адам 40оС дейін дене қызуымен құрсақ қуысындағы жайылмалы ауырсынумен ауыр жағдайда түсті. УДЗ - өт қабының өзегінде көлемі 3,5 мм тас. Қан анализінде нейтрофильді лейкоцитоз, сілтілі фосфатаза 3 есе жоғары, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Қандай емдеу шарасының тәсілі тиімді?{ =оперативті ем ~өт айдайтын препараттар ~антибактериалды терапия ~наркотикалық емес анальгетиктер ~спазмолитиктер-холинолитиктер 25 жастағы ер адам дәрігерге келесі шағымдармен келді\: ұйқысыздық, жүрегінің жиі соғуы, салмағының төмендеп кетуі, денесінің дірілі, тәулігіне 4-5 рет үлкен дәретке отыруы, ашушаңдық, әлсіздік.\nОбъективті\: тері қабаттары ыстық, ылғалды, тұрған кезде бүкіл денесінің дірілі анықталады, периорбитальді ісіну байқалады, Штельваг симтомы оң мәнді. Қалқанша безі пальпацияда 2 дәредеге дейін ұлғайған, тығыздалған, ауырсыну жоқ. Қан қысымы 140/90 мм.сын.бағ., ЖСС-130 рет минутына. Науқасқа диагноз қою үшін зерттеулер тағайындаңыз\:{ ~зәрде ванинилминдаль қышқылын анықтау =қанда ТТГ, тироксин, трийодтиронин деңгейін анықтау ~кортизол, катехоламиндердің деңгейін анықтау ~гипофиздің МРТ жасау ~копрогорамма, колоноскопия жасау 25 жастағы ер адамды, ішінің оң жақ жартысындағы сыздап ауыру сезімі, жиілігі тәулігіне 6-8 рет болатын нәжіс, соңғы 2 жылда 8 кг жүдеу, ірі буындардағы ауыру сезімі, ұзақ мерзімге созылған субфебрилитет мазалайды. Зерттегенде\: екі балтырында түйінді эритема, оң жақ мықын аймағында айқын ауыру сезімі байқалады. Қанда\: лейкоциттер – 12,6 мың, ЭТЖ - 56 мм/сағ, жалпы белок - 49 г/л, альбуминдер - 39%. Колоноскопияда соқыр ішектің шырышты қабатында саңлаулы терең ойық жаралар анықталды.Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын емге қосу тиімді?{ ~бускопан ~эспумизан ~азатиоприн ~координакс =сульфасалазин 25 жастағы идиопатиялық оң жақтық плевритпен ауыратын науқаста экссудатта клетка құрамын анықтағанда басым лимфоциттер анықталды. Қандай тәсіл тиімді\:{ ~кең спектрлі антибиотиктерді интраплевральді енгізу =фтизиатрдың кеңесі ~кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау ~екі антибиотик қоспасын қолдану ~плевра қуысына дренаж жүргізу 26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті\: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында\: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?{ ~коагулограмма =трепанобиопсия ~сахарозды сынама ~зәрдегі гемосидеринді анықтау ~агрегат-гемагглютинационды сынама 26 - жастағы пациент, баспамен ауырғасын. 2 аптадан кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткенсін бел және жыныс ағзалары аймағындағы ісінулер пайда\nболған. Зәр анализі\: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды.Болуы мүмкін диагноз\:{ ~бүйрек амилоидозының ~зәр-тас ауруының ~созылмалы пиелонефрит өршуінің ~созылмалы гломерулонефрит өршуінің =стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефриттің 27 - жастағы жас қыз, оң өкпенің тотальді пневмониясымен ауруханада ем алады. 6-шы күні науқастың жағдайы күрт нашарлады, склерада қан құйылулар, аяқ-қолда жайылмалы петехиальді бөртпе пайда болды. Қанда\: лей – 21 мың, нейтрофильдер токсикалық дәнді, тромбоцит – 80 мың, ЭТЖ 36 мм/сағ. Гемостаз жүйесін зерттеу\: тромбинді уақыт – 10 сек., АПТВ – 35 сек., фибриноген – 8,0 г/л, этанолды және протаминсульфат тесті – оң, ПДФ – 0,4 г/л, антитромбин III – 60 %. Науқаста төмендегі асқынулардың қайсысының пайда болуы БАРЫНША мүмкін?{ =ТШҚҰ - синдромының ~жұқпалы-токсикалық шоктың ~жедел бүйрек жетіспеушілігінің ~жедел тыныс жетіспеушілігінің ~тромбоздық тромбоцитопениялық пурпураның 27 жастағы айел\:Жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен «д» есепте тiркелген, мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем\nқабылдауда. Жүргізілген терапия фонында жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның даму себебі\:{ ~фенозепам қабылдағаннан ~обзиданның дозасының жоғары болуы =мерказолилдің кері әсері ~аурудың одан әрі дамуы ~аурудың ауырлығы 27 жастағы әйел адам жедел ауырған\: жүрек айнуы, қайталамалы құсу, кіндік айналысындағы ауру сезімі пайда болған. Аурудың үшінші күні дене қызуы – 38,50С-қа дейін жоғарылап, әлсіздік қосылған. Тексергенде\: ішінің сол жақ мықын аймағында ауру сезімі, жиырылған ауру сезімді сигма ішек анықталады. Нәжісі аз мөлшерлі, шырышты. Болжама диагнозыңыз\:{ ~сальмонеллез, жайылмалы түрі, септикалық вариант ~жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік түрі =жедел дизентерия, колиттік түрі ~тағамдық токсикоинфекция ~эшерихиоз, дизентерия тәрізді түрі 27 жастағы әйел бүкіл дененің ісінуіне, қол саусақтарының ұсақ буындарындағы ауырсынуға, аздаған физикалық күштемеде ентігуге,жүрегінің шалыс соғуына,құрғақ жөтелге,шаштарының түсуіне,салмақ жоғалтуына, дене қызуының жоғарылауына шағымданады.7 күн бұрын ауырған.Объективті\: Өкпенің төменгі бөліктерінде әлсіз везикулалык тыныс, ЖСЖ-120 рет мин.\nБеттің ісінуі,қол саусақтарын пальпациялап көргенде ауырсыну байқалады.Жалпы кан анализінде - лейкоциттер - 2,8 х 109 / л, ЭТЖ - 62 мм / саг. Жалпы зәр анализінде - акуыз 3,4 г / л, эритроциттер - көру аймағында - 7-8, лейкоциттер - 4-5 көру аймағында. Антинуклярлы фактор он мәнді. Ең ықтимал диагноз қандай?{ ~Жедел гломерулонефрит ~Жедел пиелонефрит ~Бүйрек амилоидозы =Люпус-нефрит ~Бүйрек-тас ауруы 28 - жастағы ер адам, 3 апта бойы күшейген әлсіздік, тершеңдік пен сипатталатын стоматитпен нәтижесіз емделді. Қарағанда\: дене қызуы 38,8°С, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иек гиперплазиясы, жаралы-некроздық стоматит. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімсіз. Қанында\: эртроциттер - 3,0 млн., Нв - 95 г/л, ТК - 0,95, лейкоциттер - 14,5 мың, бластар - 32%, таяқша - 1%, сегменттер - 39%, лимфоциттер - 20%, моноциттер - 8%, тромбоциттер - 90 мың. ЭТЖ - 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу\: гликогенге реакция оң. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?{ ~жедел монобласты лейкоздың ~жедел миелобласты лейкоздың =жедел лимфобласты лейкоздың ~жедел аз пайызды лейкоздың ~жедел дифференцияланбайтын лейкоздың 28 жастағы әйел кеуде, тобық пен сан аймақтарындағы терінің депигментациясына, жүрек аймағының шаншып ауырсынуына, аздаған физикалық куштемеде ентігуге,қол саусақтарының ісінуіне,беттің ісінуіне, полиартралгияға салмақ жоғалтуына шағымданады. Объективті\: бет пен қол саусақтары терілерінің индурациясы, аяқ-қолдарың ұстап көргенде салқындау, өкпенің төменгі бөліктерінде қатан тыныс,тыныс алу кезінде-кұрғак ысқырықты сырылдар.ЭТЖ - 27 мм / сағ. Қанда оксиприн деңгейінің жоғарылауы. Ең ықтимал диагноз қандай?{ ~Жүйелі қызыл жегі =Жүйелі склеродермия ~Дерматомиозит ~Микседема ~Созылмалы гломерулонефрит 28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда\: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?{ ~өт қабы ісігінің ~созылмалы дуодениттің өршуі ~өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі ~созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі =созылмалы калькулезды холециститтің, өршу фазасы 28 жастағы әйелді дене қызуының көтерілуі, ұйқысының бұзылуы, жүрегінің тарсылдап жиі соғуы, салмағының төмендеп кетуі, тершеңдік мазалап дәрігерге келді.\nҚарағанда\: Науқас эмоциональді тұрақсыз, қолдары дірілдейді, көзі кең көлемде ашылған, жанары шектен тыс жарқыраған, көздің конвергенциясы нашарлаған. Қан қысымы 160/90 мм.сын.бағ., ЖСС-112 рет минутына. Науқаста қандай синдром анықталды?{ =гипертиреоз ~гипотиреоз ~гипогликемия ~гиперкортицизм ~гипокортицизм 28 жастағы науқаста плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде өзгерістер жоқ. Болжам диагноз\:{ =құрғақ плеврит ~плевра эмпиемасы ~жедел пневмония ~экссудативті плеврит ~бронхоэктаз ауруы 29 жастағы әйел ұзақ мерзім жыныс жолымен берілетін ауыруға байланысты антибактериальды препараттарды қабылдады. Нәжістің бактериальды анализін жүргізгенде Candida туқымды саңырауқұлақтар анықталған. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы тиімді\:{ ~имодиум, креон, смекта ~клацид, линекс, бактисубтил ~амоксиклав, дицетел, смекта =флуконазол, хилак-форте, энтерол ~линекс, лактулоза, бифидумбактерин 29 жастағы ер адам балтыр бұлшықеттеріндегі ауырсынуға, аталық бездердің ауырсынуына, аяқтардың жансыздануына, аяқ терісіндегі бөртпелерге, салмақ жоғалтуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті\: аяқтардың сезімталдығының бұзылуы, аяқ терісінде папулонекротикалық бөртпелер. Қан қысымы 190/110 мм с.б. Жалпы қан анализінде\: лейкоциттер -10,8 х 109 / л, эозинофилдер - 17%, ЭТЖ 49 мм / саг. Ең ықтимал диагноз қандай?{ ~Дерматомиозит ~Жүйелі қызыл жегі ~Бюргер ауруы ~Такаясу ауруы =Түйінді периартерит 29 жастағы ер адам ессіз жағдайда қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Іштің алдыңгы бетінде егу іздері бар. Қарап тексергенде\: жүдеу, тері жабындысы ылғалды. Бұлшықеттер тонусы жоғарылаган.\nҚарашықтары кеңейген, жарыққа тітіркенбейді. Тілі ылғалды, алқызыл тісті. Тыныс шығарғанда ерекше иіс жоқ. Тынысы бір қалыпты - 24 рет мин. Пульс 105 рет мин. Бауыры қабырға доғасынан\n4 см төмен, тығыз. Қанда\: лейкоциттер – 8,6 мың, ЭТЖ – 22 мм/саг. Зәр анализінде\: меншікті салмағы – 1029, лейкоциттер – 10-12 к/а, белок жоқ. Болжам диагноз?{ ~бауырлық кома ~гиперосмолярлы кома ~кетоацидозды кома ~лактацидозды кома =гипогликемиялы кома 29 жастағы ер адамда, жүйкелік-психикалық жүктемеден кейін ашқарында және түнгі уақытта эпигастрийде ауыру сезімі пайда болады. Қандай зерттеу әдісі мәліметті?{ =ЭФГДС ~асқазан сөлінің анлизі ~құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ ~АЛТ, АСТ, билирубин, α-амилаза ~асқазан сөлін рН-мониторлау 30 - жастағы әйел, құсу, әлсіздік, ентігу, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінде\: жиі болатын баспалар, 3 жыл бойы АҚ жоғарылауы, патологиялық зәр тұнбасы. Объективті\: терісі бозғылт, АД-160/95 мм с.б.б., аяқтарының Зәр анализінде\: белок-0,066 г/л, эритроциттер – 5-10 көру аймағында. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысына болуы БАРЫНША мүмкін?{ ~созылмалы пиелонефрит, асқыну ~ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия, қауіп 3 ~созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі =созылмалы гломерулонефрит, гипертоникалық түрі ~ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия, гипертоникалық криз 30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті\: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда\: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада\: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?{ ~ретикулоциттер ~жалпы билирубин =сарысулық темір ~нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы ~эритроциттердің осмостық резистенттілігі 30 жасар әйелде - симметриялы полиартрит, Рейно синдромы, қою тамақты жұтудың қиындауы байқалады. ЭТЖ-15 мм/саг. Ең ықтимал диагноз қандай?{ ~Ревматоидты артрит ~Жүйелі қызыл жегі ~Дерматомиозит =Жүйелі склеродермия ~Остеоартроз 30 жасар науқаста (автобус жүргізушісі) өкпенің инфильтратты туберкулезімен 1 категориялық тәртіпте 6 ай емделгеннен кейін, инфильтрат орнында аздаған фиброзды өзгерістер тұсында\n1,2 х 1,5 см өлшемді дөңгелек көлеңке түзілген, өкпе түбіріне жол сақталған. Қақырқта ТМБ теріс. Науқасты әрі қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз.{ ~Антибиотиктермен емдеу ~Коллапсты терапия ~Физиотерапиялық емдеу =Арнайы емді жалғыстыру ~Сегментэктомия. 30 жастағы ер адамда қан аралас диарея, ішінде толғақ тәрізді ауырсыну сезімі, қызба пайда болған. Проктосигмоскопия кезінде шырышты қабаттың қансыраған, борпылдақтығы анықталды. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау тиімді?{ ~смектаны =салофалькті ~ванкомицинді ~фуразолидонды ~метронидазолды 30 жастағы науқаста туберкулездік менингит анықталған. Төсектік тәртіпті сақтаудың неғұрлым тиімді ұзақтығы\:{ ~2-3 ай ~менингеальды симптомдар жойылғанша =ликвор қалпына келгенше ~ауру симптомдары жойылғанша ~3-4 ай 31 жастағы ер кiciде шөлдеу, полиурия, жағдайының тез нашарлауы байқалған. Қант диабеттімен емделiп жүредi. Жағдайынын нашарлау 4-5 күннен берi, салқындаумен байланыстырады.\nТексергенде\: қандағы қант 19,6 ммоль, зәрінде ацетон, ауызынан ацетон иісі байқалады. Болжамды диагноз?{ =кетоацидозды кома ~гиперосмолярлы кома ~гипогликемиялық кома ~гиперлактацидемиялық кома ~уремиялық кома 32 - жастағы әйел, тіс экстракциясынан кейін ұзақ, бірақ қайталанбаған қан ағуға шағымданады. Анамнезінде\: мұрыннан қан кету. Объективті\: денесінің алдынғы жағында және аяқтарында петехиялар мен экхимоздар. Қанда\: эритроциттер - 2,9 млн., Нв -77 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 4,2 мың, т/я – 3%, с/я – 70%, лимфоциттер – 26%, моноциттер – 1%, тромбоциттер - 28 мың, ЭТЖ 17 мм/сағ. Қан ағу ұзақтығы 24 минут, қан ұю уақыты 4 минут. Миелограммада\: мегакариоциттер анықталмайды. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?{ ~гемофилияның ~жедел лейкоздың ~апластикалық анемияның ~Рандю-Ослер ауруының =аутоиммундық тромбоцитопениялық пурпураның 32 - жастағы әйелде, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің және аяқтарының ісінуі, дене қызуының 39 С дейін көтерілуі мазалайды. Бассейнге барғаннан кейін ауырып қалды, сол кезде дене қызуының көтерілуі, бұлшық ет доғаларында эритема, шашының түсуі, әлсіздік пайда болды. Қанда\: эр – 2,8 млн., Нв – 76 г/л, лейкоц – 3,2 мың, тромб – 136 мың., ЭТЖ – 45 мм/сағ, СРБ, гамма глобулин – 25 %. Зәр анализінде\: белок – 3,1 г/л, лейк – 12 к/а, эр – 25-30 к/а, гиалинді цилиндрлер – 12 дейін к/а Төмендегі қандай препараттардың тобын тағайындау БАРЫНША тиімді?{ ~диуретиктерді ~уросептиктерді ~метаболиктерді ~антибиотиктерді =глюкокортикоидтарды 32 - жастағы ер адам бел тұсындағы ауsру сезіміне, жиі ауыру сезімді зәр шығару, дене қызуының 39°С көтерілуі, қалтырауға шағымданып түсті. Салқындағаннан кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті\: АҚҚ - 160/80 мм.с.б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда\: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде\: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қандай тобын пайдаланған БАРЫНША тиімді?{ ~цитостатиктерді =антибиотиктерді ~антикоагулянттарды ~кортикостероидтарды ~аминохинолин туындылары 32 - жастағы ер адамның кенеттен дене қызуы жоғарылады. Қарап тексергенде тері мен шырышты қабаттарының сарғаюы, спленомегалия байқалған. Қан анализінде\: эр – 2,0 млн., Нв – 40 г/л, ТК – 0,9. лейк – 10,1 мың, тромб – 196 мың, ретикулоциттер - 9%, ЭТЖ – 23 мм/сағ, жалпы билирубин – 34 ммоль/л, тікелей емес – 17 ммоль/л. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?{ ~цитостатиктерді тағайындау ~плазмафарез жасау ~спленэктомия жасау ~глюкокортикостероидтарды тағайындау =эритроцитарлы массаны құю 32 жасар әйел білезік буындарында ауырсынуға, ісінуіне және козғалысының шектелуіне, салмақ тастауына, субфебрильді температураға шағымданады. Объективті\: лимфоаденопатия, аллопеция,\nхейлит, кардит, бетте "көбелек тәрізді" эритема. Антинуклеарлы антиденелер, нативті ДНК-га қарсы антиденелер оң мәнді. ЭТЖ-46 мм/саг. Төмендегі аталған препараттардың қайсысы тиімді?{ ~Преднизолон 15 мг/тәулігіне ~Преднизолон 30 мг/ тәулігіне =Преднизолон 60 мг/ тәулігіне ~Метотрексат 7,5 мг/ тәулігіне ~Сульфасалазин 2 г/ тәулігіне 32 жастағы әйел, жүрек тұсының ауырсынуына, жүректің шалыс соғуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Қарағанда\: салмағы төмен. Терici ылғалды\nтаза. Ромберг позасында тұрақсыз, қолдарында майда дiрiл бар. АҚҚ максималды – 160/80 мм.с.б. Гормондарды\: Т4-243,0, ТТГ-0,0044. Болжамды диагноз?{ ~пролактин синтездеушігипофиздін аденомасы; ~миокардит; ~феохромоцитома; =гипертиреоз; ~бүйрек үстінің кортикостеромасы; 32 жастағы ер адам жүрегінің қатты соғып кетуіне шағымданып келді. Айтуынша 1 жылдан бері екінші рет мазалап отыр. Объективті\: Өкпесінде везикулалық тыныс. АҚ-125/80 мм.сын.бағ. ЭКГ-да\:\nтахикардия-155 рет минутына, QRS-комплексі 0,04 с. Науқасқа көмек көрсету әрекетін таңдаңыз\:{ =вагусты сынамадан кейін АТФ, тиімсіз болғанда альтернатив ретінде верапамил немесе пропафенон ~кардиоверсия 50-100 Дж энергиямен ~амиодарон (300 мг/30 мин вена ішіне, сосын 200 мг-нан тәулігіне 3 рет per os 7-10 күн, әрі қарай демеуші доза 200 мг/тәулігіне, тұрақты қолдану ~бета-блокаторлар – метопролол 100 мг х2 р/тәулігіне, тұрақты қолдану ~жүрек гликозидтері – дигоксин 0,25 мг, 1 таб х2 р/тәулігіне, тұрақты қолдану 32 жастағы ер адам, 3 ай бойы ашқарынға эпигастрийдегі ауыру сезімі, «түнгі» уақыттағы ауыру сезімі, тамақ ішкен соң эпигастрийде ауырлық және толу сезімі, лоқсуға шағымданады. Жүргізілген зерттеулерде (уреаздық тыныстық сынама, ЭФГДС) өзгерістер анықтамады. Төмендегі емдеу шараларының қайсысы тиімді?{ ~де-нол, но-шпа ~мотилиум, маалокс ~рабепразол, алмагель =мотилиум, омепразол ~амоксициллин, клацид 32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен\nшыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті\: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну.\nЭФГДС\: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Аса мәліметті зерттеу әдісі\:{ ~24-сағаттық рН-метрия ~эндоскопиялық рН-метрия ~электрогастрографиялық әдіс =Helicobacter pylori зерттеу ~гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу 33 жасар әйелде АҚ 160/90 мм сынап бағанына дейін жоғарылайды. Бас ауруына, шаршағыштыққа, "нашар ұйқыға" шағымданады. Зәр талдауында\: салыстырмалы тығыздығы - 1022, протеин -жоқ,\nлейкоциттер - көру өрісінде 3-4. 10 жыл бойы жүктіліктен сақтану үшін ригевидон қабылдайды. АГ мүмкін болатын себебі\:{ ~эссенциялық АГ ~созылмалы пиелонефрит =оральды контрацепциялар ішу ~біріншілікті гиперальдостеронизм ~орталық жүйке жүйесі зақымдалуына байланысты АГ 33 жастағы әйел оң қабырға астындағы ауыру сезімі, әлсіздік, ұйқышылдык, тәбетінің төмендеуі, терісінің қышуы, соңғы 4 айда әлсін-әлсін мұрнынан қан ағуға шағымданады. Анамнезінде өкпе туберкулезы. Қарағанда\: терісі және склералары сарғайған, тарақ іздері бар. Іші жұмсақ. Бауыр қабырға доғасынан 5-6 см төмен, ауыіру сезімді. Аздаған спленомегалия. Қанда\: билирубин - 118,6 мкмоль/л, АЛТ - 2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы - 10 бірл., сілтілі фосфатаза - 7,6 мкмоль/л. Емдеу шараларының қайсысы тиімді\:{ ~эссенциале, креон, преднизолон ~гепабене, фестал, А, Е, К, Д витаминдері ~В тобының витаминдері, ферменттер, гепадиф =гептрал, А, Е, К витаминдері, холестирамин ~антибиотиктер, преднизолон, холестирамин 34 жастғы ер адам, тағам қабылдағаннан соң 40-50 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып ауыру және ауыртпалық сезімге, қышқылды кекіруге, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Екі жыл бұрын рентгенологиялық тексеруде асқазан полипі анықталған, операциядан бас тартқан. Сипағанда эпигастрий аймағында ауырсыну. Қан анализі\: аздаған гипохромды анемия. Рентгенологиялық\: асқазанның үлкен иінінде – алып қатпарлар. Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау тиімді?{ ~метилурацилді =омепразолды ~антибиотиктерді ~ацидин–пепсинді ~висмут дәрілерін 34 жастағы ер адам аурыуның 2-ші күні ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, іштің 15 ретке дейін өтуіне шағымданып, ауруханаға түсті. Температурасы\n38,8ºС. Қан қысымы-100/70 мм с. б. Пульсі 92 рет\\1 мин. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған.\nБолжам диагнозы\:{ ~тағамдық токсикоинфекция =жедел дизентерия ~сальмонеллез ~амебиаз ~тырысқақ 34 жастағы ер адам, құрсақтың төменгі бөлігінің сыздап ауыру, тәулігіне 10 ретке дейін болатын қан аралас сұйық нәжіс, салмақтың төмендеуіне шағымданып түсті. Қарағанда\: тоқ ішектің ауыруы сезімі. Ирригоскопияда тоқ ішек саңылауының тарылуы, ішек контурынан шығып тұратын көптеген гаустрациялар анықталған. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?{ ~шигеллездің ~Крон ауруының ~ишемиялық колиттің ~псевдомембранозды колиттің =спецификалық емес жаралы колиттің 35 - жастағы әйел, дене қызуының 38 С жоғарылауы, қалтыру, жиі зәр шығаруға шағымданады. Объективті\: соққылау симптомы оң жағынан оң. Қанда\: ЭТЖ – 40 мм/сағ. Зәрінде\: салыстырмалы тығыздығы – 1010, эр – 1-2 к/а, лейк – 13-15 к/а, бактериялар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША мәліметті?{ =зәрдің бактерияға себіндісі ~Зимницкий сынамасын ~құрғақ тағамды қолдану сынамасын ~преднизолондық сынаман ~Мак-Клюра-Олдрич сынамасын 35 - жастағы ер адам, тыныштықта пайда болатын ентігу, бастың ауыруы, массивті ісіну, шөлдеуге шағымданып түсті. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті\: терісі бозғылт, бетінде, аяғында, бел аймағында айқын ісінулер. Жүрек үндері тұйықталған, ұшында систолалық шуыл. АҚҚ - 180/100 мм с.б.б. Зәрінде\: салыстырмалы тығыздығы – 1028, белок – 4,2 г/л, лейкоциттер – 10-15 к/а, жаңа және негізденіп өзгерген эритроциттер 1-3 к/а, гиалинді цилиндрлер - 3-4 к/а, тәуліктік диурез 300 мл. Науқаста төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы дамуы БАРЫНША мүмкін?{ ~мидың ісінуі ~эклампсия ~жедел өзекшелік ацидоз =жедел бүйрек жетіспеушілігі ~жедел жүрек жетіспеушілігі 35 жастағы А. атты науқас 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы гормонға тәуелді, беротекпен басылады. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде тыныштықта ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдерінің қайсысы тиімді?{ ~теофиллин per os ~эуфиллин 2,4% 10 мл к/т ~вентолин небулайзер арқылы =преднизолон 30-60 мг к/т ~беротекпен ингаляцияны жалғастыру 35 жастағы науқастың оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз\:{ ~пневмоторакс =өкпе абсцесс ~өкпе гангренасы ~өкпе эмфиземасы ~бронхоэктаздық ауру 35 жастағы науқастың оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз\:{ ~пневмоторакс =өкпе абсцесс ~өкпе гангренасы ~өкпе эмфиземасы ~бронхоэктаздық ауру 36 жасар әйел жүйелі қызыл жегімен ауырады, ауру ағымының жоғарғы белсенділікте болуына байланысты преднизолонды 60 мг/тәу, 2 ай бойы қабылдап жүр. Он жамбас-сан буынын тұрақты ауырсынуына, түнгі мезгілде күшеюіне шағымданады. Аталмыш белгілердің науқаста кездесуінің себебі қандай?{ ~Остеопороз ~Остеомиелит ~Оң жамбас-сан буынының коксартрозы =Сан сүйегі басының остеонекрозы ~Түйінді синдром остеохондрозбен 36 жасар ревматоидты артритпен ауыратын әйелде рентгенологиялық зерттеуде буын маңылық остеопороз, буындық қуыстың тарылуы, бірен-саран сызаттар анықталады.Аталмыш өзгеріс рентгенологиялық зерттеудің қай сатысына сәйкес келеді?{ ~0 сатысы ~I сатысы =II сатысы ~III сатысы ~IV сатысы 36 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім, ішінің кебуі, ұйқысыздық, жалпы әлсіздік, есінің төмендеуіне шағымданады. Бұрын наркотикалық заттарды тамырішіне қабылдаған.Жағдайы соңғы 3 айда нашарлаған. Қарағанда\: жүдеу, телеангиоэктазиялар. Тері және склералары сарғайған. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен, тығыз, сезімтал. Аздаған спленомегалия. НСV-ға ПЦР оң. Емдік шаралардың қайсысы тиімді?{ ~эубиотиктер, прокинетиктер, витаминдер ~витаминдер, интерферон индукторлары, ферменттер ~гепатопротекторлар, ілмекті диуретиктер, прокинетиктер ~вирусқа қарсы препараттар, витаминдер, прокинетиктер =вирусқа қарсы препараттар, гепатопротекторлар, ферменттер 36 жастағы ер адамда гемограммада өзгерістер анықталды\: лейкоцит 78 х 109/л; лейкоцитарлы формула\: промиелоцит 3%, миелоцит 8%, метамиелоцит 12%, таяқша ядролы нейтрофильдер 21%, сегментядролы нейтрофильдер – 41%, базофилдер – 3%, эозинофил – 6%, лимфоцит – 6%. Тромбоцит – 784 х 109/л, гемоглобин – 114 г/л., сүйек кемігі - гиперклеткалы, миелокариоциттер және мегакариоциттер деңгейі жоғарылаған, гранулоцитарлы қатардың барлық клеткалары анықталады. Диагнозды көрсетіңіз\:{ ~созылмалы миелолейкоз, бласты криз; =созылмалы миелолейкоз, созылмалы тұрақты фаза; ~эссенциалды тромбоцитемия; ~идиопатиялық миелофиброз; ~шынайы полицитемия. 37 - жастағы ер адам, кенет пайда болған әлсіздікке, басының ауыруына, тәбетінің төмендеуіне, дене салмағының төмендеуіне, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Бүйрек ауруымен ауырғанына 5 жыл болған. Қарап тексергенде\: дене салмағы төмендеген, терісі бозғылт - сарғыш түсті, беті ісінген, аяқтары мен табандары ісінген. Қан анализінде\: Нв - 70 г/л, эритроциттер - 2,0 млн., лейкоциттер - 5,7 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ. Зәр анализі\: салыстырмалы тығыздығы - 1012, белок - 1,5 г/л, лейкоциттер - 4-5 к/а, эритроциттер - 5-6 к./ Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША мәліметті?{ ~хромоцистоскопия =бүйректің пункциондық биопсиясы ~бүйректің жалпы шолу рентгенографиясы ~Бенс-Джонс белогын анықтау ~зәрді бактериологиялық зерттеу 37 жастағы әйел, көбінесе түнгі уақытта және ашқарында пайда болатын, тамақ қабылдағанда азаятын, эпигастрий аймағындағы басып ауырсыну сезіміне шағымданады. Обьективті\: тілі ақ жабындымен қапталған, сипағанда эпигастрий аймағында жайылмалы ауырсыну байқалады. Төмендегі емдеу шараларының қайсы жоспары тиімді?{ ~омепразол, де-нол, маалокс ~метронидазол, де-нол, алмагель ~тетрациклин, омепразол, квамател =кларитромицин, флемоксин Солютаб, париет ~нифуратель, флемоксил Солютаб, гастроцепин 37 жастағы әйел, эпигастридегі ауырлық және толу сезімі, тамақ ішкеннен кейін тез тою сезімі, кейде жүрек айнуына шағымданады. ЭФГДС, УДЗ жүргізгенде ас қорыту жүйесінде айқын өзгерістер жоқ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?{ ~созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршуі ~функциональды диспепсияның, бейспецификалық варианты =функциональды диспепсияның, дискинетикалық варианты ~функциональды диспепсияның, жаратәрізді варианты ~Helicobaсter pylori ассоцирленген асқазанның ойық жарасы 38 - жастағы ер адам, ІІІ дәрежелі күйікпен түсті. Қарап тексергенде\: тері жабындылары айқын бозарған. ЖЖЖ - 120 рет минутына, АҚҚ 80/50 мм.с.б.б. 2-ші тәулікте мұрнынан қан кету, қан құйылулар мен теріасты гематомалар, олигоурия пайда болды. Қанда\: эритроциттер - 5,6 млн., лейкоциттер - 12,4 мың, тромбоциттер - 102 мың, гемотакрит - 58 %, этанол сынамасы теріс, фибриноген – 1,2 г/л. Эфоқ сынамасында қанның ұюы ұзарған, креатинин - 160 мкмоль/л. Зәрінде\: протеинурия, микрогематурия. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?{ ~гемофилияның =ТІШҚҰ синдромының ~геморрагиялық васкулиттің ~созылмалы гломерулонефриттің ~аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпураның 38 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы күшті ұстамалы ауырсыну, терісінің сарғаюы, дене қызуының 390С жоғарылауы мазалайды. Объективті\: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісінің түсі сарғайған, бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен, сипағанда ауырсынады. Зертханалық анализде\: лейкоциттер – 15 мың, ЭТЖ - 28 мм/сағ., УДЗ - холедохтың 9 мм кеңеюі. Қандай емдеу шарасы тиімді?{ ~гепатопротекторларды тағайындау =оперативті ем жүргізу ~ерімейтін антацидтер қосу ~наркотиктік емес анальгетиктер қосу ~спазмолитиктер-холинолитиктерді қолдану 38 жастағы әйел, бас сақинасы тәрізді бастың ауыруына, тез шаршағыштық, ауа жетпеу сезімі, психоэмоциональды жүктемеден кейін жүрек аймағының қағуына шағымданады. Ішінің ауруы, тәулігіне жиі 2-3 рет болатын аздаған көлемді сұйық нәжіс. Қандай зерттеу әдісі мәліметті\:{ ~ирригоскопия ~ректоромоноскопия ~құрсақ қуысы ағзаларының МРТ =шырышты қабаттың биопсиясымен колоноскопия ~тік ішекті саусақпен зерттеу 38 жастағы әйел, эпигастрии аймағындағы өткір ауырсыну, кейін ауырсыну бүкіл ішке таралып, ауырсыну кезінде бір рет құсқып, ауырқанаға түсті. Обьективті\: тері жабындылары бозғылт, суық тер басқан. Науқас мәжбүрлі жағдайда, аяқтарын ішіне тартып, арқасымен жатыр. Тынысы беткей, терең тыныс ішіндегі ауырсынуды күшейтеді. АҚ - 90/40 мм с.б.б. ЖЖЖ 50 рет мин. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Рентгенде іш қуысында бос газ анықталады. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысының болуы мүмкін\:{ =перфорацияның ~пенетрацияның ~қан кетудің ~перивисцериттің ~12-елі ішекке кіре берістің стенозының 38 жастағы ер адам, оң жақ қабырға астындағы ауыртпаалық сезім, мұрнынан қан ағуға шағымданып қаралды. Қарағанда\: көрінетін шырышты қабат аздап сарғайған. Бауыр қабырға доғасынан 3-4 см төмен, тығыз, ауыру сезімді. Аздаған спленомегалия. Қанда\: ЭТЖ - 21 мм/с, жалпы билирубин - 58,8 мкмоль/л (тікелей билирубин - 22,4 мкмоль/л), тимол сынамасы-12 бірл., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. HBV–ға ПЦР оң. Емдеу шараларының жоспарына қосу тиімді\:{ ~цитостатиктерді ~глюкокортикоидтарды ~өт айдағыш препараттарды =вирусқа қарсы препараттарды ~антибактериалды препараттарды 39 жасар науқас таңертеңгілік кұрысудың 1 сағатқа созылуына, жалпы әлсіздікке, субфебрилитетке шағымданады. Ревматоидты артритпен 6 жыл бойы ауырады. Объективті\: Жүктілік 18 апта.\nҚолдың 2-4 саусақтарының проксимальды буындарының симметриялы дефигурациясы, қозғалысы шектелген. Қай препарат аса тиімді?{ ~кризанол ~диклофенак ~метотрексат =преднизолон ~сульфасалазин 39 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 37,2оС, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі, бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған.Этиотропты препаратты таңдаңыз\:{ ~доксициклин ~линекс ~неомицин =ципрофлоксацин ~цефтриаксон 39 жастағы ер адам, созылмалы панкреатитпен көптен бері сырқаттанады. Соңғы 1,5-2 айда ауызы құрғап, шөлдеу (күніне 4-5 литр су ішеді) пайда болып, айқын арықтаған. Төмендегі емдеу шараларының қайсысы тиімді\:{ ~ренни, креон ~но-шпа, креон ~креон, инсулин ~фамотидин, креон =мезим-форте, диабетон 39 жастағы науқаста ішімдік ішкеннен кейін қызу 40оС, кеуде клеткасындағы ауру сезімі, құсу пайда болды. Рентгенде\: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті тығыз массивті күңгірттену. Массивті\nантибактериальды емге қарамастан, жағдайы нашарлап, лейкопения дамыды, ЭТЖ – 52мм/сағ. Қақырықтан алтынды стафилококк егіліп алынды. Бір аптадан кейінгі рентгенограммада күңгірттену\nтек жоғарғы емес, ортаңғы бөлігін қамтып, деструкция ошақтары байқалды. Бұл жағдайда қандай емдеу тәсілі тиімді\:{ =лобэктомия жасау ~көк тамырға левофлоксацин тағайындау ~плазмаферез курсын өткізу ~тиенам + метрогил тағайындау ~цефтриаксон + нетромицин тағайындау 40 - жастағы ер адам әлсіздікке, тершеңдікке, жүдеуге, сол қабырға астындағы тұйық ауру сезіміне шағымданады. Объективті\: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауыры кіндік деңгейінде, тығыз, ауру сезімінсіз. Қанда\: эритроциттер - 3,0 млн., лейкоциттер - 96 мың, миелобласттар - 2%, промиелоциттер - 4%, метамиелоциттер - 8%, таяқша - 12%, сегменттер - 52%, эозинофилдер - 5%, базофилдер - 5%, лимфоциттер - 12%, тромбоциттер - 200 мың. ЭТЖ - 56 мм/сағ. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы ауруды емдеудің тиімділігін бағалауға БАРЫНША мүмкіншілік береді?{ ~ЭТЖ =лейкоциттер ~эритроциттер ~тромбоциттер ~ретикулоциттер 40 - жастағы ер адам, әлсіздік, тершеңдік, дене салмағының төмендеуі, сол қабырға астындағы тұйық ауыру сезімге шағымданады. Объективті\: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. Көкбауыры кіндік деңгейінде, тығыз, ауырмайды. Қанында\: эритроциттер – 3,0 млн., лейкоциттер – 96 мың, тромбоциттер - 200 мың, миелобласттар - 2%, промиелоциттер – 84 г/л, метамиелоциттер - 8%, таяқша -12%, сегменттер - 52%, базофилдер - 5%, лимфоциттер - 12%. ЭТЖ – 56 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?{ =созылмалы миелолейкоз ~созылмалы лимфолейкоз ~жедел миелобластты лейкоз ~тромбофлебитикалық спленомегалия ~миелоидты типті лейкемоидты реакция 40 жастағы ер адам кіші буындардың ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ - 30 мм / сағ, зәр қышқылы - 0,56 ммоль / л. Қандай патология туралы ойлану керек?{ ~екіншілік остеоартроз. ~гонорейлік олигоартрит ~Рейтер ауруы =подагралық полиартрит ~туберкулезді артрит 40 жастағы ер адам, бас ауыруына, әлсіздікке, іштің ауыру сезіміне, 10 ретке дейінгі жиі іштің өтуіне шағымданып, ауруханаға түсті. 20 күн бойы ауырады\: тәулігіне 5 рет іштің өтуі, іштің ауыру сезімі,\nсубфебрильді температура. Түскен кезде\: жағдайы қанағаттанарлық, оң жақ мықын аймағындағы ауыру сезімі, соқыр ішектің тығыздануы анықталады. Нәжісі сұйық, қан қосылған, шыны тәрізді.\nЫқтимал диагноз?{ ~жедел дизентерия ~сальмонеллез ~тырысқақ =амебалық дизентерия ~иерсиниоз 40 жастағы науқас жыл бойы АҚ - 220/120 мм с.б.б. жоғарылауы, бас ауыруы, аяқтарындағы кезеңді, кенеттен болатын әлсіздік, тырысулар, полиурия, жүрек аймагындағы ұстамалы ауру сезімін\nбайқаған. Әдеттегі гипотензивті препараттар нәтижесіз. КТ – оң жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Болжамды диагноз?{ ~аденома ~андростерома =Кон синдромы ~Иценко-Кушинг синдромы ~артериальді гипертензия 42 жастағы ер адамды, ас қабылдағаннан соң 40-60 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып ауыру және ауыртпалық сезім, қышқылды ауамен кекіру, кенеттен тәбетінің төмендеуі мазалайды. Ауырғанына 2 жыл болған. Объективті\: терең сипағанда эпигастрий аймағында ауыру сезінеді. Қан анализі\: гипохромды анемия, гипопротеинемия. Эндоскопиялық зерттеуде\: асқазанның шырышты қабатының рельефі ми иірімдеріне ұқсайды. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?{ ~асқазанның қатерлі ісігінің ~созылмалы атрофиялық гастриттің =алып гипертрофиялық гастриттің ~созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршуі ~асқазанның майда гиперпластикалық көптеген полиптері 42 жастағы ер кісі 5 жылдан бері бүйрек үсті безінің жетіспеушілігімен ауырады. Күніне 25,0-37,5 мг кортизон қабылдайды. Екі күн бұрын гриппен ауырган, бірақ кортизон мөлшерін жоғарылатпаған.\nЖалпы жағдайы ауыр. Дене температурасы 41,8°С. Күрт әлсіздік, адинамия, коллапс белгілері. АҚ - 60/30 мм с.б.б. дейін. Болжам диагноз?{ ~сепсис ~Шмидт синдромы =аддисондық криз ~Уотерхауз-Фридериксен синдромы ~бүйрек істі безінің жедел жетіспеушілігі 43 жастағы ер адамда ЭКГ-да суправентркулярлы пароксизмальді тахикардия диагнозы анықталды. Бұл жүрек ырғағы бұзылысын қандай препаратпен емдеу керек?{ ~Лидокаин вена ішіне =АТФ вена ішіне ~Мекситил ~Строфантин ~Анаприлин 44 жасар әйел қол саусақтарының буындарында ауырсыну мен сіресуге, күнге шыққаннан кейін дененің ашық жерлеріндегі терінің қызаруына шағымданады. Объектвиті\: шықшыт сүйегінде -эритематозды дерматит, беттің, аяқтардың ісінуі, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Қанның жалпы анализінде эритроциттердің мөлшері 2,1 х 10 12 / л, ЭТЖ 40 мм / сағ,\nтәуліктік протеинурия - 3,58 г, кандағы креатининнің мөлшері -133 мкмоль / л. Ең ықтимал диагноз қандай?{ ~Жүйелі склеродермия ~Дерматомиозит ~Ревматоидты артрит =Жүйелі қызыл жегі ~Жедел гломерулонефрит 45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне\nшағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды. Маңызды зерттеу әдісі\:{ ~колоноскопия ~ирригоскопия ~эзофагоманометрия ~көкірекаралық томографиясы =эзофагогастродуоденоскопия 45 жастағы әйел тамақ ішумен байланыссыз эпигастрий аймағындағы тұйық, сыздап ауыру, жүрек айнуына шағымданып түсті. Объективті\: іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздаған ауыру сезімі. Қан, зәр, нәжіс анализдері қалыпты. ЭФГДС – асқазанның төменгі үштен бірінде және антральді бөлігінде үлкен иінінде – көптеген дөңгелек тәрізді мөлшері 0,5-1,0 см полиптер. Қандай зерттеу әдісі мәліметті?{ ~тәуліктік РН-метрия ~асқазанның рентгенскопиясы ~асқазан сөлін фракциялық зерттеу =биопсия материалын цитологиялық зерттеу ~асқазан сөліндегі сүт қышықылын зерттеу 45 жастағы әйел, гипотиреозбен есепте тұрады, ЖРВИ кейін 3 аптадан соң әлсіздіктің кішеюі мен ұйқышылдықты байқады. Қарап тексергенде\: науқас тежелген, беті ісінген, көз шарасы тарылған.\nТерісі боз, суық. Өкпесінде әлсіз везикулярлық тыныс. ТЖ - 14 рет мин. АҚ - 85/50 мм с.б.б. Болжам диагноз?{ ~Перикардит ~Пиквик синдромы =Гипотиреоидты кома ~Нефротикалық синдромы ~Ревматикалық емес миокардит 45 жастағы әйелді соңғы екі ай ішінде оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, екі апта бұрын сарғаю дамыған. Анамнезінде вирусты гепатит В, алкогольмен көп әуестенеді. Қарағанда\: жүдеу. Терісі мен көздің склерасы сарғайған, телеангиэктазиялар байқалады. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 2-3 см ұлғайған, тығыз. Қанда\: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 34 мм/сағ. билирубинің тікелей фракциясы - 74 мкмоль/л. Зерттеу әдістерінің қайсысы мәліметті\:{ ~ЭРХПГ ~трепанобиопсия ~12-елі ішекті зондылау =бауырдың пункционды биопсиясы ~құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ 48 - жастағы ер адам бас айналуы, әлсіздік, аяқ-қолдарының ұюы мен әлсіздігіне шағымданады. Анализінде созылмалы гастрит. Объективті\: тері жамылғылары бозғылт, склералары субиктериялы. Жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖСЖ – 93 рет мин. Тілі – «географиялық». Аздаған гепатоспленомегалия. Қанында\: эрит. – 2,4 млн., Нв – 79 г/л, ТК – 1,3, лейк. – 3,6 мың, тромб – 134 мың, ЭТЖ – 34 мм/сағ. Төмендегі себептердің қайсысы анемияның дамуына әкелуі БАРЫНША мүмкін?{ ~асқазан жарасы ~асқазан эрозиясы ~беткейлік гастрит =асқазан бездерінің атрофиясы ~гипертрофиялық гастрит 48 жасар ер адамда таңертеңгілік сіресу, қол саусақтарының "морждың қанатына" ұқсас,ульнарлы девиациясы байқалады. Болжам диагноз\:{ ~Бехтерев ауруы ~Хортон ауруы ~Такаясу ауруы ~Остеоартроз =Ревматоидты артрит 48 жастағы әйелді дене қызуының көтерілуі, ұйқысының бұзылуы, жүрегінің тарсылдап жиі соғуы, салмағының төмендеп кетуі, тершеңдік мазалап дәрігерге келді.\nҚарағанда\: Науқас эмоциональді тұрақсыз, қолдары дірілдейді, көзі кең көлемде ашылған, жанары шектен тыс жарқыраған, көздің конвергенциясы нашарлаған. Қан қысымы 160/90 мм.сын.бағ., ЖСС-112 рет минутына. Науқаста қандай синдром анықталды?{ =гипертиреоз ~гипотиреоз ~гипогликемия ~гиперкортицизм ~гипокортицизм 48 жастағы ер адам, тамақтан 1,5-2 сағаттан кейін эпигастрийдегі ауыру сезімі мен ауамен кекіруге шағымданады. ЭФГДС-те асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабаты қызарған, «жарма дәні» тәрізді ісінген. Қандай зерттеу әдістері мәліметті?{ ~хромоэндоскопия ~асқазанның рентгеноскопиясы ~асқазан ішілік рН-метрия ~электрогастрографиялық әдіс =Helicobaсter Pylori - ді цитологиялық зерттеу 49 жастағы әйел, оң қолға берілетін оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, өт аралас құсыққа шағымданып түсті. Ауырғанына 18 жыл болған. Объективті\: тәбеті жоғары, склерасы субиктериялы, оң жақ қабырға астында ауысыну, Ортнер симптомы оң. Қанда\: лейкоциттер - 12 мың, ЭТЖ - 33 мм/сағ. Өтті зерттеу – барлық үш порцияда - шырыш, лейкоциттер, IV порцияда- лямблиялар. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындаған тиімді?{ ~цефазолинді ~гентамицинді ~левомицетинді ~эритромицинді =метронидазолды 49 жастағы әйлде қысқа мерзімде дене салмағы 15 кг төмендеп, терісі сарғайып, оған терінің қышуы қосылып, эпигастрий аймағында тұйық ауыру сезім пайда болған. Холедохты тексергенде түзілім анықталған. Төмендегі емдеу шараларының қандай тәсілі тиімді?{ ~химиотерапия ~сәулелік терапия =оперативті ем ~спазмолитиктер мен холинолитиктерді тағайындау ~холедохтың дистальді бөлігінің эндоскопиялық кеңеюі 49 жастағы ер адам бірнеше жылдар бойы тамақтанған кейін және ауыр көтерген кезде, горизонтальды қалыпта күшейетін, кекіруден кейін азаятын, семсер тәрізді өсінді аймағындағы ауырсыну мен\nқыжылға шағымданады. Рентгенде өңештің абдоминальды бөлігінің, асқазанның кардиальды және фундальды бөліктерінің кеуде торшасына ығысуы анықталады. Кенеттен науқаста кеуде артында\nайқын ауыру сезімі, қан аралас құсық пайда болды. Қандай емдеу тәсілі тиімді?{ ~химиотерапия ~сәулелік терапия =оперативті ем ~консервативті ем ~санаторлы курорттық ем 49 жастағы ер адам, тамақ қабылдағаннан 40-60 мин кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып ауыру, ауырлық сезімі, қышқылды ауамен кекіру, әлсіздік, тітіркенгіштікке шағымданады. Ауырғанына 3-4 жыл болған. Бір жыл бұрын асқазан полипіне байланысты операция ұсынылған. Обьективті\: пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну байқалады. Қан анализінде\: гипохромды анемия, гипопротеинемия. Рентгенде\: асқазанның үлкен иіні мене синусы аймағындағы гигантты қатпарлардың пиязшыққа (привратникке иілетіні анықталған. Қандай зерттеу әдісі мәліметті?{ ~гастрографияны ~ирригоскопияны ~ректороманоскопияны ~биопсия мен колоноскопияны =көзделген биопсиямен ЭФГДС 49 жастағы ер адам, ұзақ уақыттан бері бауыр циррозымен ауырады, бір ай бойы оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, жалпы әлсіздік байқаған. 2 рет өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен. Қарағанда\: терісі мен склерасы сарғайған. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 6 см ұлғайған, тығыз. Бұл жағдайдағы портальды гипертензияның тән көріністері\:{ ~сарғаю ~әлсіздік ~метеоризм ~телеангиэктазиялар =тұрақты спленомегалия 50 жастағы әйел бала кезінде өкпе туберкулезімен ауырған\: әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Сол жауырынаралық аймағында перкуссиялық дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсізденуі\nбайқалады\: жөтелгеннен кейін бірең-сараң ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгендік зерттеуде – сол бұғана астында 2х3 см домалақ пішінді интенсивтілігі орташа, контуры айқын емес,\nарасында ақшылданған бұрыс пішінді дағы және түбірге жалғасқан «жолы» бар көлеңке. Айналасында интенсивтілігі әртүрлі балалаған ошақтар анықталады. Бұл рентгенологиялық-клиникалық\nкөріністер өкпе туберкулезінің келесі түріне сәйкес келеді\:{ =өкпенің инфильтрациялық туберкулезі ~біріншілік туберкулездік комплекс ~ателектазбен асқынған кеуде іші лимфатүйіндерінің туберкулезі ~өкпе туберкулезі ~туберкулездік плеврит 50 жастағы әйел жүрек аймағындағы басып ауыруына, бас айналуына шағымданады. Үйінде үй шаруашылығымен айналысып жүргенде, кенет есінен танып қалған. АҚҚ-90/55 мм с.б.б. ЭКГ-да\nQS III, II, AVF ST элевациясы, ЖСЖ 32 мин толық ІІІ дәрежелі атривентрикулярлы блокадасы тіркелді. Науқастағы естен танудың болуы мүмкін себебі?{ ~Дресслер синдромы =Морганьи-Адамс Стокс синдромы ~Қарыншалық экстрасистолия ~Жүрекшелер фибрилляциясы ~Қарыншалар фибрилляциясы 50 жастағы дене салмағы артық әйелде ашқарындағы гликемия деңгейі 2 рет 6,9 және 7,2 ммоль/л дейін жоғарылағаны байқалган. Төменде көрсетілген метформин тобына жататын препараттарды белгілеңіз\:{ ~манинил ~гликлазид =глюконил ~амарил ~диабетон 50 жастағы науқас, маскүнем, тістері ауыр кариеске шалдыққан. Екі аптадан бері әлсіздік, кеуденің оң жартысының ауырсынуы және қызба, іріңді қақырықпен жөтел пайда болған.\nРентгенограммада – оң өкпенің төменгі бөлігінде диаметрі 3 см сұйықтыққа толған қуыс анықталды. Болжам диагноз\:{ ~өкпе туберкулезі ~бронхоэктаздар ~өкпе инфаркты ~өкпенің рагы =абсцесс 52 - жастағы ер адамда, анемия анықталды\: Нв – 85 г/л, ТК – 0,8, сарысулық темір – 7,8 ммоль/л. Созылмалы қан жоғалту белгілері жоқ, 5 жыл бұрын аш және мықын ішектің түйілуіне байланысты, аталған ішектердің резекциясы жасалынған. Төменгі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?{ ~индометацинлі =феррум-лекті ~витамин В12 ~фоль қышқылын ~эритромасса трансфузиясын 52 жасар науқас дене массаның жоғарлауына, ұйқышылдыққа шағымданады, тексеру барысында төмен және жуан дауыс тембрі, беттің және аяқ-қолдың ісінуі, терінің құрғауы, брадикардия,\nплевральды және перикардиальды қуыстарда сұйықтық анықталған. Науқастағы болжамды ауруы{ =гипотиреоз ~Иценко Кушинг синдромы ~қант диабеті ~тиреотоксикоз ~жүректің ишемиялық ауруы 52 жастағы ер адам 150-200 м жүргеннен кейін пайда болып, сол қолға иррадияцияланатын және нитроглицерин қабылдағанда басылатын төс артындағы күйдіріп ауру сезіміне шағымданады.\nОбъективті\: аускультациясында жүрек тондары бәсеңдеген, ритмі бірен саран экстрасистоламен үзіледі. ЭКГ-да\: сол қарынша гипертрофиясы. Стандартты терапия тағайындалғаннан соң бір айдан\nкейін стенокардия ұстамасы толық жойылды. Физикалық жүктемеге толеренттылықтың өзгерісін анықтау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған ең дұрыс?{ ~Сцинтиграфия ~Рентгенография =Велоэргометрия ~Коронарография ~Электрокардиография 52 жастағы ер адам, науқасты эпигастрий аймағындағы белдемелі сипатты ішімдік пайдаланғаннан кейін пайда болатын айқын ауыру сезімі мазалайды. Грюнвальд, Кача, Мейо- Робсон симптомдары оң. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы ақпаратты\:{ ~ЭРХПГ ~холецистография ~жалпы шолу рентгенографиясы ~көк тамыр ішілік холангиография =іш қуысы ағзаларының УДЗ 53 - жастағы әйел, басы, жүрек тұсының ауыруына, күшейетін тері қышуы, аяқ саусақтарының күйдіріп ауыруына шағымданады. Қарағанда\: терісі гиперемияланған. Жүрек үндері тұйық, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ - 74 рет мин., АҚ - 180/110 мм с.б.б. Көкбауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, ауру сезімсіз. Қанда\: эритроциттер - 6,9 млн., Нв - 198 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер - 11,3 мың, таяқша -7%, сегменттер - 60%, эозинофилдер - 4%, лимфоциттер -25%, моноциттер - 4%, тромбоциттер - 480 мың, ЭТЖ - 1 мм/сағ. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін ?{ =эритремияның ~Пиквик синдромының ~гемоглобинопатияның ~артериалды гипертензияның ~шартты гемоконцентрациялық эритроцитоздың 54 - жастағы ер адам, басының ауыруына, бетінің қызаруына, ыстық душқа түскенде саусақ ұштарының қышынуына шағымданады. Объективті\: гепатоспленомегалия. Қан анализінде\: эр – 5,2 млн., Нв – 188 г/л, лейк – 11,9 мың, тромб – 480 мың. ЭТЖ – 1 мм/сағ. Эритропоэтин деңгейі төмен, нитрофильдердің сілтілі фосфатаза белсенділігі жоғарылаған. Анықталған клинико-зертханалық көріністер мынған БАРЫНША тән\:{ =эритремияға ~Бадда-Киариға ~созылмалы миелолейкозға ~ӨСОА кезіндегі салыстырмалы эритроцитозға ~Гемоглобиннің оттегіге жоғары ұқсастығымен гемоглобинопатияға 54 жастағы ер адам, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы, соңғы 2 апта бойы зәрінің бөлінуінің шектелуіне шағымданады. Объективті\: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүдеу. Тері және шырышты қабаттары сарғайған. Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан 5-6 см төмен, тығыз. Айқын спленомегалия. Төмендегі емдік препараттардың қайсысын тағайындаған тиімді?{ ~арифонды ~маннитолды ~фуросемидті ~гипотиазидті =верошпиронды 55 - жастағы ер адам, әлсіздік, ентігу, мұрын мен қызыл иегінен қан ағу, жүдегеніне шағымданады. Объективті\: тері жабындысы бозғылт, дене қызуы 38,1°С. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімінсіз. Бауыр қабырға астынан 3 см, көкбауыр 4 см ұлғайған. Қанда\: эритроциттер - 2,5 млн., Нв -76 г/л, ТК -0,9, лейкоциттер - 2,0 мың, тромбоциттер - 40 мың, ЭТЖ - 48 мм/сағ. Сүйек кемігінде қандай өзгерістің болуы БАРЫНША мүмкін?{ ~лимфоидты метаплазия ~қызыл өсіндінің тітіркенуі ~мегалобласттық қан түзілуі =майлы кеміктің сүйек кемігінен басым болуы ~сүйек кемігінің майлы кеміктен басым болуы 55 жастағы науқас қабылдауға жүрегінің «тоқтап қалған» сезімдері, жүрек әртүрлі қағуына шағымданып келді. ЭКГ\: ырғақ дұрыс, кейбір QRS комплекстер 0,12 сек кеңейген, деформацияланған, олардың алдында R-R аралықтары қысқарған, олардан кейінгі пауза ұзарған, олардың алдында Р тісшелері жоқ. Науқастағы аритмия түрін анықтаңыз?{ =Қарыншалық экстрасистолия ~Атриовентрикулярлы блокада ~Суправентрикулярлы экстрасистолия ~Жүрекшелер жыбыры ~Пароксизмальді тахикардия 55 жастағы науқаста күш түсу кезінде төс артында жаншып ауырсыну пайда болған. Науқас бозарған, денесін суық тер басқан. ЭКГ-да\: II, III, avF тіркемелерінде Q патологиялық тісшесі, R тісшесі\nжоқ, ST сегментінің монофазалы қисық түрінде элевациясы. Сіздің тұжырымыңыз\:{ ~жедел кезеңде алдыңғы-қалқалық орналасуда ST сегментінің жоғарылауымен миокард инфаркты =жедел кезеңде артқы-диафрагмалық орналасуда ST сегментінің жоғарылауымен миокард инфаркты ~жедел кезеңде алдыңғы-бүйірлік қабырғасы ST сегментінің жоғарылауымен миокард инфаркты ~жедел кезеңде алдыңғы жайылмалы ST сегментінің жоғарылауымен миокард инфаркты ~жедел кезеңде артқы-базальды орналасуда ST сегментінің жоғарылауымен миокард инфаркты 56 жастағы науқас 4 жыл бұрын миокард инфарктысын басынан өткерген. 500 м-ден артық жүргенде төсінің арты жаншып ауыратынына шағымданады. Ауырсыну тоқтағанда немесе\nнитроглицерин ішкенде басылады. Қарауда\: өкпеде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ ауырмайды, бауыры ұлғаймаған, ісінулер жоқ. Осы науқасқа диагноз қойыңыз?{ ~Күштемелі стенокардия І ФК =Күштемелі стенокардия ІІ ФК ~Күштемелі стенокардия ІІІ ФК ~Күштемелі стенокардия ІҮ ФК ~Тұрақсыз стенокардия 56 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы ауырсыну мен қыжылдауға шағымданады; ауырсыну қатты еңкейгенде және қатты қысатын белдік таққанда пайда болады. Төменде\nкөрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?{ ~кардия ахалазиясының ~өңеш дискинезиясының ~өңештің пептикалық жарасының =гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының ~көкеттің өңештік тесігінің жарығының 56 жастағы ер адам 40 минуттан астам қарқынды кеуде артындағы ауыру сезіміне шағымданады. Тропонин Т-9,5 нг/мл. ЭКГда\: Q\=0,04с V1-V3, SТ сегменті 6 мм тәрізді жоғарылаған. Көрсетілген қорытындылардың қайсысы дұрыс?{ ~артқы –диафрагмалық Q тісшесімен миокард инфаркты, жедел кезеңі ~алдыңғы жайылмалы Q тісшесімен миокард инфаркты, жедел кезеңі ~алдыңғы-қалқалық, жүрек ұшының Q тісшесімен миокард инфаркты, тыртықтану кезеңі ~алдыңғы жайылмалы Q тісшесінсіз миокард инфаркты =алдыңғы -қалқалық Q тісшесімен миокард инфаркты, жедел кезеңі 56 жастағы ер адам бір баспалдаққа көтерілгенде және 150-200 м жүргеннен кейін пайда болып, сол қолға иррадияцияланатын және нитроглицерин қабылдағанда басылатын төс артындағы\nбасып ауру сезіміне шағымданады. Объективті\: ДСИ-31 кг/м2. Перкуссияда жүректің сол жақ шекарасы шамалы кеңейген. Аускультациясында жүрек тондары бәсеңдеген, ритмі дұрыс. ЭКГ\: сол\nқарынша гипертрофиясы. Физикалық жүктемеге толеренттылықтың өзгерісін анықтау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған ең мәліметті?{ ~Эхокардиография ~Рентгенография ~Велоэргометрия ~Коронарография =Компьютерлік томография 56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады. Болуы мүмкін диагноз\:{ ~асқазан ойық жарасының перфорациясының ~асқазан ойық жарасы, өршу фазасының ~созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы ~созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы =12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету 56 жастағы науқас көзге кұм түсу сезіміне және аузының кұрғауына шағымданады. Объективті\: бірнеше тісті кариес, склера мен ауыз қуысынын шырышты қабығынын қатты кұрғауы, оң жақ құлақ маңы және сілекей бездері үлкейген. Ширмер мен Бенгал қызылдарының сынамалары он мәнді. Гематокрит - 35%, лейкоциттер - 3,2 мың, ЭТЖ - 47 мм / саг. IgG жане IgM концентрациясы жоғарылаған. РФ - 1\: 640 және әр түрлі формадағы антиядролық антиденелердің титрі - 1\: 250. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз\:{ ~Рейно синдромы ~Такаясу ауруы =Шегрен ауруы ~жуйелі склеродермия ~жүйелі кызыл жегі 57 - жастағы әйел жалпы әлсіздік, басының айналуы, жүргенде ентігу, эпигастрий аймағындағы аыуру сезіміне шағымданады. Объективті\: жүдеу, тері және шырышты қабаттары бозғылт-сарғыш түсті, «географиялық» тіл. Аздап спленомегалия. Қанда\: эритроциттер - 2,1 млн., Нв -89 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 2,8 мың, тромбоциттер - 115 мың, ЭТЖ - 14 мм/сағ, макроцитоз. Осы аурудың диагнозына БАРЫНША тән белгіні көрсетіңіз\:{ ~апластикалық криз =ретикулоцитарлық криз ~сүйек кемігінде сидеробласттардың азаюы ~шеткі қан көрсеткіштерінің қалпына келуі ~эритроциттердің осмостық резистенттілігінің жоғарлауы 57 - жастағы ер адам, жүргенде ентігу, жүрек қағу, дене температурасының 37 С-қа дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Объективті\: бозғылт. Аңқасы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, борпылдақ. Тондар тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖЖЖ 98 рет минутына. Бауыр оң қабырға доғасынан 5 см төмен, ауыру сезімсіз. Көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауыру сезімді. Қанда\: эр – 3,1 млн., Нв – 92 г/л, ТК – 0,95, лейк – 100 мың, бласттар – 20 %, промиелоциттер – 5 %, миелоциттер – 12 %, метамиелоцитер – 7 %, таяқша - 4 %, сегмент – 27 %, эоз – 7 %, базоф – 9 %, лимф – 8 %-тромб-56 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?{ ~сублейкемиялық миелоз ~созылмалы миелолейкоз =созылмалы лимфолейкоз ~жедел миелобласты лейкоз ~миелоид типті лейкемоидты реакциялар 60 - жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті\: тері мен көзге көрінетін шырышты қабаттар бозғылт - сарғыш түсті. Беті ісінген. Тілі "лакталған". Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда\: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 104 г/л, ТК - 1,2, лейкоциттер - 2,7 мың, тромбоциттер -115 мың. ЭТЖ - 30 мм/сағ, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма\: мегалобласты типті қан түзілу. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?{ ~апластикалық анемияның =В12-тапшылықты анемияның ~темір тапшылықты анемияның ~Маркиафава-Микел ауруының ~аутоиммундық гемолитикалық анемияның 60 жастағы әйел, трофикалық жарамен ем қабылдаған, бірақ нәтижесі болмаған. Бір жылдан бері манинил қабылдайды. Терісі құрғақ, ісінулері жоқ. АҚ - 135/80 мм с.б.б. ЖЖЖ 82 рет мин.. Status\nlocalis\: оң аяқ табаны гиперемияланған, сәл ісінген, сыртқы бетінде пішіні дұрыс емес, көлемі 4,5x6,1 см жара бар. Оң аяқтың шеткі тамырларының пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия 29 г/л. Емдеу тактикасы?{ =кыска асерлi инсулинге ауыстыру ~бигуанидтерге ауыстыру ~сульфонилмочевина препараттарының мөлшерін көбейту ~емдәмді қатаң сақтау және рациональді физикалық кіштеме ~бигуанидтермен секретагогтарды кешенді пайдалану 60 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқаста аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы\nбайқалады. Объективті\: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. Науқастың ЭКГ-да анықталатын белгісі\:{ ~қарыншаішілік бөгемелер ~солжақ қарынша гипертрофиясы ~солжақ жүрекше гипертрофиясы =оң жақ қарынша гипертрофиясы ~Гис шоғырының сол жақ аяқшасының бөгемесі 60 жастақы науқас шынтақ сүйегінің ауырсынуына шағымданады. Жүрек ауруын емдеуде диуретиктер мен гепарин қолданған. Қарап тексергенде\: шынтақ буынындағы ісіну, гиперемия, олардың козғалысы шектеулі, бұршақ түріндегі тығыз түйіндер. Жүрек тондары тұйыкталған, жыбыр аритмиясы, ЖСЖ - 100 рет/мин. ЖКА\: эритроциттер - 4,2 млн Гемогл-150 г / л, лейкоциттер - 10 мын. ЭТЖ - 2мм /саг. ЖЗА\: сал. тығыздығы-1020, лейкоциттер 4 - 5 к/а., эритроциттер 6 - 8 к/а. Ураттар +++. Қандай зерттеу әдісі диагнозды растайды?{ ~Кабынудың жедел сатысының көрсеткіштерін анықтау =зәр қышқылын анықтау ~Ваалер-Роуз реакциясы ~креатинин денгейін анықтау ~синовиальды сұйықтықты бактериологиялық зерттеу 61 жастағы реанимация бөлімшесінде миокард инфарктымен емделіп жатқан науқаста ангинозды ауырсыну басылған. ЭКГ- мониторда қарыншалар жыбыры анықталды. Науқасқа ең бірінші қандай ем шарасын жүргізген дұрыс?{ ~ЭхоКГ түсіру ~Вена ішіне изокет енгізу =Электроимпульсті дефибрилляция жүргізу ~Эпидуральді анестезия жасау ~Вена ішіне гепарин енгізу 63 жастағы ер адам 100 метрден аз жүрген кезде және тыныштықта пайда болатын ангинозды ауру сезіміне шағымданады. Объективті\: жүрек тондары анық. АҚҚ– 135/85 мм.с.б. Тыныш жағдайда\nЭКГ-да\: өзгеріссіз. Болжам диагнозды қойыңыз?{ ~Күштемелі стенокардия І ФК ~Күштемелі стенокардия ІІ ФК ~Күштемелі стенокардия ІІІ ФК =Күштемелі стенокардия ІҮ ФК ~Тұрақсыз стенокардия 64 жастағы әйел алты айда 6 кг салмақ жоғалту, үдемелі әлсіздік пен кезеңді мұрнынан қан кетуді байқаған. Соңғы екі күнде нәжісі қара түсті болған. Тері жабындылары боз, эпигастрии аймағында ауырсынады, бауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, көк бауыры 3 см төмен. Қан кету көзінің болуы мүмкін?{ ~тік ішек ~ащы ішек ~тоқ ішек ~он екі елі ішек =варикозды кеңейген өңеш веналар 64 жастағы әйел, асқазанның ойық жара ауруымен ауырады, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім және тұрақты тұйық ауыру сезімі, біртіндеп күшейетін әлсіздік, тәбетінің болмауына\nшағымданады. Соңғы 3-4 айда тамақтанумен байланысты ұстама тәрізді ауырсыну сипатты тұйыққа ауысқан. Рентгенде\: асқазанның кіші иінінің үштен бір бөлігінде диаметрі 1,5х0,8 жара\nанықталды. Жараға қарсы емделгеннен кейін жара көлемі екі есе ұлғайып, ауыру сезімі басылмады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?{ ~асқазан полипінің ~Менетрие ауруының =асқазанның жаралы қатерлі ісігінің ~асқазан ойық жарасының ~асқазан ойық жарасының пенетрациясының 64 жастағы науқаста остеоартроз диагнозы қойылған. Диагнозды нақтылау үшін қажетті диагностикалық зерттеу әдісі?{ ~CРБ анықтау =буындар рентгенографиясы ~синовиальды сұйықтықты талдау ~ревматоидты факторды анықтау ~қандағы зәр қышқылын анықтау 65 жасар науқас дәрігерге екі ай бұрын пайда болған оң жақ иығындағы тұрақты тоқтаусыз ауру сезіміне, шағымданып келген. Науқас 4-5кг арықтаған. Жас кезінде туберкулезбен ауырған, ағымы\nбелгісіз. Рентгенограммада оң өкпе ұшының мөлдірлігінің гомогенді төмендеуі анықталады.Берілген науқасты тексеруден өткізіңіз. Зерттеу тәсілдерінің ең аз ақпарат беретінін таңдаңыз.{ =Фибробронхоскопия ~Компьютерлік томограифия ~Өкпенің трансторакальды пункциялы биопсиясы ~Рентген-томографиялық зерттеу ~Кеуде торы ағзаларының аумақты шолу рентгенографиясы 65 жастағы әйелде 2 айдан бері қатты тағам қабылдағанда жұтынудың қиындауы және 6 кг-ға дейін салмақ тастау, жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық байқалады. Болуы мүмкін диагноз\:{ =өңештің қатерлі ісігінің ~кардия ахалазиясының ~өңеш дивертикуласының ~өңеш дискинезиясының ~гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруының 65 жастағы ер адам 1,5 ай бұрын миокард инфарктын алған. Кезекті тексеру кезінде ЭКГ-да динамикада миокард инфаркты оң өзгеріс байқалмады. Дәрігер аневризмаға күдіктенді. Жүрек аневризмасының ЭКГ белгілерін қандай көрініс арқылы дәлелдейді?{ =ST сегментінің жоғарылауымен QS сақталған ~Гисс будасы сол аяқшасының толық блокадасы ~ST сегменті изолиниядан төмендеуі ~Вольтажы төмен ЭКГ ~Кеуде тіркемелеріндегі Т тісшесінің теріс болуы 65 жастағы ер адамды 3 айдан бері 300-350 м жүргенде пайда болатын, 3-5 минутқа созылатын төс артындағы қысып ауыру сезімі мазалайды. Ауру сезімі тыныштықта және нитроглицерин\nқабылдағанда басылады. Осы науқасқа қойылатын болжам диагноз?{ ~Күштемелі стенокардия І ФК ~Күштемелі стенокардия ІІ ФК =Күштемелі стенокардия ІІІ ФК ~Күштемелі стенокардия ІҮ ФК ~Тұрақсыз стенокардия 65 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті\: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз\:{ ~пневмония ~бронх демікпесі ~бронхоэктазды ауру ~созылмалы іріңді бронхит =созылмалы обструктивті бронхит 65 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті\: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен\nқұрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз\:{ ~пневмония ~бронх демікпесі ~бронхоэктазды ауру ~созылмалы іріңді бронхит =созылмалы обструктивті бронхит 65 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті\: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз\:{ ~пневмония ~бронх демікпесі ~бронхоэктазды ауру ~созылмалы іріңді бронхит =созылмалы обструктивті бронхит 66 жастағы әйел майлы тағам қабылдағаннан 30-40 мин. кейін пайда болатын оң жақ эпигастрийдегі ауыру сезімі, лоқсуға шағымданады. Анамнезінде холецистэктомия. Қарағанда\: көрінетін терісі мен шырышты қабаттар аздап сарғайған. Сипағанда оң жақ эпигастрий аймағында аздап ауырсынады. Қанында\: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза белсенділігі және жалпы билирубин жоғарылаған. ЭФГДС\: шырышты қабаттың қызаруы мен ісінуі, дуоденальді емізікшенің 1,2 см ұлғаюы анықталады. Зерттеу әдістерінің қайсысы мәліметті\:{ ~бауырды УДЗ ~колоноскопия ~дуоденография ~жалпы қарау рентгенографиясы =ретроградты эндоскопиялық панкреатохолангиография 66 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Обьективті\: дене қызуы 38,2º С, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде\: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?{ ~жедел холециститтің ~жедел аппендициттің ~созылмалы дуодениттің өршуі =созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі ~12-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі 67 жастағы ер адам жүрек қағуына, ауа жетіспеу сезіміне, оң қабырға астының ауырлығына шағымданады. Анамнезінде – 2 жыл бұрын басынан өткерген миокард инфаркты. Қарағанда\: өкпесінде\nіркілісті сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақсыз. Пульс дефициті – 30 мин. Бауыры ұлғайған. ЭКГ\: Р тісшесі жоқ, R-R аралығы әртүрлі. Бұл аритмия ұстамасын басу үшін ең тиімді дәрі?{ =Пропранолол ~Верапамил ~Нитроглицерин ~Атропин ~каптоприл 67 жастағы науқас төс артындағы қысып ауыру сезіміне шағымданып емханаға кардиолог кеңесіне келді. 2 жыл бойы ЖИА-мен ауырады. Соңғы аптада ауыру сезімінің жиіленуінен, қарқындылығының ұлғаюынан науқастың жағдайы нашарлаған. ЭКГ тағайындалды. Электрокардиограммада не ең анықталуы мүмкін?{ =ST сегментінің ишемиялық ығысуы ~Жүректің сол бөлігінің жүктемесі ~Сол қарыншаның гипертрофиясы ~Брадикардия ~Тахикардия 68 - жастағы ер адамда, қанның келесі көрінісі анықталды\: эритроциттер - 3,1 млн., Нв - 93 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 3,8 мың, тромбоциттер - 120 мың, ретикулоциттер – 0,4 %, ЭТЖ - 14 мм/сағ, нейтрофилдердің жартылай сегменттелуі. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?{ ~десфералды енгізу =В12 витаминді тағайындау ~темір препараттарын тағайындау ~тромбоциттық массаны қолдану ~жаңа мұздатылған плазманы құю 68 жастағы ер адам, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Созылмалы алкоголизммен ауырады. Объективті\: терісі мен көзінің ақ қабығы сарғайған, телеангиэктазиялар. Іші іскен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыз. Қанда\: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 44 мм/сағ, жалпы билирубин (тікелей фракциясы есебінен) - 58 мкмоль/л. Төменде аталған диагноздың қайсысының болуы мүмкін\:{ ~бауырдың циррозы, компенсация сатысы ~бауырдың біріншілік билиарлы циррозы ~бауырдың екіншілік билиарлы циррозы ~созылмалы гепатит, минимальды белсенділік дәрежесі =бауыр циррозы, декомпенсация. Қақпалық гипертензия. 69 жастағы ер адам соңғы 5-6 күнде төс артындағы күйдіріп ауырсынудың жиілеп кетуіне шағымданып келді. Анамнезінде\: миокард инфарктын 2 рет өткерген (3 жыл және 1 жыл бұрын) және\nекінші миокард инфарткінен кейін ІІ ФК күштемелі стенокардия сақталған. Болжам диагноз қойыңыз?{ ~Тұрақты күштемелі стенокардия ІҮ ФК ~Алғаш пайда болған стенокардия ~Постинфарктты стенокардия ~Вазоспастикалық стенокардия =Үдемелі күштемелі стенокардия 72 жастағы ауыр бөліктік пневмониямен ауыратын науқаста, өте жоғары дене қызуының критикалық түсуінен кенет әлсіреп, басы айналып, құлағы шуылдап, жүрегі айнып, лоқсу пайда болды.\nОбъективті\: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері тұйықталған, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының кенет нашарлауының себебі\:{ ~сепсис ~кардиогенді шок ~өкпе артериясының тромбоэмболиясы =инфекциялық-токсикалық шок ~жедел респираторлы дистресс-синдромы 72 жастағы әйел тез әлсіреу, іштегі тұйық ауырсыну, тәбетінің жоғалуы, соңғы жарты жылда 10 кг салмақ жоғалтқанына шағымданады. Обьективті\: іші жұмсақ, сипағанда эпигастрии аймағында\nауырсыну байқалады. Мойынның сол жағындағы бұғана үстінде және кіндік маңындағы лимфа түйіндері үлкейген. Қанда эритроциттер - 2,1 млн, Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 58 мм/сағ. ЭФГДС\: асқазан\nденесінде, түбі тығыз ақшыл, шеттері биік тегіс емес, жиектері жыртылған, асқазан керілгенде өзгермейтін диаметрі 0,8х1,0 см жара анықталады. Болуы мүмкін диагноз\:{ =асқазан ісігі, IV клиникалық тобы ~созылмалы атрофиялық емес гастрит, өршу сатысы ~созылмалы субатрофиялық гастрит, өршу сатысы ~асқазан жара ауруы, өршу сатысы, асқазан денесінің жарасы ~асқазан жара ауруы, өршу сатысы, жиі қайталанатын асқазан денесінің жарасы 72 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы түйық ауыру және ауырлық сезімдер, үдемелі әлсіздік, тәбетінің болмауы, соңғы 4-5 айда 12 кг-ға жүдеуге шағымданып түсті. 18 жылдан бері асқазанның ойық жарасымен ауырады. Соңғы 3-4 айда ауыру сезімінің сипаты өзгеріп, тамақ ішумен байланысты ұстамалы ауыру сезімі тұйық ауыру сезіміне ауысқан. Қарағанда\: жүдеу, тері жабындылары бозғылт. Рентгенологияда\: асқазанның үлкен иінінің төменгі үштен бір бөлігінде «толу» ақауы мен қатпарлардың ригидтілігі. Емдеу шараларының жоспарына қосқан тиімді\:{ =оперативті емді ~ерімейтін антацидтерді ~антибактериялды емді ~спазмолитиктер мен холинолитиктерді ~наркотикалық емес анальгетиктерді 73 жастағы ер адам, оң қабырға астындағы ауыртпалық сезімге, мезгіл-мезгіл мұрынынан қан кетуге шағымданады. Анамнезінде миокардит. Қарағанда\: аяқтары іскен. Пальмарлы эритема. Ентігу. Бауыры қабырға доғасынан 5 см төмен, тығыз, ауыру сезімді. Көкбауыр 6 см ұлғайған. Қанда\: ЭТЖ - 21 мм/сағ, тимол сынамасы - 10 бірл., АЛТ - 3,3 мкмоль/л, АСТ - 3,9 мкмоль/л. ЭхоКГ\: миокардтың жиырылу қабілеті төмендеген. Патогенетикалық емнің мақсаты мынау болуы мүмкін\:{ ~детоксикация ~цитолизды болдырмау ~электролиттік бұзылыстарды реттестіру ~мезенхимальді қабынуды тоқтату =қанайналым жеткіліксіздігін реттестіру 74 жастағы ер адам, қуырылған, майлы тамақ жегеннен кейін пайда болатын және оң жақ жауырын астына берілетін тұрақты емес, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, жүрек айнуы, құсу, басының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Объективті\: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюссе симптомдары –оң. Дене қызуы 37 С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?{ ~жедел аппендециттің ~созылмалы дуодениттің, өршу сатысы ~өт қабы дискенезиясының гипотониялық түрі =созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі ~созылмалы токсикалық гепатиттің минимальді белсенділік дәрежесі 77 жастағы ер адам кардиологиялық бригадамен тыныштықтағы ентікпе, жүректің қағуы, аяғының ісінуі, ішінің көлемінің үлкеюі шағымдарымен жеткізілген. Артериялық гипертензия 25 жылдан\nбері, ал 10 жылдан бері - жүрекше фибрилляциясының тұрақты формасы мазалайды. Соңғы 2 айда жағдайының нашарлауын байқаған. Объективті\: акроцианоз, ортопноэ. Өкпенің төменгі бүйір\nбөлімдерінің үстінен іркілген ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүректің сол жақ шекарасы солжақ бұғананың ортаңғы сызығынан 3 см сыртқа кеңейген. Жүрек тондар ырғақсыз, жүрек\nұшында 1 тон әлсіреген, систолалық шу, АҚ 165/95 мм сынап бағаны, ЖСЖ 110 соққы/мин. Аяқтары ісінген. ЭКГ-да\: V1–V4 жалғамдарында QS типіндегі қарыншалық комплекс, ST сегменті\nизолинияда. Сіздің болжамды диагнозыңыз\:{ =ЖИА инфаркттен кейінгі кардиосклероз ~ЖИА миокард инфаркты, жедел саты ~митралды стеноз ~рестрикциялық кардиопатия ~дилатациялық кардиомиопатия 78 жастағы ер адам, кекіру, қыжылдау, алға қарай еңкейген кезде бөгде зат тұрған сезімге шағымданады. Қарап тексергенде\: тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ. Келесі келтірілген зерттеулердің қайсысын тағайындаған тиімді?{ ~колоноскопияны ~ирригоскопияны ~ультрадыбысты зерттеуді ~ректоромоноскопияны =фиброгастродуоденоскоияны 82 жастағы әйелді ішінің толғақ тәрізді түйіліп, ауыру сезімі, алқызыл қан және шырышты қоспамен араласқан, жиілігі тәулігіне 6-8 рет болатын сұйық нәжіс, әлсіздік, буындардың ауыру сезімі, қызуының 38оС дейін жоғарылауы мазалайды. Екі рет қанды-шырышты іш өтуге байланысты дизентерия диагнозына күдік туып ауруханада жатқан. Объективті\: иегі тез қанайды. Ішін сипағанда тоқ ішек бойымен ауыру сезінеді. Қанда\: лейкоциттер - 11,8 мың. Ирригоскопияда\: тоқ ішек тарылған, қатпарлары (гаустр) жоғалған, контурлары бұлыңғыр және тегіс емес. Мына зерттеу әдістерінің қайсысы мәліметті\:{ ~ЭРХПГ ~ЭФГДС ~ректороманоскопия ~асқазан рентгеноскопия =көздемелі биопсиялық колоноскопия 83 жастағы әйелдің айналасындағылар терісінің сарғайғанын байқап, сол себептен дәрігерге қаралған. Анамнезінде вирусты гепатит В. Қарағанда\: терісі мен көздің склерасы сарғайған. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 5-6 см төмен, тығыздау. Көкбауыры 4 см ұлғайған. Қанда\: билирубин - 72,6 мкмоль/л, АЛТ - 1,2 мкмоль/л, тимол сынамасы - 11 бірл., сілтілі фосфатаза - 9,3 мкмоль/л. Берілген жас тобындағы адамдарға дерт ағымының тән ерекшеліктері \:{ ~жиі асқынулар ~жоғарғы белсенділік =жасырын клиникалық белгілер ~интоксикация белгілерінің айқындылығы ~айкын асқазан-ішектік диспепсия 83 жастағы ер адамды 60-70 метр жүргенде және тыныштық күйде ангинозды ауру сезімі мазалайды. КФК-МВ – 16 МЕ/л, АСТ – 23 МЕ/л, ЛДГ – 346 МЕ/л. ЭКГ де– диффузды –дистрофиялық\nөзгерістер. Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісін бірінші тағайындаған маңызды?{ ~АҚҚ тәуліктік мониторлау ~Сцинтиграфия ~Велоэргометрия ~Спирометрия =Коронарография 86 жастағы ер адам бел аймағына берілетін ішіндегі ауыру сезімі, ішінің кебуі, қатуы, "қой" нәжісі сияқты беткі қабатында шырыш пен қан аралас нәжіске, әлсіздік пен арықтауға шағымданады. Анамнезінде\: тоқ ішектің бөлігіндегі полиптер. Қарағанда\: жүдеу, бозарған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Қанында\: лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ - 52 мм/сағ. Ирригоскопия\: сигма маңында 20 см қуыстың циркулярлы тарылуы, тарылу орталығында барий депосы бар. Мына зерттеу әдістерінің қайсысы мәліметті\:{ ~ЭФГДС ~дуоденография ~асқазан рентгеноскопиясы =нысаналы биопсиямен колоноскопия ~асқазан сөлін бөлшектеп (фракционды) зерттеу BГА жұғу жолына байланысты мына топқа жатады.{ =Ішек инфекциялары ~Трансмиссивті инфекциялар ~Сыртқы тері инфекциялары ~Ауа тамшылы инфекциялар ~Тыныс алу жолдарының инфекциясы DOTS терминологиясына сәйкес туберкулез емінің нәтижесі{ ~режим сақталмаған ~ыдырау қуысы жабылды ~қайталанған ауру ~үзілістен кейінгі ем =ем аяқталды I дәрежелі атриовентрикулярлы блокадада байқалады\:{ ~Р тісшесінің кеңеюі және деформациялануы =PQ интервалының бірдей ұзаруы ~Кейбір QRST комплекстерінің түсіп қалуы ~QT интервалы үнемі 0,40 с-тан жоғары ~Екі фазалы Р тісшесі АИВ-инфекциясының жедел сатысында ең жиі кездесетін клиникалық вариант\:{ ~өкпелік ~неврологиялық ~асқазан-ішектік ~тромбоцитопениялық =мононуклеоз тәрізді } АИВ-инфекциясының клиникалық жіктелуін белгілеңіз\:{ ~жедел, жеделдеу, созылмалы, резидуальды ~гастроинтестинальді, гипертоксикалықя, тифоидты ~гастроэнтероколиттік, аппендикулярлы, септикалық, субклиникалық ~жергілікті формасы, ішкі диссеминирленген және сыртқы диссимирленген =инкубация кезеңі, біріншілік көріністер, латентілік, екіншілік ауру, терминальді кезеңі АИТВ инфекциясы берілмейді\:{ ~Қан арқылы ~Сперма арқылы ~Қыныптық бөлінді арқылы ~Сүт арқылы =Сілекей арқылы АИТВ-инфекциясымен ассоцирленген аурулар катарына жатпайды\:{ ~Ұзақ мерзімді диарея ~Терілік кандидоз ~Рецидивті ұшық =Бөртпе сұзек ~Инфекциялы мононуклеоз АИТВ-инфекциясына зерттеу үшін көрсеткіш емес белгі\:{ ~Бір айдан астам диарея ~дене салмағының себепсіз 10%-дан астам төмендеуі ~Бір айдан астам қызба =Рецидивті эндокардит ~Саркома капоши АИТВ-инфекциясына зерттеу ұшін қөрсеткіш\:{ =1айдан астам қызба ~5күнден астам қызба ~7күнден астам диарея ~жақасты лимфаденит ~3 күннен астам септикалық қызба АИТВ-инфекциясына тән созылмалы пневмонияның жиі этиологиясы\:{ ~Стафилакокты =Пневмоцистты ~Пневмококты ~Вирусты ~Вирусты-бактериалды Айқын және тұрақты цитолиздік синдром (қан сары суындағы трансаминаза белсенділігінің он есе және одан да жоғары тұрақты көтерілуі) мынаған тән\:{ ~бауырдың біріншілік билиарлы циррозына ~бауырдың латентті алкогольді циррозына =созылмалы гепатиттің, жоғары белсенді дәрежесіне ~созылмалы гепатиттің, орташа белсенді дәрежесіне ~созылмалы гепатиттің, минимальды белсенді дәрежесіне Акромегалия ауруының диагностикалық алгоритмы\:{ ~электромиография, электроэнцефалография ~эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография ~спленопортография, целиакография ~колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия =гипофиз аймагының магнитті резонансты томографиясы Акромегалия ауруының диагностикалық алгоритмы\:{ ~электромиография, электроэнцефалография =СТГ деңгейін анықтау ~эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография ~бүйрек істі бездерінің УДЗ, дексаметазонмен сынама ~спленопортография, целиакография Акромегалияның клиникалық белгілері\:{ ~дене салмағының артуы, қызғылт күрең түсті стриялардың болуы ~беттің ай тәрізді дөңгеленуі, гиперемиясы, айқын гипертрихозы ~жіректің жиі согуы, жірек ыргагының бұзылуы, гипотензия ~ішектің моторлық қызметінің нашарлауынан іш кебу және қату =қол-аяқтарының және тілдің үлкеюі – макроглоссия АҚТҚ жұқпасы кезіндегі келесі патологиялық процесс ОНЖ тән емес\:{ ~Лимфома ~Токсоплазмозды зақымдалу ~Іріңді менингит ~Жедел серозды энцефалит =Өршімелі деменция АҚТҚ жұқпасымен медицина қызметкерлерінің жиі зарарданатын манипуляция түрі болып табылады\:{ ~Гастроскопия ~Ректороманоскопия ~Цистоскопия =Венадан қан алу кезінде ~Бұлшық етке инъекция АҚТҚ жұқпасын жұқтыруға септігін тигізбейді\:{ ~Ретсіз гомо- және гетеросексуальді байланыс =Бір жыныстық партнермен ұзақ уақыт қатынаста болу ~Сексуальді партнердегі венерологиялық аурулардың болуы ~Менуструация кезіндегі сексуальді байланыс ~Сексуальді партнерлердің көп болуы Алғаш анықталған, оң өкпенің S2 бөлігінің ошақты туберкулезімен ауыратын науқасқа қолдаушы фазадағы ем кестесін атаңыз\:{ ~Изониазид, стрептомицин ~Изониазид, этамбутол ~Изониазид, циклосерин ~Изониазид, пиразинамид =Изониазид, рифампицин Алкогольді ішімдіктерді көп қолдану, туберкулостатиктерді, парацетамолды бақылаусыз қабылдау, нитроэмаль буымен тыныстау келесі ауруға әкелуі мүмкін\:{ ~созылмалы панкреатитке ~Вильсон-Коновалов ауруына ~созылмалы вирусты гепатитке =созылмалы токсикалық гепатитке ~бауырдың екіншілік билиарлы циррозына Алкогольді көп ішетін 48 жастағы ер адам, оң қабырға астындағы ауыру сезімі, сарғаю, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Бір апта бұрын асқазанның варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен.Қарағанда\: терісі мен склерасы сарғыш, телеангиэктазия. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 5-6 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыз. Қанында\: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 44 мм/сағ. Жалпы билирубин - 68 мкмоль/л, тікелей фракция есебінен. Емдеу шараларының қайсы жоспары тиімді?{ ~кортикостероидтар, өт айдағыш препараттар, ферменттер ~гепатопротекторлар, эритромасса, өт айдағыш препараттар ~темір препараттары, кортикостероидтар, өт айдағыш препараттар ~кортикостероидтар, гепатопротекторлар, өт айдағыш препараттар =гепатопротекторлар, жаңадан мұздатылған плазма, С, К витаминдері Анамнезінде гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруымен ауыратын 58 жастағы ер адам емделу барысында протонды помпа ингибиторларын ұзақ уақыт қабылдаған. Соңғы 2 аптада тәулігіне 2-3 ретке дейін сұйық, көпіршікті нәжіс пайда болып, ішінде шұрылдау және құйылу сезімі, дене салмағының төмендеуі байқалған. Емдік ашығу және левомицетин қабылдау нәтиже бермеген. Қандай зерттеу әдісі мәліметті\:{ ~копрограмма ~колоноскопия ~ирригоскопия ~нәжісті жасырын қанға тексеру =нәжісті бактериалдық зерттеу Арнайы емес аортоартерииттің негізгі диагностикалық әдісіне жатады\:{ ~Эхокардиография ~Реовазография ~Капилляроскопия =Контрастты ангиография ~Қантамырлардың ультрадыбыстық зерттеуі Артериялық гипертензияға ЭКГ қандай өзгерістер тән?{ =Сол қарынша гипертрофиясының белгілері; ~Электрлік өстің оңға қарай ығысуы; ~Оң қарынша гипертрофиясының белгілері; ~Экстрасистолия; ~Тахикардия. Артериялық гипертензиямен жүретін Иценко-Кушинг синдромына тән\:{ =Денесінің жоғарғы бөлігіндегі семіздік ~Несептегі аздаған протеинурия ~Гиноидтық семіздік ~Денесіндегі құрысулардың болуы ~Бұлшықеттердің тонусының жоғарлауы Артроздын классификациялық диагностикалық критерийі\:{ ~ЭТЖ-нін айқын жоғарылауы ~буын маңылық остеопороз =механикалық пальпацияда ауырсыну ~РФ анықтау ~1 сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысу Асқазанның ойық жарасымен ауыратын ер адам эпигастрии аймағындағы ауырсыну және тойған сезімге, алдында ішкен тағаммен жағымсыз иісті құсық, жүдеуге шағымданады. Айқын шолпыл шуылы мен асқазан аймағында көзге көрінетін перистальтика байқалады. Болуы мүмкін диагноз\:{ ~12 елі ішектің ойық жарасының ~асқазан ойық жарасы, пенетрациямен асқынуының ~асқазан ойық жарасы, перфорациямен асқынуының ~асқазан ойық жарасы, қан ағумен асқынуының =асқазан ойық жарасы, 12-елі ішекке кіре беріс стенозымен асқынуының Асқынбаған гипертониялық кризді емдеуде қолданылатын бірінші қатардағы дәрілерді атаңыз\:{ =Каптоприл (капотен) ~Эналаприл (эднит) ~Гидрохлортиазид (гипотиазиазид) ~Карведилол (кардивас) ~эуфиллин Аталық без аденомасы бар бронх демікпесімен ауыратын науқаста тұншығу ұстамасын басу мақсатында көрсетілетін тиімді ем\:{ =атровент ~эуфиллин ~астмопент ~теофиллин ~сальбутамол Ауру патогенезіне байланысты тұмауға тән емес симптомдар\:{ ~Интоксикация Бас ауруы, қызба ~Трахея зақымдануы ~Миалгия =Гепатоспленмегалия ~Артралгия Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы – төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, тез оң динамика қандай ауруға тән\:{ ~саркоидозға ~пневмокониозға =ошақты пневмонияға ~милиарлы туберкулезге ~инфильтративті туберкулезге Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін тиімді антибактериялық терапияны тағайындаңыз\:{ ~гентамицин ~тетрациклин =кларитромицин ~Бисептол ~Кефзол Аутоиммунды тромбоцитопениялардың патогенетикалық терапиясын бірінші кезекте мынаны тағайындаудан бастаған БАРЫНША тиімді?{ ~цитостатиктерден ~спленэктомиядан =глюкокортикоидтардан ~тромбомассаны құюдан ~аминокапрон қышқылынан Ауыз-жұтқыншақтың инфекцияланған сөлінің төменгі тыныс жолдары арқылы элиминациясы осы жағдайда бұзылады\:{ =жөтелдік рефлекс төмендегенде ~мукоцилиарлық клиренс жылдамдығы артқанда ~бронх кілегейіне бактерияның адгезисы төмендегенде ~альвеолалық макрофагтардың белсенділігі жоғарылағанда ~трахеобронхиалық тармақтың “өздігінен тазару” механизмі артқанда Афтозды стоматит, жыныс мүшелерінің және көздің жаралы зақымдануы\:{ =Бехчет ауруы ~Вегенер гранулематозы ~Чарг-Стросс синдромы ~түйінді периартериит ~Стивен-Джонсон синдромы Аяқтың терең веналарының тромбофлебитімен ауыратын науқаста кенеттен ентігу, қан жолақтары аралас жөтел, жүрек қағуы, айқын әлсіздік дамыды. Дамыған жағдайдың себебі\:{ ~спонтанды пневмоторакс ~бронх демікпесінің ұстамасы ~тыныс жолдарындағы бөгде зат ~өкпе артериясының ауалы эмболиясы =өкпе артериясы бұтақтарының тромбоэмболиясы Әйел 38 жаста, кенеттен бұлшықеттердің әлсіздігіне, өзіне қызмет көрсетуге қабілетсіздігіне, бет пен тұлға аймақтарына эритематикалық бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Проксимальді фалангааралық буындардың үстінде терінің экзематозы өзгерісі. Антинуклярлы антиденелер,КФК денгейінің қалыптыдан 80 есе жоғарылауы анықталды. Ең қолайлы емдеу тактикасы қандай?{ ~Преднизолон тәулігіне 50 мг, ішке ~Метотрексат аптасына 15 мг, б/е ~Циклофосфамид аптасына 600 мг, көктамырға =Пульс-терапия метипредпен 1000 мг х 3 рет,көктамырға тамшылатып ~Пульс-терапия метипредпен 500 мг х 3 рет + циклофосфамидп 200 мг , көктамырға Әйел 56 жаста, тыныштық жағдайда және әдеттегі жүктеме кезінде пайда болатын, сол қолға берілетін төс артындағы ауру сезімінің жиілеуіне және ұзақтығының ұзаруына шағымданады. Анамнезінде\: 3- жылға жуық ЖИА ауырады. Қарағанда\: аускультацияда жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ - 80 рет мин. АҚ - 110/70 мм рт.ст. ЭКГ\: STV1-V3 депрессиясы.. P-Q интервалының ұзаруы, Р тісшесі сақталып периодты түрде QRST комплексінің түсіп қалуы (Самойлов-Венкебах кезеңі) анықталады. Науқасқа аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ең тиімді?{ ~метопролол =нитроглицерин ~анаприлин ~верапамил ~атенолол Әлсіз интоксикация белгілері бар науқастың рентгенограммасында - өкпеде диаметрі 1,5см ыдырау қуысы бар фокус анықталған.Cіздің болжамды диагнозыңыз\:{ =туберкулема ~киста ~рак метастазы ~пневмония ~аспергиллема Бактериоскопиялық әдіспен туберкулез микобактериясы пациентте анықталса, ол нені көрсетеді\:{ =туберкулезді және емнің тиімділігін динамикада бақылауын ~дәріге сезімталдығын ~науқастың химиотерапиясының тактикасын ~терапияны жалғастыру фазасын ~организмнің функциональды мүмкіншілігін Бактериялармен шақырылады\:{ =Дизентерия ~Герпес инфекция ~Гепатит А ~Энтеробиоз ~Опистархоз Бала И, 11 жаста. Басқа тұрақты мекен-жайына келді.Ата-анасы маскүнемдер. Бала олармен бірге бір пәтерде тұрады. Аймақтық емханада балаға Манту сынамасы жасалынды. Папула 15 мм, БЦЖ\nегуімен перзентханада егілген, тыртығы 3 мм, 7 жаста БЦЖ ревакцинациясы өткізілмеген. Туберкулин сезімталдығы динамикада өзгеруі жөнінде мәліметері жоқ. Баланың даму тарихы жоғалтылған. Баланы ары қарай жүргізу тактикасы бойынша ұсыныстар беріңіз\:{ ~1 категория тәртібінде емдеу ~3 категория тәртібінде емдеу =2 ай бойы 2 дәрілік затпен химиопрофилактика өткізу ~1 ай бойы 1 дәрілік затпен химиопрофилактика өткізу ~6 ай бойы 1 дәрілік затпен хмиопрофилактика өткізу. Баррет өңеші анықталған науқаста малигнизация қаупін төмендету үшін қандай препараттарды тағайындаған тиімді\:{ ~реглан, квамателды ~де-нол, ранитидинді ~маалокс, фамотидинді =омепразол, мотилиумды ~гастроципин, церукалды Бауыр улануының симптомы\:{ =бас айналу, құсу, ұйқының бұзылуы ~жүрек айну, құсу, анорексия ~дене қызуының көтерілуі, әлсіздік ~бауырдың көлемінің ұлғайуы, әлсіздік ~бас айналу, әлсіздік Бауыр энцефалопатиясы кезiнде қанда ... болуы мүмкiн\:{ =Лейкопения,лимфоцитоз,ЭТЖ-ң төмендеуi ~Лейкопения,лейкоцитарлық формуланың солға қарай жылжуы ~Лейкоцитоз,моноцитоз ~Лейкоцитоз, нейтрофилез; ЭТЖ-ң жоғарылауы ~Лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы Бауыр энцефалопатиясының III дәрежесіне тән белгілер\:{ ~геморрагиялық бөртпе ~жгут симптомының оң болуы ~мұрыннан көп мөлшерде қан кету ~етеккірдің кезектен тыс келуі =коагулаграманың қалыпты көрсеткіші Бауырлық улануды қандай белгілер көрсетеді\:{ ~айқын сарғаю =анорексия, жүрек айну, құсу ~бауырдың ұлғайыуы ~менингеальді белгілер ~уртикарлы бөртпе Бехтерев ауруында жиі дамиды\:{ ~Митральды кақпақша жетіспеушілігі =Митральды стеноз ~Колқа қақпақшасының стенозы ~Қолқа қакпакшасынын жетіспеушілігі ~Үш жармалы қақпақша жетіспеушілігі Біріншілік гипотиреоз кезіндегі лабораторлық өзгерістер\:{ =ТТГ деңгейінің жоғарылауы ~тироксин деңгейінің жоғарылауы ~кортикостероидттар деңгейінің жоғарылауы ~кортикостероидттар деңгейінің төмендеуі ~холестерин деңгейінің төмендеуі – гипохолестеринемия Біріншілік туберкулездің негізгі диагностикалық критерийі\:{ ~туберкулинді сезімталдық « виражы» ~интоксикация синдромы өкпе симптомдарымен бірге ~туберкулинді сезімталдықтың гипоергиялық сипаты =керотоконъюктивит, фликтена ~оң анергия Біріншілікті туберкулез жинағы\:{ =туберкулезбен кеудеiшi лимфатүйiндері, өкпе тканi және оларды жалғастыратын лимфа тамырларының зақымдануы ~туберкулезбен кеудеiшi лимфатүйiндерiнiң зақымдануы ~туберкулезбен кеудеiшi лимфатүйiндерi әрi өкпенiң зақымдануы ~туберкулезбен өкпенiң зақымдануы ~алғашқы инфекцияланудан кейiнгi пайда болған өкпе тканiнiң зақымдануы Болжам тұрғысынан қауіпті экстрасистоланы ата\:{ ~политоптық суправентрикулярлы; ~жай күйдегі экстрасистола; ~жиі кездесетін монотопиялық; ~ауыр өткеретін, сирек кездесетін жүрекшелік экстросистола; =«қатарласып» кездесетін жүрекшелік экстросистола (қатарынан 3 не одан көп). Бронх өткізгіштігінің бұзылысының қандай патогенетикалық механизміне дәрілік ем көмектесуі мүмкін\:{ =бронх шырыштарының ісінуі ~трахеобронхиальды дискинезиясы ~мукоцилиарлы жеткіліксіздігі ~бронхтардың гиперпластикалық өзгерістері ~майда бронхтардың экспираторлы коллапсы Бронхоэктаз ауруы көбінесе келесі аурулармен қосарланып жүреді\:{ ~асқазан және онекіелішек жара ауруы ~қантты диабет =созылмалы синусит (гайморит), аденоид ~созылмалы тонзиллит ~созылмалы гепатит Бронхоэктаз ауруының өршуін емдеуде клиникалық көріністерін, сатысын, зақымданудың жайылмалылығын, асқынуларын ескере отырып емге қосады\:{ ~тыныс және жүрек шамасыздығының емі ~антибактериялық ем – жалпы және жергілікті (препараттарды интратрахеальді енгізу, сонымен қатар микротрахеостома арқылы катетермен енгізу) ~емдік бронхоскопия ~постуральді дренаж =аталғандардың барлығын Бронхоэктаздарды анықтаудағы маңызды әдіс\:{ ~өкпе рентгенографиясы ~бронхоскопия ~өкпе томографиясы ~спирография =бронхография } Бронхоэктаздық аурумен ауыратын науқаста күшті жөтелден кейін кенеттен оң жақ кеуде торшасында ауру сезімі мен ентігу пайда болды. Қарап тексергенде\: тыныс алғанда кеуде торшасы сол жақ\nбөлігінің қалыңқырауы мен қабырғааралық ісінуі, перкуторлы – тимпанит анықталды. Науқаста қандай асқынудың дамуы мүмкін\:{ ~ателектаз =пневмоторакс ~өкпе инфарктысы ~өкпе эмфиземасы ~экссудативті плеврит Бронхылық демікпе мен артериялық гипертензиясы біріккен науқаста қандай препарат бронхообструкциялық синдромды қоздыруы мүмкін\:{ =бета-блокаторлар ~Кальций антогонистері ~АПФ ингибиторлары ~Диуретиктер ~Альфа-адреноблокаторлар Бушар түйіні пайда болады\:{ ~Подаграда ~Ревматоидты артритте =Остеоартрозда ~Ревматизмде ~Түйінді периартериитте Буындардың "баспалдақ тәрізді" зақымдануы кай ауруга аса тән?{ ~Анкилозирлеуші спондилит =Реактивті артрит ~Ревматоидты артрит ~Остеартроз ~Подагралық артрит Бүйректің функциональды жағдайы мен созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің сатысын дәлірек көрсетуі БАРЫНША мүмкін\:{ ~протеинурия ~зәрдегі крестинин =шумақтық фильтрация ~түтікшелік реабсорбция ~зәрдің салыстырмалы тығыздығы Бұрын инфаркт миокардын басынан өткерген 63 жастағы ер адам ентігу мен түнде болатын тұншығу ұстамаларына шағымданып ауруханаға жатқызылды. Тәуліктік холтерлік ЭКГ мониторлауда\nмиокардтың ауыру сезімсіз ишемия эпизодтары, қарыншалық пароксизмальды тахикардия анықталды. Науқаста ең жиі дамитын асқыну?{ ~Синкопе =Қарыншалар жыбыры ~Жүрекшелердің фибрилляция ~Артериальді гипертензия ~Гипертрофиялық кардиомиопатия Бұрын инфаркт миокардын өткерген 60 жастағы ер адам ентігу және түнде болатын тұншығу ұстамаларына шағымданып ауруханаға жатқызылды. Тәуліктік ЭКГ мониторлауда миокардтың ауыру\nсезімсіз ишемия эпизодтары, қарыншалық пароксизмальды тахикардия анықталды. Науқаста ең жиі дамитын асқыну?{ ~Синкопе =Қарыншалық фибрилляция ~Жүрекшелер фибрилляциясы ~Артериальді гипертензия ~Атриовентрикулярлы блокада В 12 тапшылықты анемияны В 12 витаминімен емнің нәтижелілігін көрсетпейді\:{ ~алғашқы күндері субъективті жақсару; ~ретикулоцитоз; ~гемоглобин және эритроциттердің көбеюі; ~лейкоциттер мен тромбоциттердің қалыпқа келуі; =түстік көрсеткіштің жоғарлауы. В, С, Д вирусты гепатиттер, улы заттардың әсері, алкогольді ішімдіктерді қолдану, созылмалы жүрек жетіспеушілігі және бауырдың веноздық ағысының обструкциясы төмендегі аурулардың қайсысының этиологиялық себебі болуы мүмкін\:{ =бауыр цирроздарының ~созылмалы гепатиттердің ~бауырдың майлы дистрофиясының ~гепатоцелюлярлы карциноманың ~біріншілік склероздаушы холангиттің В12-жетіспеушілік анемияда сүйек миында қандай өзгерістер болады? 1. лимфоциттер басым; 2. қан түзудің нормобластық түрі; 3. мегакарициттер санының азаюы; 4. мегалобластоз. Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз\:{ ~1,2,3; ~1,3; ~2,4; =4; ~1,2,3,4. В12-тапшылықты анемиямен ауыратын науқастың миелограммасына барынша тән\:{ ~босап қалған сүйек кемігі ~өзгеріссіз сүйек кемігі ~бүкіл қан түзілу өскінінің гиперплазиясы =қан түзілудің мегалобласты түрі ~қан түзілудің эритроидті өсіндінің тітіркенуімен жүретін нормабласты түрі Вакцина сақталатын температура\:{ ~-5 -10 ~-0 -5 ~0 +4 =+4 +8 ~Бөлме температурасы ВГ кезіндегі кома алды кезеңінің клиникалық белгісі\:{ ~гепатоспленомегалия ~брадикардия =тахикардия, саусақ ұштарының треморы ~бауырдың ұлғайуы, қан тамырлары жұлдызшаларының болуы ~пальмарлы эритема, іштің бүйір аймағында тамырлардың байқалуы ВГ мезенхималды-қабыну синдромын сипаттайтын белгі\:{ ~АСТ белсенділігің төмендеуімен ~АЛТ белсенділігінің жоғарлауы ~Альбумин деңгейінің төмендеуі =Тимол сынамасының жоғарлауы ~Холестерин деңгейінің жоғарлауы ВГА жедел кезеңіндегі базисті терапия\:{ ~режим, №5 емдәм, гепатопротекторлар ~№5 емдәм, антибиотиктер, гепатопротекторлар ~режим, №5 емдәм, ферменттер ~№5 емдәм, гепатопротекторлар, өт айдағыш препараттар =№5 емдәм, режим, көп сұйықтық ішу ВГА сарғаю алды кезеңіне тән қандай синдром;{ ~астеновегетативті және артралгиялық =диспепсиялық және катаральді ~геморрагиялық ~анемиялық синдром ~гастроэнтериттік ВГА сарғыштық кезеңiнiң ұзақтығы\:{ =7-10 күн ~2-3 апта ~1-2 ай ~3-4 ай ~1-3 күн ВГауырлық критериіне жатады\:{ ~анорексия ~айқын сарғаю ~терінің қатты қышуы ~балтыр бұлшықеттерінің ауруы =геморрагиялық синдромның бар болуы ВГВ ауырлық дәрежесінің критерилеріне жатады\:{ ~гепатомегалия ~интенсивті терінің қышуы ~айқын сарғаю =геморрагиялық синдром ~артралгиялық синдром ВГВ вирусыныңбелсендірепликациясынкөрсететінмаркері \:{ ~HBsAg =HBeAg ~anti HDV ~anti HB cor total ~anti HB cor Ig M ВГЕ ауыр ағымда өтуі кімдерге тән\:{ ~балаларға ~жас адамдарға ~қарт адамдарға =жүктілерге ~қосымша ауруы бар адамдарға Вегенер гранулематозы-бул\:{ ~этиологиясы HBs – антигенмен байланысты ~ірі калибрлі артериялардың зақымдануы =жұтқыншақтың жаралы-некротикалық зақымдануы ~қанда антинуклярлы факторлардың титрінің жоғары болуы ~емдеуде кортикостероидтар таңдаулы препарат болады Вегенер гранулематозында алғашқы болып қай қантамырлар зақымдалады?{ ~Бауыр тамырлары ~Бас ми тамырлары ~Аяқ тамырлары ~Қол тамырлары =Жоғарғы тыныс жолдарының тамырлары Вегенер гранулематозында жоғары тыныс жолдарының зақымдалуына тән сипатты көрсетініз?{ ~Мурынның полипы ~Атрофиялық ринит ~Афтозды стоматит =Жаралы-некротикалық баспа ~Стенозирлеуші ларингит Вегенер гранулематозының алғашқы белгілеріне қай клиникалық көрініс едәуір сипатты?{ =Синуситтар ~Кызба ~Полинейропатиялар ~Миалгия ~Нефрит Вегенер гранулематозының терминальды сатысына қай клиникалық көрініс едәуір сипатты?{ ~булшыкеттердің атрофиясы ~Буындардың анкилозы ~Бауыр комасы =Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі ~Жедел ми қанайналым бұзылысы Вегенер гранулематозың емдеуде негізгі препараттар\:{ ~Кортикостероидтар ~Биологиялык агенттер ~Антикоагулянгтар =Иммунодепрессанттар ~Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар Вертикальді берілу механизміне жататын ауру\:{ ~Іш сүзегі ~Дизентерии =АҚТҚ-инфекции ~Сальмонеллез ~Тілме Вирустi гепатит кезiнде нәжiстiң ақ болуы нәжiсте\:{ ~Стеркобилиннiң болуынан =Стеркобилиннiң болмауынан ~Билирубиннiң болуынан ~Лейкоциттердiң болуынан ~Эритроциттердiң болуынан Вирустi гепатитпен ауыратын науқасқа берiлетiн диета\:{ ~Диета 2 ~Диета 1 ~Диета 9 ~Диета 15 =Диета 5 Вирустармен шақырылады\:{ =Герпес инфекция ~Аскаридоз ~Дизентерия ~Сальмонеллез ~Иерсениоз Вирустармен шақырылмайды\:{ ~Герпес инфекция ~Цитомегаловирусты инфекция =Трихинеллез ~Тұмау ~Эпид паротит Вирусті В гепатиттің профилактикасыңда вакцина енгізу\:{ =Туылған уақыттан бастап ~6 айдан бастап ~1 жастан бастап ~2 жастан бастап ~3 жастан бастап Вирусты В гепатит кезiндегi мүмкiн асқынулар\:{ ~Өкпе iсiнуi ~Токсико-инфекциялық шоқ =Жедел бауыр жетiспеушiлiгi,геморрагиялық синдром ~Жүрек-қан тамыр жетiспеушiлiгi ~Менингеальды синдром Вирусты В гепатитінде негізгі алдын алу шаралары\:{ =спецификалық вакцинация ~қорғаныс бетперделерді тағу ~анатоксин енгізу ~сарысуды енгізу ~суды қайнату Вирусты В гепатиттiң басталу кезеңiне тән синдромдар\:{ ~Гипертермиялық,жалпы токсикалық ~Тұмау тәрiздес,астеновегативтiк,диспепсиялық ~Тек артралгиялық =Астеновегативтiк,диспепсиялық,артралгиялық ~Тек диспепсиялық Вирусты гепатит А кезiнде негiзгi терапия ... болып табылады\:{ ~Инфузиялық ерiтiндiлердi көк тамырға құю ~Гормондар қолдану ~Плазмоферез, гемосорбция =Диета, режим, суды көп мөлшерде қабылдау ~Гепатопротекторды енгiзу Вирусты гепатит А-ың жедел сатысында анықталатын иммунологиялық маркер\:{ ~HВsAg ~HВeAg ~НВс Ag ~anti HAV IgG =anti HAV IgM Вирусты гепатит кезінде қандай құртпен салыстырма диагностикасын жүргізуге болады\:{ ~трихинеллез ~тениоз ~гименолипедоз ~энтеробиоз =Описторхоз Вирусты гепатит С бар 32 жасар науқас көп жылдан бері ревматоидты артритпен ауырады. Базисті ем ретінде метотрексатты қабылдағаннан кейін токсикалық гепатит дамыды.\nМетилпреднизолонмен пульс-терапия жүргізу сәтсіз. Қай препарат аса тиімді?{ ~кризанол =ремикейд ~азатиоприн ~диклофенак ~D-пеницилламин Вирусты гепатиті бар науқаста интоксикация синдромының клиникалық көріністері\:{ ~дене қызуының жоғарлауы, гепатомегалия, оң қабырға астында ауырсыну ~тері жамылғылары мен көзге көрінетін шырышты қабаттардың сарғаюы, зәрдің қоюлануы, нәжістің түссізденуі ~басының қатты ауыруы, есінің бұзылуы, жайылған тырысулар ~шөлдеу, тері тургорының төмендеуі, аяқтарының бұлшықеттерінің тырысулары =әлсіздік, тәбетінің болмауы, ұйқысыздық, жүрек айну, құсу Вирусты гепатиттiң ... түрi таңдамалы түрде жүктi әйелдерде ауыр ағымды болып өтедi\:{ ~Д ~А ~В =Е ~С Вирусты гепатиттерге сай дұрыс тұжырымдама\:{ ~ВГА –ның созылмалыға өтуі ~ВГЕ созылыңқы ауыр ағымда өту тән =ВГВ сарғаю басталғанда науқастардың жалпы жағдайы жақсармайды ~жедел вирусты гепатит С толық сауығумен өтеді ~гепатит Д-ға сарғаю кезеңінің алғашқы күндерінде жағдайы жақсарады Вирусты гепатиттерге сәйкес дұрыс тұжырымдаманы көрсетіңіз\:{ ~Вирусты гепатит В-ға сарғаю кезеңінің басында жағдайының жақсаруы тән ~грипп тәрізді синдром көбінесе вирусты В гепатитке тән ~ВГА ауыр ағымды болып өтеді ~ВГА жиі уртикарлы бөртпе байқалады =ВГС-ға созылмалылық ағым дамуы тән Вирусты гепатиттерде аурылық дәрежесін көрсететін биохимиялық синдромды анықтаңыз\:{ =цитолиз ~холестаз ~гипергликемия ~диспротеинемия ~мезенхималді-қабыну синдромы Вирусты гепатиттерде зәр түсiнiң сары түстi өзгеруi ...{ =Уробилиннiң болмауынан ~Цилиндруриядан ~Өт қышқылынан, билирубинуриядан ~Лейкоцитуриядан ~Гематуриядан Вирусты гепатиттердің ауырлық дәрежесін анықтайтын симптомдар\:{ =интоксикация симптомы ~бауыр аймағының ауыруы ~үлкен дәреттің ахолиясы ~холурия ~сарғаю Вирусты гепатиттің ерте диагностикасында қолданылатын ең ақпаратты биохимиялық тест\:{ ~анти-HAV =гиперферментемия ~билирубиннің жоғарлауы ~сулемового титрінің төмендеуі ~нәжісте стеркобилиннің болуы Вирусты Д гепатитіне тән\:{ =мүгедек вируспен шақырылады және оның репликациясы үшін HBsAg керек ~фекалды- оралды механизммен таралады ~кортикостероидтармен жақсы емделеді ~көбіне жазылады ~ВГ-тің жиі кездесетін түрі Гемодиализді тағайындауға БАРЫНША мүмкін көрсеткіштер\:{ =уремия ~ацидоз ~гипернатриемия ~гиперкальциемия ~плазманың гиперосмолярлығы Геморрагиялық васкулит кезінде терілік көріністер\:{ ~Жаралы-некротикалық зақымдану ~Папулалар ~Түйінді эритема =Петехиальды дақ ~Торлы ливедо Геморрагиялық васкулитте шеткері қанда жиі анықталады\:{ ~лейкопения; =лейкоцитоз нейтрофильді солға ығысумен; ~тромбоцитоз; ~тромбоцитопения; ~эозинофилия. Геморрагиялық васкулиттің патогенезіне сипатты\:{ ~Антинуклеарлы антидене ~Жегілі(волчаночный) антикоагулянт ~Антинейтрофильді цитоплазмалық антидене =Иммуноглобулин А-нын гиперпродукциясы ~Бүйрек шумакшаларының мембраналарына қарсы антиденелер Гемофилияда кездеседі\: 1. қан ұйындысы ретракциясының бұзылысы , 2. қан ағу уақытының ұзаруы; 3. гипопротромбинемия; 4. АЧТВ жоғарылауы. Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз\:{ ~1,2,3; ~1,3; ~2,4; =4; ~1,2,3,4. Гемофилияның диагностикалық белгісін көрсетіңіз\:{ ~фибриногеннің азаюы; ~қан кету уақытының ұзаруы; ~протромбинді көрсеткіштердің төмендеуі; ~қан ұйындысының ретракциясының бұзылысы; =қан ұю уақытының ұзаруы. Гепатит В-ың холестатикалық формасының биохимиялық көрсеткіштері\:{ =билирубиннің тікелей фракциясы есебінен жоғарлауы ~сулема титрінің өсуі ~тимол сынамасының жоғарлауы ~холестериннің төмендеуі ~АЛТ жоғарлауы Гепатоциттер мен лизосомалық мембрананы зақымдайтын ацетальдегидтің тікелей улы әсері, липидтердің асқын тотығуының белсенденуі және бос радикалдардың, гиалиннің түзілуі мынаған тән\:{ ~бауырдың некроздан кейінгі циррозға ~созылмалы аутоиммунды гепатитке ~бауырдың біріншілік билиарлы циррозына =созылмалы токсикалық (алкогольдік) гепатитке ~созылмалы вирусты гепатит В , орташа белсенділік дәрежесіне Гиперальдостеронемиямен көрінетін артериялық гипертензия кездеседі\:{ =Конн синдромында ~феохромацитомада ~бүйрек ісіктерінде ~эссенциальді гипертензияда ~жүректің ишемиялық ауруында Гиперкортицизм синдромына тән клиникалық белгілер\:{ ~жүректің жиі соғуы, жүрек ырғағының бұзылуы (жыпылықты аритмия) ~ашуланшақтық, тершеңдік, қолдардың треморы =артериялық қысымның жоғарылауы, матронизм ~экзофтальм, мойынның көлемі ұлғаюы ~тобық маңайының ісінуі, терісінің бозаруы және қалыңдауы Гиперкортицизм синдромының диагностикалық алгоритмі\:{ ~электромиография, электроэнцефалография ~гликолизденген гемоглобин деңгейін анықтау ~эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография ~спленопортография, целиакография =гипофиз аймағының магнитті резонансты томографиясы Гипертиреоз кезіндегі лабораторлық өзгерістер\:{ ~ТТГ деңгейінің жоғарылауы ~тироксин (Т4) деңгейінің төмендеуі =тироксин (Т4) деңгейінің жоғарылауы ~кортикостероидттар дейңгейінің жоғарылауы ~трийодтиронин (Т3) деңгейінің төмендеуі Гипертиреоздың клиникалық белгілері\:{ ~артериялық қысымның төмендеуі, брадикардия =ашуланшақтық, тершеңдік, қолдардың треморы ~терісінің бозаруы, құрғауы, қабаршықтануы, қалыңдауы ~ішектің моторлық қызметінің нашарлауынан іш қату ~дене салмағының артуы, қызғылт күрең түсті стриялардың болуы Гиперхромды анемия, ахилия, атрофиялық гастрит мынаған БАРЫНША тән?{ ~Фанкони анемиясына ~Ди Гульельмо синдромына =Адиссон-Бирмер анемиясына ~Маркиафав-Микель ауруына ~Минковский-Шоффар ауруына Гипогликемиялық комада жүргізілетін емдеу тактикасы\:{ ~бір сәтте 20 бірлік инсулинді б/етке енгізу =40 мl 40% глюкозаны к/тамырга енгізу ~әр сағатта 10бірлік қысқа әсерлі инсулинді енгізу ~0,9%натрий хлор ерiтiндiciн енгiзу ~0,45%натрий хлор ерiтiндiciн енгiзу Гипогликемиялық команың даму себептері\:{ ~сульфанилмочевинаны қабылдау ~көмірсуларды қабылдау ~қосалқы инфекциялар =артықша физикалық жүктеме ~майлы тағамды қолдану Гипогликемиялық команың себептеріне жатады{ =инсулиннің енгізілетін мөлшерін көбейтіп жібергенде ~инсулинотерапияны тоқтауы, инсулиннің жеткіліксіздігі ~қант деңгейін түсіретін препараттарды уақытылы қабылдау ~жеңіл қорытылатын көмірсуларды тамақтану рационында көп қолдануы ~майлы тағамдарды тамақтану рационында көп қолдану Гипогликемиялық команың себептеріне жатады{ ~инсулинотерапияны тоқтауы, инсулиннің жеткіліксіздігі ~қант түсіретін препараттарды уақтылы қабылдау =шамадан тыс физикалық күштің артуы ~уақтылы қант диабеті диагнозы қойылмаған жағдайларда ~жеңіл қорытылатын көмірсуларды тамақтану рационында көп қолдануы Гипокалиемиямен көрінетін артериальная гипертензия кездеседі\:{ ~Аорта коарктациясы =Конн синдромында ~Эссенциальді гипертензияда ~Акромегалияда ~Атеросклерозда Гипокортицизм синдромының клиникалық белгілері{ ~терінің сарғаюы, қышуы және қабыршақтануы =бұлшық еттердің әлсіздігі, жалпы әлсіздік, астения ~жүрек тұсының ауруы мен ретсіз тез соғуы ~артериалды гипертензия, бас ауруы ~мұрының, төменгі жақтың, құлақтың үлкеюі Гипокортицизм синдромының клиникалық белгілерін көрсетіңіз;{ ~жүрек тұсының ауруы мен ретсіз тез соғуы ~артериалды гипертензия, бас ауруы ~мұрының, төменгі жақтың, құлақтың үлкеюі ~дене салмағының артуы, қызғылт күрең түсті стриялардың болуы =тұзды тағамдарға әуестену, гипотензия, салмақ төмендеуі Гиполипидемиялық әсері байқалмайтын дәрмек\:{ =каптоприл ~липримар ~симвастатин ~пробукол ~никотин қышқылы Гипопластикалық (апластикалық) анемияға тән көрсеткіш? 1. түстік көрсеткіштің төмендеуі; 2. шеткі қандағы нейтрофилез; 3. микросфероцитоз; 4. миелокариоциттер санының азаюы. Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз\:{ ~1,2,3; ~1,3; ~2,4; =4; ~1,2,3,4. Гипотиреоз кезіндегі лабораторлық өзгерістер{ ~ТТГ деңгейінің төмендеуі ~кортикостероидттар деңгейінің жоғарылауы ~кортикостероидттар деңгейінің төмендеуі =холестерин деңгейінің жоғарылауы ~холестерин деңгейінің төмендеуі Гипотиреоздың клиникалық белгілері\:{ =қимылдарының баяулануы, ұйқышылдық, іш қату ~ашуланшақтық, тершеңдік, қолдардың треморы ~бет аймағының ай тәрізді дөңгеленуі ~әйелдерде түктердің ерекше дамуы ~жүректің жиі соғуы, жүрек ырғағының бұзылуы (жыпылықты аритмия) Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?{ ~талассемияға ~В12-ташылықты =темір тапшылықты анемияға ~фолитапшылықты анемияға ~Минковский-Шоффар ауруына Грипп кезінде тыныс жолдарының зақымдалатын бөлігі\:{ ~көмей ~жұтқыншақ ~бронхты =кеңірдек ~альвеолалар Гриптен кейін жедел пневмония дамыған 30 жастағы науқасқа пенициллин нәтижесіз болғанда қолданылатын дәрмек\:{ ~тетрациклин ~гентамицин ~стрептомицин =оксациллин ~карбенициллин Гудпасчер синдромының клиникалық көрінісіне сипатты\:{ ~Бронхообструктивті синдром ~Жаралы-некротикалық зақымдану ~Миалгия мен артралгия ~Увеит пен иридоциклит =Өкпеден қан кету мен қан құсу Д. деген 28 жастағы науқас, стоматипен 3 апта нәтижесіз емделген. Әлсіздік, тершеңдік күшейген. Қарағанда\: дене қызуы 38,8 гр., тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иек гиперплазиясы, жаралы-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауыру сезімінсіз. Қанында\: эр-3,0 млн., Нв-95 г/л, ТК - 0,95, лейк-14,5 мың, бластар-32%, таяқша-1%, сегм-39%, лимф-20%, мон-8%, тромб-90 мың. ЭТЖ-24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу\: гликогенге реакциясы оң. 3 күннен кейін – бас ауыру, жүрек айну, құсу, аяқ парезі пайда болған. Сіздің диагнозыңыз?{ ~жедел миелобласты лейкоз; =жедел лимфобласты лейкоз; ~жедел дифференцияланбайтын лейкоз; ~жедел монобласты лейкоз; ~жедел аз пайызды лейкоз. ДДҰ ұсынған критерийлер бойынша қай жағдайда ЖИТС болмайды\:{ ~бас миының лимфомасы ~өкпеден тыс туберкулез =белгісіз этиологиялы лимфопения ~белгісіз этиологиялы қызба ~белгісіз этиологиялы, емге тұрақты созылмалы қызба Дерматомиозит көрінісіне аса тән сипат\:{ ~Миокардит ~Пневмонит ~Ревматәрізді артрит ~Үдемелі салмақ жоғалту =Өңештің жоғарғы 1/3 бөлігінің гипотониясы Дерматомиозитті цитостатиктермен емдеуде едәуір әсерлі препарат\:{ ~Циклоспорин А ~Азатиоприн ~Циклофосфан =Метотрексат ~Хлорбутин Диабеттік комалардың түрлері\:{ ~бауырлық кома ~бүйректік кома ~ми жөне қан айналымының бұзылу кезіндегі кома =кетоацидоздық кома ~анафилаксиялық кома Диагностикалық плевра пункциясының көрсетпелерін атаңыз\:{ =аталған жағдайлардың барлығы ~плевра эмпиемасына күдіктену ~рактан күдіктену ~тұрақты жиналған жалқық ~белгісіз себептен жиналған жалқық Диарея дамуының жиі себебі\:{ ~химус пассажының жылдамдауы ~ішек моторикасының бұзылысы ~шырышты қабаттың қабынулық экссудациясы ~ішек құрамының осмолярлығының ұлғаюы =су абсорбциясының және ішектегі электролиттердің бұзылуы Дизентерияға тән синдром\:{ ~гастрит =колит ~энтероколит ~гастроэнтерит ~гастроэнтероколит Дизентерияның ауыр түрінің этиотропты емінде қолданылатын дәрі\:{ ~доксициклин ~ампициллин =ципрофлоксацин ~цефазолин ~гентамицин Дизентерияның жеңіл түрінің этиотропты емінде қолданылатын дәрі\:{ ~доксициклин ~ампициллин =фуразолидон ~цефазолин ~гентамицин Егде және қарт науқастарға келесі келтірілген препараттардың қайсысын сақтықпен тағайындау керек?{ ~но-шпа ~дюфалакты =мотилиум ~дюспаталинді ~хилак фортені Екі жақты сакроилеит кездеседі\:{ ~Псориаздык артритте ~Реактивті артритте ~Ревматоидты артритте ~Рейтер ауруында =Бехтерев ауруында Емханаға 65 жастағы ер адам жүрегінің ретсіз қағып кетуіне, ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде - 3 жылдан бері жүрек қағуы мазалайды. Емді тұрақты қабылдамайды. ЭКГ-да ритм синусты\nемес, ЖСЖ-92 рет мин. f толқындары, R-R аралықтары әртүрлі. Патологияны анықтаңыз?{ =жүрекшелер фибриляциясы ~қарыншалар фибрилляциясы ~синусты тахикардия ~қарнышалық тахикардия ~суправентрикулярлы тахикардия Ер адам 43 жаста, 1 аптадан бері тәулігіне 8-10 ретке дейін байқалатын сол қолға және жауырынға берілетін төс артындағы 8-10 минуттық ашып ауыру сезіміне шағымданады. Бұрын ауырсыну\nбайқалмаған. Объективті\: жүрек тондарының бәсеңдеу. АҚҚ– 140/90 мм.с.б. Тыныш жағдайда ЭКГ-да\: өзгеріссіз. Қандай патологиядан күдіктенуге болады?{ ~Тұрақты күштемелі стенокардия ІҮ ФК =Алғаш пайда болған стенокардия ~Постинфарктты стенокардия ~Вазоспастикалық стенокардия ~Үдемелі күштемелі стенокардия Ер адам 65 жаста, эпигастрий аймағындағы ауру сезімін сезді. Ішкен тамағын екі рет құсып тастаған. Тропонин деңгейі – 52 нг/мл. ЭКГ-да қандай өзгерістің анықталуы мүмкін?{ ~Q =Rтісшесінің 1/4, I, AVL, V4-V6 тіркемелерінде ST изолинияда, Т тісшесі оң. ~Q =R тісшесінің 1/3 , Q- 0,03» - III, AVF тіркемелерінде, ST изолинияда, Т тісшесі оң =II, III, AVF – QS комплексі, SТ сегменті 5 мм жоғарылаған, Т тісшесімен біріккен. ~Р-Q интервалының біркелкі ұзарып, әрбір екінші QRS комплексінің түсіп қалуы ~Р-Q интервалының 20 секунттан аса біркелкі ұзаруы, QRS комплексінің сақталуы Ер адам 35 жастағы, оң қабырға астындағы ауру сезімі, мұрнынан қан кетуге шағымданады. Анамнезінде вирусты гепатит В. Қарап тексергенде\: телеангиэктазиялар, гепатоспленомегалия. Қанда\: ЭТЖ - 22 мм/сағ, тимол сынамасы - 9 бірл., АЛТ - 3,2 мкмоль/л, АСТ - 3,8 мкмоль/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін\:{ ~Жильбер ауруы ~созылмалы аутоиммунды гепатит ~некроздан кейінгі бауы циррозы, декомпенсация ~өт жолы дискинезиясының гипотониялық түрі =созылмалы вирустық гепатит В, минимальды белсенді дәрежесі Ер адам 42 жаста, тамақтан соң күшейетін шаншып толғақ тәрізді ауыру сезімі, 2-3 күн іш қату, іштің керілу сезімі және нәжістің «қойдың құмалағы» тәріздес болуына шағымданып түсті. Колоноскопия жүргізгенде науқас айқын ауыру сезімін сезді, сонымен қатар жуан ішектің шырышты қабатында үлкен көлемде шырыш анықталды. Көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін\:{ ~Крон ауруы ~жуан ішектің қатерлі ісігі =іш қатуы басым тітіркенген ішек синдромы ~іш өтуі басым тітіркенген ішек синдромы ~шамадан тыс микробты контаминация синдромы Ер адам 5 жыл бойы созылмалы калькулезді холециститпен ауырады. УДЗ - өлшемі 0,7 мм-ге боатын тас анықталып, оның еміне 3 ай бойы урсофальк қабылдаған. Жүргізілген ем әсерінің тиімділігін дәлелдеуге төмендегі көрсеткіштердің қайсысы мәліметті?{ ~ЭТЖ-нің қалпына келуі =тас көлемінің кішіреюі ~лейкоциттер деңгейінің қалпына келуі ~билирубин деңгейінің қалпына келуі ~сілтілі фосфатаза деңгейінің қалпына келуі Ер адам 61 жаста. Артериялық гипертонияға байланысты атенолол препаратын 2 жылдан бері қабылдайды. Тексергенде\: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек тондары бәсеңдеу. ЖСЖ 62 рет мин.\nАҚҚ 140/90 мм с.б. ЭКГ-да ритм синусты, ырғақты, ЖСЖ-62 рет мин., Р-Q интервалы-0,26 сек. QRS комплексі – 0,08 сек. ЭКГ-дағы өзгерісті бағалаңыз?{ ~қалыпты ~синусты брадикардия =І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада ~қарыншалық экстрасистолия ~суправентрикулярлы экстрасистолия Ер адам, 20 жаста, диагнозы «Грипп».Осы диагнозды дәлелдеуге қандай белгілер көмектеседі?{ =айқын улану симптомы ~аздаған интоксикация ~субфебрилитет ~біртіндеп басталуы ~айқын катаралді белгілер Ер адам, 31 жаста жедел ауырған, қалтырап, дене қызуы 39о C дейін көтеріліп, бұлшық еттері мен буындары қақсап, мұрны бітеліп, тамағы жыбырлап ауырған. Ауруының 2-ші күні қарап тексерген кезде бетінің қызаруы, ісінуі, көз тамыры шырышты қабатының иньекциясы,құрғақ жөтел, мұрынның бітелуі, тахикардия байқалады.\nҚандай ауру туралы ойлайсыз?{ =грипп ~аденовирусты инфекция ~менингит ~парагрипп ~бөртпе сүзек Ер адам, 43 жаста, 10 күн бойы ауруханада Вирусты гепатит «В» деген диагнозбен жатқан. Шағымдары\: қатты әлсіздік, тамақтан кейін құсу. Қарап тексергенде\: есі сақталған, эмоционалді лабилді,\nтежелген, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде жауаптары дұрыс емес, түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы жоғарлаған, бауырының көлемі өзгермеген, қабырға доғасынан +2 см. Жүрек үндері\nбәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульс 90 рет минутына, АҚ екі қолда 100/70 мм сын.бағ. зәрі қоңыр түсті, нәжісі ахолиялық. Қандай асқыну туралы ойлануға болады?{ ~Вирустыгепатит В, ауыр ағымы ~бауырдың жедел энцефалопатиясы, прекома I =бауырдың жедел энцефалопатиясы, прекома II ~бауырдың жедел энцефалопатиясы, кома I ~бауырдың жедел энцефалопатиясы, кома II Ересектерде өкпе туберкулезін анықтаудағы негізгі әдіс\:{ =профилактикалық флюорография ~диагностикалық флюорография ~туберкулинді диагностика ~бактерия бөлуішілікке микробиологиялық тексеру ~рентгенография Ересектердің өкпе туберкулезiнде жиi зақымдалатын сегменттер\:{ =1, 2, 6 ~3, 4, 5 ~5, 6, 8 ~6, 7, 8 ~4, 5, 9 Ес-түссіз жатқан науқаста терісі құрғақ, салқын, ауыздан ацетон иісі байқалады, Куссмауль тынысы, жіптәрізді аритмиялық пульс, қанда 26,1 ммоль -гипергликемия, зәрде ацетон. Науқастың диагнозы қандай?{ ~гиперлактацидемиялық кома ~гиперосмолярлық кома ~диабеттік кетоацидоз =кетоацидоздық кома ~гипогликемиялық кома Жалпы емдеу жүйесінде жұмыс істейтін дәрігер науқастың қақырығының 2 үлгісіне жіберді. Бірінші үлгісі теріс, ал екінші үлгісі оң. Не істеу керек?{ =үшінші үлгісін тапсыру керек ~қақырық жинауды қайталау және екі үлгісін тапсыру ~7-10күнге бейспецификалық антибактериальды ем ~оң жағындысы бар туберкулезбен ауыратын науқас деп санау ~рентгенографияға жіберу. Жалпы емдеу жүйесінде жұмыс істейтін дәрігер өкпе туберкулезіне тән клиникалық рентгендік белгілері бар науқастың қақырығының 3 үлгісін жібереді. 3 үлгісіде теріс нәтиже берді. Не істеу керек?{ ~теріс жағындысы бар туберкулезбен ауыратын науқас деп санау ~қақырық ты жинауды қайталау және тағыда 2 үлгіге тапсыру ~7-10 күнге бейспецификалық антибактериальды терапия ~бронхтың шайынды суын жинауды тағайындау =фтизиатрдың кеңесіне жіберу Жаңадан анықталған науқастардың арасында инфильтратты туберкулездің көрсету % көрсеткіші\:{ ~41-50 % =66-75 % ~51-65 % ~30 -40% ~76-80% Жас жігіт бір ай ішінде салмағының 5 кг төмендегенін, терісінің сарғайғанын байқаған. 1 аптадан кейін терінің қышуы, эпигастрий аймағындағы сыздап ауырсыну қосылған. КТ-да холедохтың дистальді бөлімінде өлшемі 2 см түзілім анықталған. Төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?{ =холангиокарцинома ~бактериальді холангит ~біріншілік склероздаушы холангит ~өт қабы дискенезиясының гипомоторлық түрі ~созылмалы калькулезды холециститтің, өршуі Жегілік (волчаночные) жасушалар - олар\:{ =Лейкоцитарлы ядроларды фагоцитоздаған нейтрофилдер ~Гематоксилинді денешіктер ~Гранулемалар ~Эпителиоидты жасушалар ~Лимфоцитарлы инфильтрация Жегілік (волчаночные) жасушалар- олар\:{ ~гематоксилинді денешіктер ~гранулемалар ~эпителийлі жасушалар =лейкоцитарлы ядроларды фагоциттаған нейртрофильдер ~лимфоцитарлы инфильтрация Жедел бауыр жетіспеушілігі кезінде қандай белгілер дамиды?{ ~сарғаюдың өрши түсуі ~гипотония ~зәрдің түсінің өзгеруі =энцефалопатияның дамуы ~Гепатоспленомегалия Жедел вирусты гепатиттің өршу кезеңінде бауырдың көлемінің тез кішіреюі мен оның ауруы нені көрсетеді\:{ ~холангитті ~сауығуды ~созылмалы гепатитті =бауырдың жедел жетіспеушілігін ~өт шығару жолдарының дискинезиясын Жедел вирусты С гепатиттің маркерлері\:{ =anti HCV Ig M ~anti HCV total ~anti HB cor Ig M ~anti HB cor total ~HBsAg Жедел гломерулонефриттің шақырылуы БАРЫНША мүмкін\:{ ~протеймен ~риккетсиямен ~стафилококпен ~ішек таяқшасымен =бетта гемолитикалық стрептококкпен Жедел дизентерияға тән ішектегі патоморфологиялық өзгерістер\:{ ~жаралы -некрозды проктосигмоидит =катаральді-эрозивті проктосигмоидит ~фибринозды-некрозды проктосигмоидит ~жаралы проктосигмоидит ~катаральді проктосигмоидит Жедел лейкоздың толық клиника-гематологиялық ремиссиясының негізгі критерийіне жатады\:{ ~гемограмманың қалыпқа келуі; ~геморрагиялық синдромның болмауы; ~миелограммада лимфоциттер саны 30% көп емес; =стернальді пунктатта бласты клеткалар саны 5% көп емес; ~барлық клиникалық синдромдардың қалыпқа келуі. Жедел лейкоздың этиологиясы жайлы дұрыс түсінік\:{ =толық зерттелген жоқ; ~жетекші орынды иондаушы радиация алады; ~қазіргі кезде вируспен зақымдалатыны анықталған; ~химиялық мутагендер маңызды; ~жанұялық лейкоздардың болуы генетикалық табиғатын нақты дәлелдейді. Жедел пневмонияның келесі қоздырғышы өкпенің деструкциясына жиі әкеледі\:{ ~пневмококк =стафилококк ~легионелла ~вирус ~клебсиелла Жедел ревматикалық ызбаға тән белгі\:{ ~миокардтың жалпы гипокинезиясы ~қарыншааралық қалқаның гипертрофиясы ~митральды қақпакшаның алдынғы қалқасының пролапсы ~сол қарыншаның динамикалық обструкциясы =митральды қакпақшаның артқы қалқасының тығыздалуы мен гиокинезиясы Жедел ТШҚҰ синдромының дамуында БАРЫНША маңызды?{ ~тромбоциттерге антидене өндірілуі ~тромбоксан А2 продукциясы блокадасы ~простациклин дефициті және азуы ~тромбоциттердің адгезиялық қасиетінің зақымдалуы =микротамырлар эндотелиінің жайылмалы зақымдануы ЖИА жоқ АГ-мен ауыратын 78 жастағы науқастың ІІІ ФК созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін оптималды препаратты тағайындаңыз\:{ ~верапамил ~амлодипин =бисопролол ~нитросорбит ~нифедипин ЖИА-мен ауыратын және сол қарынша жеткіліксіздігінің айтарлықтай белгілері бар 60-жастағы науқастың ЭКГ –да келесі өзгерістер анықталған\: ЖСЖ- минутына 50 рет, толық атриовентрикулярлы\nблокада, бірен-саран қарыншалық экстрасистолалар. Төменде берілген препараттардың қайсысын науқасқа қолдану тиімсіз?{ ~амлодипин ~эналаприл ~клопидогрель ~верошпирон =бисопролол Жиі кездесетін миокард инфарктының түрі\:{ =ангиноздық ~аритмиялық ~абдоминальдік ~церебральдік ~астмалық ЖҚТҚ-ға тән емес терінің зақымдалуы\:{ ~Кандидоз ~Токсико-аллергиялық дерматит =Өршімелі қарапайым ұшық ~Пиодермия ~Саркома Капоши Жүйелі васкулиттердің жіктемесіне қойылған талап\:{ ~Иммунды қабынудың ауырлық дәрежесі ~Аурудың белсенділігі ~Сәтсіз болжам =Зақымдалған қантамырлардың калибрі ~Полиорганды зақымдану Жүйелі қызыл жегімен ауыратын науқаста сол балтыр бұлшыкетінің ауырсынуы мен ісінуі байқалған. Келесі күні траксевазинді қабылдағаннан кейін ентігу, жөтел, қан құсу пайда болған. Қай препаратты тағайындаған жөн?{ ~маптеран ~варфарин =преднизолон ~дексаметазон ~натрий эноксапарины Жүйелі қызыл жегінің III-ші белсенділікте айқын висцеритпен ауыратын 34 жасар әйелге метилпреднизолонмен пульс-терапия жүргізуге жоспарлануда. Тәуліктік дозаның қай дозасы тиімді?{ ~100 мг ~200 мг ~500 мг ~800 мг =1000мг Жүйелі склеродермия кезінде буындар мен сүйек тканінің ең сипатты зақымдалуын көрсетіңіз\:{ ~Ірі буындардың артриты =Тырнақты саусақтардың остеолизы ~Полиартралгия ~Тендиниттер ~Анкилоздар Жүйелі склеродермияда Рейно синдромын емдеуде қолданылатын едәуір әсерлі препарат\:{ ~Антикоагулянттар ~Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар =Кальций каналдарының блокаторлары ~Димексид ~Диуретиктер Жүйелі склеродермияны емдеудегі антифиброзирлеуші препарат\:{ ~Преднизолон =D-пеницилламин ~Метотрексат ~Лефлюномид ~Азатиоприн Жүйелі склеродермияның ерте дәлелді критерийі\:{ ~Полиартралгия =Терінің тығыз ісігі ~Телеангиоэктазиялар ~Параорбитальды ісік ~Экссудативті плеврит Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады\:{ ~ST сегментінің төмендеуі =кең және терең Q тісшесі ~ST сегментінің жоғарылауы ~R тісшесінің кішіреюі ~теріс T тісшесі Жүрек ұстамасының кездейсоқ басталуы мен аяқталуы, жүрек маңында жағымсыз әсер, бастың айналуы, құлақта шудың пайда болуы, тершеңдік пен минутына 180-нен аса жүрек соғысы, ЭКГ-де ритмнің дұрыс Р тісшесі әр QRS комплексінің алдында пайда болуы, қандай құбылысты сипаттайды\:{ =пароксизмальді қарынша үстілік тахикардия; ~экстрасистолия; ~синусты тахикардия; ~пароксизмальді мерцальді аритмия; ~жүрекшенің дірілі. Жүректік астма кезінде жүргізілетін шаралар\:{ =фуросемидті венаға енгізу ~Прессорлық аминдерді енгізу ~Эуфиллинді ішкізу ~Анаприлинді ішкізу ~Симпатомиметиктерді ингаляциялау Жүрекшелер жыбыры кезінде f толқындары жиі байқалатын тіркемелер\:{ ~I, aVL =V1-V2 ~V3-V4 ~aVR ~V5-V6 Жүрекшелер фибрилляциясына тән емес ЭКГ белгіні атаңыз\:{ ~синустық ырғақ болмайды ~R-R интервалдары әр түрлі =R-R интервалдары бірдей ~ұсақ f толқындары болады ~ұсақ f толқындары V1-V2, III, aVF тіркемелерде жақсы көрінеді Жыбыр аритмиясына тән белгіні көрсетіңіз\:{ ~ЭКГ-да теріс Р тісшесі қарыншалық комплекс алдында =Әр түрлі R-R интервалы ~Екі өркешті Р тісшесі ~Әр түрлі PQ интервалы ~Тісше Р +/- Жыбыр аритмиясының тахисистолиялық түрінде 1 минуттағы қарыншалар жиырылу саны\:{ =100 ден артық ~60 тан төмен ~60 - 90 ~40 -50 ~40 тан төмен Идиопатиялық дерматомиозитті бірінші кезекте ажырату диагностикасын жүргізу керек\:{ ~Қатерлі миастениямен ~Ревматикалық полимиалгиямен ~Дәрілік миопатиямен ~Созылмалы алкоголизм кезіндегі токсикалық миопатиямен =Ісікті дерматомиозитпен Инсулинтерапияның асқынулары\:{ ~глюкозурия ~гипергликемия =липодистрофия ~тромбоцитопения ~трансаминазалардың жоғарылауы Интерстициальді ұлпа, түбекше-тостағанша жүйесі және бүйрек өзекшелеріндегі инфекциялық-қабыну үрдісі қандай ауруда анықталуы БАРЫНША мүмкін?{ ~бүйрек инфарктіде ~бүйрек амилоидозында ~бүйрек поликистозында =созылмалы пиелонефритте ~созылмалы гломерулонефритте Инфекция ошағында контактілерді бақылайды\:{ ~Дәрігер эпидемиолог ~Емхана инфекционисті ~Жұқпалы аурулар кабинетінің медбикесі =Аймақтық дәрігер ~Науқастын туысқаны Инфекция ошағында қатынаста болғандарды кім бақылайды\:{ ~эпидемиолог дәрігер ~КИЗ дәрігер ~КИЗ медбике =учаскелік дәрігер ~учаскелік медбике Иценко-Кушинг ауруына тән клиникалық белгілер\:{ ~жүректің жиі соғуы, жүрек ырғағының бұзылуы ~артериялық қысымның төмендеуі, брадикардия ~экзофтальм, мойынның көлемі ұлғаюы =шамадан тыс пигменттің бөлінуі – гиперпигментация ~тобық маңайының ісінуі, терісінің бозаруы және қалыңдауы Иценко-Кушинг ауруына тән клиникалық симптомдар\:{ ~жүректің жиі соғуы, жүрек ырғағының бұзылуы ~артериялық қысымның төмендеуі, брадикардия ~экзофтальм, мойынның көлемі ұлғаюы =шамадан тыс пигменттің бөлінуі – гиперпигментация ~тобық маңайының ісінуі, терісінің бозаруы және қалыңдауы Иценко-Кушинг ауруының диагностикалық алгоритмі\:{ ~электромиография, электроэнцефалография =кортизол және АКТГ деңгейін анықтау ~гемоглобин деңгейін анықтау ~эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография ~колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия Иценко-Кушинг ауруының диагностикалық алгоритміне жатады\:{ ~электромиография, электроэнцефалография =кортизол және АКТГ деңгейін анықтау ~гликолизденген гемоглобин деңгейін анықтау ~эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография ~колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия Иценко-Кушинг синдромы кезінде келесі гормондар жоғарылайды{ =глюкокортикоидтар и АКТГ ~минералокортикоидтар ~соматотропин ~пролактин ~катехоламиндер І категориядағы туберкулезбен ауыратын науқастарды сүйемелдеу кезеңінде неғұрлым тиімді емдеу кестесі\:{ =4HR ~2HR ~3HRE ~5HR ~7HRE К. деген 53 жастғы науқас басы, жүрек тұсының ауыруы, су процедураларынан кейін күшейетін тері қышуы, аяқ саусақтарының күйдіріп ауыруына шағымданады. Қарағанда\: терісі қызарған көгілдір түсті, склерасы инъецирленген. Куперман симптомы оң. Жүрек үндері тұйық. АҚ-170/100 мм с.б. Көк бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, ауыру сезімінсіз. Қанда\: эр-6,9 млн., Нв-201 г/л, ТК-0,9, лейк-11,3 мың, таяқша-7%, сегм-60%, эоз-4%, лимф-25%, мон-4%, тромб-480 мың, ЭТЖ-1 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз?{ ~гемоглобинопатия ~артериалды гипертензия ~Пиквик синдромы =эритремия ~шартты гемоконцентрациялы эритроцитоз Кавернозды туберкулездің рентгенологиялық белгісі\:{ ~өкпе түбірінің кеңеюі =сақина тәрізді ортасы ағарған көлеңке ~өкпе түбіріне жолдың болуы ~айналадағы тіндерде полиморфты ошақтар ~горизонтальды сұйықтық деңгейі Кальцинаттарда туберкулез микобактериясы сақталады ма?{ =L-формалық түрінде сақталады ~сақталмайды ~қалыпты түрде сақталады ~шіптәріздес түрде сақталады ~люминесцентті түрде сақталады Каптоприлдің әсер ету механизмі немен байланысты\:{ =Ангиотензин-конверттеуші ферменттің тежелуімен ~Натрий-калий АТФ-азаны тежеумен ~Тікелей вазодилятациялық әсерімен ~Орталық симпатолитикалық әсерімен ~Аталғандардың барлығы дұрыс Кардиогенді шок қандай белгілермен сипатталады\:{ =барлық белгілер тән ~Систолалық қыысм 90 мм.сын.бағ. ~жүрек индексі 1,8 л/мин/м2 төмен ~өкпе капиллярында қысымның жоғарылауы 18 мм.сын.бағ. төмен ~диастола қысымының 70 мм.сын.бағ. төмен Кардиогенді шокқа тән триада\:{ =Артериялық гипотензия, перифериялық гипоперфузия, өкпе шемені ~бас ауыру, суық тер, әлсіздік ~Артериялық гипотензия, суық тер, әлсіздік ~Артериялық гипотензия, бозғылт, суық тер ~біреуі де емес Кардиогенді шоктың түрлері\:{ =рефлекторлық, нағыз кардиогендік, аритмиялық. ~абдоминальді, рефлекторлық. ~рефлекторлық, аритмиялық. ~диспепсиялық, коллапстық. ~астмалық, аритмиялық, диспепсиялық. Кардиологиялық бөлімшеге 57 жастағы ер адам түсті. Туысының айтуынша интенсивті төс артындағы 1 сағатқа дейін созылған күйдіріп ауыру сезімімен бірге оқтын-оқтын 1 минуттық естен тану\nкөрінісі байқалған. Об-ті\: тері жамылғылары бозғылт. Жүрек үндері тұйықталған, айқын – брадикардия (ЖСЖ -33 рет минутына), АҚҚ 100/65 мм с.б.б. Науқаста ырғақ бұзылысының қандай түрі\nболуы мүмкін?{ =ІІІ дәрежелі атриовентрикулярлы блокада ~Қарыншалық тахикардия ~Синусты брадикардия ~Қарыншаүстілік экстрасистолия ~І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Кардиологиялық бөлімшеге 62 жастағы ер адам интенсивті төс артындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Об-ті\: тері жамылғылары бозғылт. Жүрек үндері тұйықталған, айқын тахикардия,\nАҚҚ 110/70 мм с.б.б. ЭКГ\: тәжді қанайналымның жедел бұзылысы. Пароксизмальді қарыншаүстілік тахикардия. Жүрек ырғағын қалыптастыру үшін препараттардың қайсысы тиімді болады?{ =Верапамил ~Нифедипин ~Амлодипин ~Атропин ~Эналаприл Кардиологиялық бөлімшедегі созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен диагнозымен науқасқа 6 минуттық жүру сынамасы жүргізілді, нәтижесі - 250 метр. Алынған сынама нәтижесін талдаңыз\:{ ~созылмалы жүрек жеткіліксіздігі жоқ ~созылмалы жүрек жеткіліксіздігі І ФК ~созылмалы жүрек жеткіліксіздігі ІІ ФК =созылмалы жүрек жеткіліксіздігі ІІІ ФК ~созылмалы жүрек жеткіліксіздігі IV ФК Келесі клиникалық көрініс қандай гемобластозға сәйкес келеді\: дімкәстік, қызба, сүйектердегі ауыру сезімі, жиі инфекция, тері жабындылары бозғылт, пурпура, қызыл иек гиперплазиясы, спленомегалия, қанда - панцитопения, бластемия, ЭТЖ жоғарылауы?{ =жедел лейкоз; ~сублейкемиялық миелоз; ~созылмалы миелолейкоз; ~созылмалы лимфолейкоз; ~эритремия. Келесі көріністер\: гемокоагуляционды шок, гемостаздың бұзылысы, геморрагиялық синдром, ағзалардағы микроциркуляцияның бөгемесі мен оның қызметінің бұзылысы және дистрофиясы, жедел бүйрек жетіспеушілігі, церебральді айналымының бұзылысы қандай ауруға БАРЫНША тән?{ ~гемофилияға =ТІШҚҰ-синдромына ~Верльгоф ауруына ~Виллебранд ауруына ~Рандю-Ослер ауруына Кенеттен пайда болған кеуде торшасындағы ауру сезімі, үдемелі ентігу, цианоз, қорап тәрізді перкуторлық дыбыс, кенет тыныстың әлсіреуі қандай ауруға тән\:{ ~плевритке ~пневмонияға =пневмотораксқа ~миокард инфарктысына ~қабырғааралық невралгияға Кетоацидоздық кома кезінде қосарлана кездесетін симптомдар\:{ ~АҚ төмендеуі, алкалоз ~гипогликемия, гипокалиемия ~ЭТЖ жылдамдауы, алкалоз ~гипогликемия, гиперкалиемия =гиперкетонемия, гипокалиемия Кетоацидоздық кома кезінде қосарлана кездесетін симптомдар\:{ ~гипогликемия, гипокалиемия ~ЭТЖ жылдамдауы, алкалоз ~нормогликемия, гиперкалиемия ~гипогликемия, гиперкалиемия =гиперкетонемия, гипонатриемия Кетоацидоздық кома кезінде қосарлана кездесетін симптомдар\:{ ~АҚ төмендеуі, алкалоз ~гипергликемия, ацидоз =гипогликемия, гипокалиемия ~нормогликемия, гиперкалиемия ~гипогликемия, гиперкалиемия Кетоацидоздық команың себептеріне жатады\:{ =жұқпалы аурулар қосылған шақтарда ~жеңіл қорытылатын көмірсуларды тамақтану рационынан алып тастау ~инсулиннің енгізілетін мөлшерін көбейтіп жібергенде ~шамадан тыс физикалық күштің артуы ~ішімдікті көп қолдану Кетоацидоздық команың себептеріне жатады\:{ =жұқпалы аурулар қосылған шақтарда ~жеңіл қорытылатын көмірсуларды тамақтану рационынан алып тастау ~инсулиннің енгізілетін мөлшерін көбейтіп жібергенде ~қант түсіретін препараттарды уақтылы қабылдау ~шамадан тыс физикалық күштің артуы Клебсиелламен шақырылған пневмониядан күдіктенгенде қолданылмайтын дәрмекті атаңыз\:{ ~цефалоспориндердің 3-ұрпағы =пенициллиндердің 1-ұрпағы ~пенициллиндердің 5-ұрпағы ~аминогликозидтер ~фторхинолондар Клиникаға 55 жастағы әйел жүрегінің «лүпілдеп» қағып кетуіне және ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде\: 10 жылдан бері артериялық гипертониямен сырқаттанады. Максимальді\nАҚ – 210/120 мм.сын.бағ. Соңғы 1 ай ішінде айтылған шағымдары мазалайды. ЭКГ – ритм синусты, барлық QRS комплексі 0,06 сек., V2 тіркемеде кеңіген (0,14 сек.), деформацияланған QRS\nкомплексі жұп болып көрінеді. Науқасқа диагноз қойыңыз?{ ~Жүрекшелер фибрилляциясы ~Суправентрикулярлы экстрсистолия ~Пароксизмдік суправентрикулярлы тахикардия ~Атриовентрикулярлы блокада =Қарыншалық экстрасистолия Комалы жағдайда «жедел жәрдеммен» жеткізілген 1 типті қантты диабетті науқаста эксикоз, бұлшықетті гипотония, гипергликемия, гипонатриемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперкетонемия\nбайқалды. Дамып жатқан команы көрсетіңіз\:{ ~гипогликемиялық ~гиперосмолярлы ~сүтқышқылды =кетоацидозды ~уремиялық Компьютерлік томографиядағы өкпенің «ұя тәрізді» және екі жақты «бұлыңғыр шыны» тәрізді өзгеруі тән\:{ =фиброздаушы альвеолитке ~екі жақты пневмонияға ~миллиарлық туберкулезге ~өкпе амилоидозына ~өкпе саркоидозына Компьютерлік томографиядағы өкпенің «ұя тәрізді» және екі жақты «бұлыңғыр шыны» тәрізді өзгеруі тән\:{ =фиброздаушы альвеолитке ~екі жақты пневмонияға ~миллиарлық туберкулезге ~өкпе амилоидозына ~өкпе саркоидозына Коронар артериясының атеросклерозының диагностикасында қолданылатын ең тиімді әдіс\:{ =ангиография ~ЭКГ ~эхокардиография ~стресс - эхокардиография ~холтерлік тәуліктік ЭКГ мониторлау Көздің конъюнктивиті зақымдануы жиі кай ауруға аса тән?{ ~Ревматоидты артрит ~Ювенильды созылмалы артрит =Реактивті артрит ~Бехчет ауруы ~Анкилозирлеуші спондилит Көлемді ателектаздың сипаттамасы\:{ ~қысқарған дыбыс, бронхтық тыныс, күшейген бронхофония ~дабыл реңкілі қысқарған дыбыс, амфоралық тыныс, ірі көпіршікті сырылдар ~дәл осындай, бірақ кеуде ортасының қарама-қарсы жаққа ығысуы =дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсіреуі және бронхофония біржақты кеуде ортасының тұйық дыбыс жағына ығысуы ~инспирациялық ентікпе, өкпе көлемінің кішіреюі, крепитация Көптеген ошақты, өкпе тінінің деструкциясы бар екі жақты стафилококтық пневмония кезінде антибиотиктермен патогенездік емді қосарлап тағайындағанда қолданылмайды\:{ ~гепарин енгізу ~жаңа тоңазытылған сарысуды трансфузиялау ~иммуноглобулин препараттарын вена ішіне енгізу =глюкокортикоидтарды парентеральді енгізу ~плазмаферез Крипталардың эпителиальды клеткаларында СI және судың секрециясының ұлғаюы, энтероциттердің өзекшелерінде Nа+ және судың сіңірілуінің төмендеуі қандай диареяға тән?{ ~профузды =секреторлы ~осмосты ~экссудативті ~гиперкинетикалы Қабылдау бөліміне АҚ - 300/130 мм.с.б.б. дейін жоғарылаған науқас жеткізілді. Криз қорқыныш сезімі, тахикардия, полидипсиямен қосарласады. Қан анализінде\: глюкоза деңгейі 20 ммоль/л дейін жоғарылаған. Төмендегі болжамды диагноз?{ ~Кон синдромы =Феохромоцитома ~Иценко- Кушинг синдромы ~Артериальді гипертензия ~Екіншілік гиперальдостеронизм Қайталамалы артқы диафрагмалы миокард инфарктысы диагнозымен 73 жастағы ер адамның ЭКГ-да PQ аралығы 0,4 с дейін бірдей ұзарған, кезекті Р тісшесінен кейін QRS комплексі түсіп қалған.\nЖСЖ - 49 рет/мин. ЭКГ-дағы өзгерістерді анықтаңыз?{ ~І дәрежелі атриовентрикулярлы тосқауыл ~ІІ дәрежелі атриовентрикулярлы тосқауыл, Мобитц І типі =ІІ дәрежелі атриовентрикулярлы тосқауыл, Мобитц ІІ типі ~ІІІ дәрежелі атриовентрикулярлы тосқауыл ~синоатриалды блокада Қайталанатын артериялды және венозды тромбоздар, жиі түсік, тромбоцитопениямен байқалатын симптомдар кешені\:{ ~дерматомиозит ~жүйелік васкулит ~антифосфолипидті синдромы =қайталанатын полихондрит ~идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура Қақырық анализіндегі өкпе деструкциясын дәлелдейтін элемент\:{ ~Шарко-Лейден кристалдары =эластикалық талшықтар ~лейкоциттер ~Куршман шиыршықтары ~эритроциттер Қалқанша безінің ауруларына жатады\:{ ~акромегалия ~феохромоцитома ~гигантизм ~семіздік =тиреоидит Қалқанша безінің ауруларына жатады\:{ ~акромегалия ~феохромоцитома =гипотиреоз ~гиперкортицизм ~семіздік Қалқанша безінің ауруларына жатады\:{ ~акромегалия ~феохромоцитома ~гиперкортицизм ~гигантизм =тиреоидит Қандағы қандай заттың жоғарылауы бүйрек жетіспеушілігінің БАРЫНША мәліметті белгісі болып табылады?{ ~натрийдің ~кальцийдің ~мочевинаның =креатининнің ~қалдық азоттың Қандағы қант көрсеткішінің деңгейі ашқарынға\:{ ~1,1 - 2,2 (ммоль/л) =3,3 - 5,5 (ммоль/л) ~6,6 - 8,8 (ммоль/л) ~6,7 – 9,8 (ммоль/л) ~7,8 – 10,0 (ммоль/л) Қандай антигипертензиялық дәрілерді бірге комбинацияланбайды?{ =Кальций антагонистері (фенилалкиламиндер)+ бета-адреноблокаторлар; ~АПФ ингибиторлары + диуретиктер; ~бета-адреноблокаторлар + диуретиктер; ~Кальций антагонистері (дигидропиридиндер) + бета-адреноблокаторлар; ~бета-адреноблокаторлар + альфа-адреноблокаторлар. Қандай белгілер ВГ ауырлық ағымымен асқынуын көрсетеді\:{ ~айқын сарғаю ~бауырдың ұлғайуы ~зәрінің түсінің қарайуы ~уртикарлы бөртпе =мұрыннан қан кету Қандай дертте науқастардың беті «ай тәріздес» және гиперемия айқын гипертрихозбен сипатталады?{ ~Акромегалияда ~Феохромоцитомада ~Қантсыз диабетте =Иценко-Кушинг ауруында ~Адипозогенитальді дистрофияда Қандай дертте науқастардың беті «ай тәрізді» және гиперемия айқын гипертрихозбен сипатталады?{ ~акромегалияда ~феохромоцитомада ~қантсыз диабетте =Иценко-Кушинг ауруында ~адипозогенитальді дистрофияда Қандай зәр айдаушы дәрі организмде калийді сақтайды\:{ =Верошпирон; ~Гипотиазид; ~Фуросемид; ~Урегит; ~Диакарб. Қандай туа пайда болған өкпе дертінде үдемелі өкпе эмфиземасының дамуы тән?{ ~саркоидозда ~муковисцидозда ~гамартохондромада =a1-антитрипсин жеткіліксіздігінде ~бронх демікпесінде Қант диабетіне клиникалық синдромдары\:{ =полидипсия және полиурия ~гипогликемия және гипокалиемия ~гипертензия және гипонатриемия ~гипотензия және гипогликемия ~гиперамилаземия және гиперамилазурия Қант диабетіне тән\:{ =полидипсия және полиурия ~гипогликемия және гипокалиемия ~гипертензия және гипонатриемия ~гипотензия және гипогликемия ~гипернатриемия және гиперкалиемия Қант диабеті диагнозын дәлелдеу үшін қолданылатын зерттеулер\:{ =қандағы глюкоза деңгейін анықтау ~қандағы кортикостероидтардың деңгейін анықтау ~гипофизбен бүйрек үсті бездерді МРТ жасау ~бастың, аяқ-қол сүйектердің рентгенографиясы ~іш қуысының УДЗ-і Қант диабеті диагнозының диагностикасында қолданылатын зерттеулер\:{ ~қандағы кортикостероидтардың деңгейін анықтау ~гипофизбен бүйрек үсті бездерді МРТ жасау =қанда гликолизденеген гемоглобин деңгейін анықтау ~ұйқы безінің ферменттерінің деңгейін анықтау ~бастың, аяқ-қол сүйектердің рентгенографиясы Қант диабетінің алғашқы белгілері\:{ ~эпигастрий аймагында ауырсыну ~полиартралгия =полиурия ~шаштың түсуі ~гирсутизм Қант диабетінің алғашқы симптомдары\:{ ~эпигастрий аймағында ауырсыну ~полиартралгия ~шаштың түсуі ~гирсутизм =полидипсия Қант диабетінің асқынуларына қайсысы жатады\:{ ~жүрек қақпағының ақауы ~өт жолдарының дискинезиясы =нерв жүйесінің зақымдануы - полинейропатия ~гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы ~эндокринді офтальмопатия Қант диабетінің кеш асқынуларын атап өтіңіз\:{ ~жүрек қақпағының ақауы ~өт жолдарының дискинезиясы =диабеттік нефропатия ~гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы ~эндокринді офтальмопатия Қант диабетінің кеш асқынуларын атап өтіңіз\:{ ~жүрек қақпағының ақауы ~өт жолдарының дискинезиясы =нерв жүйесінің зақымдануы – полинейропатия ~гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы ~эндокринді офтальмопатия Қант түсіруші сульфаниламидтік препараттардың әсер ету механизмі\:{ =ұйқы безінің инсулинді секрециялауын ынталандырады ~β-клеткалардың глюкозага сезімталдыгын қалпына келтіреді ~НЭЖК және глицерин тізілуін азайтады ~бауыр мен бұлшық еттерде глюкозаның утилизациясын жоғарылатады ~глюконеогенезді тежейді Қантты диабетке әкелетін факторлар\:{ =Генетикалық бейімдік, стрестік жағдайлар ~Шамадан тыс физикалық жүктеме ~Шамадан тыс арықтау ~Темекі шегу ~Ұйқының бұзылуы Қапшық тәрізді ауыз кездеседі\:{ ~ревматизмде ~дерматомиозитте =Жүйелік склеродермияда ~ревматоидты артритте ~Шегрен синдромында Қарыншалық тахикардия кезінде қолданылатын таңдамалы препаратты ата\:{ =лидокаин ~новокаинамид ~АТФ ~верапамил ~обзидан ~эналаприл Қарыншалық экстрасистоланың ЭКГ-лік белгілерін ата\:{ =Р тісшесіз уақытынан ерте жалпақ экстрасистолық комплекстің пайда болуы, толық компенсаторлы кідіріс ~Р тісшесінен кейін пайда болатын QRS комплексінің ұзаруы (0,12 с ұзақ), экстрасистоладан кейін толық емес компенсаторлы кідіріс ~экстрасистолалы QRS комплексінің алдында Р тісшесінің болуы ~Р тісшесінен кейін QRS комплексінің түсіп қалуы ~жоғарыда аталғандар дұрыс. Қолқа жетіспеуішлігінің көрінісі\:{ ~жүректің салыстырмалы тұйык шекарасынын солға ығысуы ~жүрек ұшында 1-тоннын әлсіреуі ~қолқада 1-тоннын әлсіреуі ~жүрек ұшында систолалық шу =қолқада диастолалық шу Қошқыл эритема мен периорбитальды ісіну, ентігу, құрғак жөтел,үдемелі бұллшықет әлсіздігі, йық және жамбас бұлшықеттерінің ауырсынуы.Болжам диагноз\:{ =дерматомиозитке ~жүйелі васкулитке ~ревматоидты артритке ~жүйелі склеродермияға ~жүйелі қызыл жегіге Құрғақ жөтелде ұзақ уақыт бойы қан түкіру қай ауруға тән\:{ ~пневмокониозға =өкпе туберкулезіне ~өкпе ателектазына ~созылмалы бронхитке ~бронхтық астмаға Легионелламен қоздырылған пневмонияны мына топ дәрмектерімен емдейді\:{ ~аминогликозидтер ~пенициллиндер ~цефалоспориндер ~тетрациклиндер =макролидтердің кейінгі ұрпақтары Липопротеиндердің төменгі тығыздалуы бар түрін статиндер қанша төмендетеді\:{ =25 – 40% ~10-20% ~20-25% ~5-10% ~0-5% М-деген 60 жастағы науқас әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті\: тері мен көзге көрінетін шырышты қабаттар бозғылт - сарғыш түсті. Беті ісінген. Тілі таңқурай түстес, "лакталған". Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда\: эр-2,6 млн., Нв-104 г/л, ТК-1,2, лейк-2,7 мың, тромб-115 мың. ЭТЖ-50 мм/сағ, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма\: мегалобласты қан түзілу. Науқаста қандай анемия дамыған?{ ~апластикалық; ~Маркиафавы-Микели ауруы; ~темір тапшылықты; ~аутоиммунды гемолитикалық; =В12-тапшылықты. Медициналық құрал саймандардың стерилизация алды өңдеуі қалай жүргізіледі\:{ =Ағынды суда жуу ~Дистилденген суда жуу ~Дез ерітіндімен жуу ~0,5% дез ерітінде залалсыздандыру ~Дез ерітіндіде тәулікке ерітіп қою Медициналық практикада АҚТҚ-жұқпасынның біріншілік диагностикасы ретінде қолданады\:{ =ИФА әдісімен антиденешіктерді анықтау ~Вирусологиялық әдіс ~РСК ~Биопроба ~Иммунды блот Метатрексатты базисті ем ретінде қабылдайтын,ревматоидты артритпен ауыратын науқасты физикалық тексеру барысында әлсіз ентігу, бас ауруы, әлсіздік анықталды. Рентгенограммада өкпе түбірінің кеңеюі, өкпе суретінің күшеюі, ұяшықтәрізді өкпе суреті. Сыртқы тыныс қызметін тексеруде\: форсирленген тыныс шығару көлемінің төмендеуі. Болжам диагноз\:{ ~Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы ~пневмония ~пневмонит =Өкпе фиброзы ~созылмалы бронхит Микоплазмалық пневмонияға күдік туғанда тағайындаған жөн\:{ ~пенициллин =эритромицин ~левомицетин ~стрептомицин ~цепорин Милиарлы туберкулез кезінде өкпеде ыдырау қуысы\:{ ~жиі кездеседі =мүлдем кездеспейді ~үнемі кездеседі ~аз кездеседі ~барлық аталғандар Милиарлы туберкулездің рентгенологиялық белгісі\:{ =майда ұқсас ошақтар, өкпе суретінің азаюы ~майда ошақтар және фокусты қараю ~майда ошақтар және ыдырау қуысы ~полиморфты ошақтар, фиброзды өзгерістер ~көптеген қосарланған ошақтар, өкпе суретінің күшеюі Миокард инфаркты сол қарыншаның алдыңғы жайылмалы ЭКГ белгілері\:{ =І, AVL, V1 – V6 ~ІІ, ІІІ, AVF, V1 – V3 ~ІІ, ІІІ, AVF, V4 – V6 ~ІІ, ІІІ, AVF ~бәрі дұрыс Миокард инфарктындағы кардиогенді шок миокард ауданы жарақаттанғанда болады\:{ =40 % ~20 % ~10 % ~30 % ~50 % Миокард инфарктының кеш асқынуына жатады\:{ =Дресслер синдромы ~жүрек ырғағының бұзылуы ~кардиогенді шок ~жүректің жыртылысы ~өкпенің ісінуі Миокард инфарктының сол қарыншалық артқы-диафрагмалық қабырғасының ЭКГ белгілері\:{ ~I,aVL, V5-V6. ~III, II, V5-V6. =III, aVF. ~I, aVL, V1-V6. ~V1-V3. Миокард инфарктысымен ауыратын науқастағы ұзаққа созылған ангинозды ауырсынуды тоқтату үшін морфийді қайталап қолданған. Осы препараттың қандай кері әсері айтарлықтай қауіпті\:{ ~тәбеттің жоғарылауы ~іш кебуі ~ұйқышылдық =тыныс орталығын нашарлату ~эйфория Муковисцидозбен ауыратын науқастың қақырық себіндісінде Pseudomonas aeruginosa анықталса, қандай антибактериальды препаратты тағайындаған тиімді\:{ ~амипциллинді ~линкомицинді =тобрамицинді ~экстенциллинді ~метронидазолды Мына дәрі липопротеидтеидтердің жоғары тығыздалған түрінің концентрациясын жоғарылатады\:{ =никотин қышқылы ~фибраттар ~статиндер ~өт қышқылы ~дезагреганттар Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән\: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?{ =апластикалық ~гемолитикалық ~B12- тапшылықты ~темір тапшылықты ~сидероахрестикалық Науқас 15жаста, вирусты инфекциядан кейін ірі буындардың ауырсынуы, субфебрилитет, бас ауырсынуы, бас айналуы, көз көруінің кенеттен нашарлауы, дене кызуының 38 С-ға дейін жоғарылауы,салмақ жоғалту мазалайды. Қарап тексергенде\: жүрек шекаралары солға ығысқан, жүректің барлық тыңдау нүктелерінде систолалық шуыл естіледі. Сол білезік артериясында пульс әлсіз. АҚҚ оң қолда-230/130 мм с.б., сол қолда-150/130 мм с.б., аяқтарда-220/110 мм с.б. Көз түбі тамырлары өзгерген. Болжам диагноз?{ ~Жедел ревматикалык қызба ~ревматикалық емес миокардит ~алып клеткалы артериит ~артериальды гипертония =арнайы емес аортаартериит Науқас 1категория МБТ теріс бойынша диспансерлік бақылауға алынған, қарқынды кезеңде емі 2 айға үзілген, қазір қақырықта МБТ оң. Науқасты жүргізу тактикасы\:{ ~ем режимінің бұзылысы ~нашар нәтижелі ~ауыстырылған =үзілістен кейінгі ем ~DOTS алынған Науқас 33 жаста « Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ТМБ(+) алғаш рет анықталған» диагнозы қойылған.Спецификалық антибактериалды емі\:{ =1 категория ~2 категория ~3 категория ~4 категория ~5 категория Науқас 34 жаста балтыр-табан буынының ауырсынуын, оның ісінуін және буын айналасы мен балтырда ұсақ бөртпелердің пайда болуын айтады. Бауыр және талақ ұлғаймаған. Тромбоциттер – 180х10/л, қан кету – 4 минут, қанның қоюлығы өзгермеген, протромбин индексі – 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5 г/л. Зәрде\: белок – 0,1%, эр. – 50 көр.айм. . Қан кетудің механизмі қандай?{ ~Қан ұю механизмінің ішкі бұзылысы; ~тромбоцитопения; ~Қанұю механизмінің сыртқы бұзылысы; =Тамыр қабырғасының патологиясы; ~гипофибриногенемия. Науқас 48 жаста, Артериялық гипертонияға байланысты индапамид 1,5 мг, эналаприлді тәулігіне 10 мг, бисопролол 5 мг мөлшерде қабылдайды. Бірнеше аптадан кейін науқаста құрғақ жөтел пайда\nболған. Объективті\: жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Жүректің салыстырмалы тығыз-дыбысты жиектері қалыпты, қолқада ІІ тонның акценті. ЖЖЖ минутына 64 рет,\nАҚ 145/90 мм сынап бағаны. Өкпесінде везикулалы тыныс, сырылдар жоқ. Ісінулер байқалмайды. Науқаста құрғақ жөтел пайда болуының себебі қандай?{ =эналаприл қолдану ~индапамид қолдану ~бисопролол қолдану ~созылмалы бронхиттің өршуі ~жүрек жеткіліксіздігінің ауыр дәрежесінің дамуы Науқас А, 25 жаста, флюграфиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің 1-2 сегментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды. Емді тағайындаңыз?{ =2 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~4 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~2стрептомицин, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол Науқас А, 25 жаста, флюграфиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің 1-2 сегментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды. Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз?{ ~О тобы =1А тобы ~1 Б тобы ~1В тобы ~1Г тобы Науқас А, 25 жаста, флюграфиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің 1-2 сегментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды. Науқастың типін анықтаңыз?{ =Жаңа жағдай ~Сәтсіз ем ~Қайта ауырған ~Ауыстырылды ~Басқалар Науқас А,25 жаста, флюграфиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің 1-2 сегментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды. Қай терапевтік категория бойынша емдейсіз?{ =І категория ~ІІ категория ~III категория ~VІ категория ~V категория Науқас әйелде 20жыл бұрын босанудан кейін бұлшықеттерінің ауырсынуы мен әлсіздігі пайда болған. Бір апта бұрын көз қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық күштемеден соң ентігу, манқалану, тамаққа шашалу пайда болды.Объективті\: йық аймақтары ауырсынады, ісінкі, беті амимиялық. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйықталған. ЖСЖ-100 рет/мин.АҚҚ-140/90 мм с.б. ЖҚА\: Эрит-4,5млн, Гемогл-110 г/л, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ, АЛТ-17ХБ. Диагноз\: идиопатиялық дерматомиозит. Емдеуді қай топ дәрілерінен бастаған жөн?{ =глюкокортикостероидтар ~цитостатиктер ~аминохинолиндер ~стероидты емес қабынуға қарсы препараттар Науқас Б., 2ай бұрын І категория бойынша туберкулезге қарсы емді бастады. Оған жағындысы теріс нәтижелі туберкулез деген диагноз қойылды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық болды. Қазір 2\nайлық емнен кейін науқастың қақырығында микроскопиялық әдіспен туберкулез микобактериясы анықталды. Науқастың типін анықтаңыз?{ =Сәтсіз ем ~Үзілістен кейінгі ем ~Қайталанған ауру ~Жаңа жағдай ~Ауыстырылды Науқас В, 36 жаста шағымдары, дене қызыуының 38,0ºС дейін көтерілуі, жөтел, жалпы әлсіздік мазалайды. Өкпе рентгенограммасында екі жақты полиморфты ошақты диссеминация анықталды.\nАлғашқы болжам диагнозын қойыңыз?{ =Диссеминирленген туберкулез ~Миллиарлы туберкулез ~Ошақты туберкулез ~Инфильтативті туберкулез ~Кавернозды туберкулез Науқас В., 78 жаста, қабылдау бөлімшесіне тыныштықтағы ентікпе, аяғының ісінуі, ішінің көлемінің үлкеюі шағымдарымен жеткізілді. АГ-мен 30 жылдан бері ауырады, 10 жылдан бері — жүрекше фибрилляциясының тұрақты формасы. Жағдайының соңғы рет нашарлауына бір айдай болған. Объективті\: акроцианоз, ортопноэ. Өкпенің төменгі бүйір бөлімдері үстінен іркілген ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек қызметі ырғақсыз, жүрек ұшында 1 тон әлсіреген, АҚ 165/95 мм сынап бағаны, ЖЖЖ 110 соққы/мин., пульс минутына 94 рет. Іші жұмсақ, асцит болғандықтан көлемі үлкейген, бауыры қабырға доғасынан 4,5 см төмен, тығыз. Сирақтары ісінген. ЭКГда- V1–V4 тіркемелерде QS типіндегі қарыншалық комплекс, ST сегменті изолинияда. Қойылған диагноз\: ЖИА инфаркттан кейінгі кардиосклероз, жүрекше фибрилляциясының тұрақты формасы, СЖЖ ФК III. Әрі қарайғы әрекетті анықтаңыз?{ =кардиологиялық бөлімшеге жатқызу, ілмектік диуретиктер, бета-блокаторлар, ААФи (иАПФ), спиронолактон, пероральды антикоагулянттар ~терапия бөлімшесіне жатқызу, тиазидті диуретиктер, көп мөлшерде спиронолактон, бета-блокаторлар немесе дилтиазем ~амбулаторлық бақылау, үйде жату, ілмектік диуретиктер, кордарон, бета-блокаторлар ~кардиологиялық бөлімшеге жатқызу, бета-блокаторлар, кальций антагонистері, нитраттар, ААФи (иАПФ), пероралды антикоагулянттар ~терапиия бөлімшесіне жатқызу, кальций антагонистері, ілмектік диуретиктер, бета-блокаторлар, аспирин, иАПФ Науқас ентігуге шағымданады, цианоз, тахикардия байқалады. Рентген суретінде оң өкпесінің жоғарғы бөлігінің кішіреюі байқалады. Кеуде сарайы зақымдалған жаққа қарай ығысқан. Сіздің болжам диагнозыңыз?{ =Өкпе ателектазы ~Пневматоракс ~Плеврит ~Өкпе инфаркты ~Тромбоэмболиялық ауру Науқас Ж, 22 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде өкпесін рентген тексеруден өткізген, туберкулезге күдіктенген. Туберкулезге қарсы диспансерде тексерілгенде белсенді туберкулез процессі\nанықталмаған. Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз.{ =О тобы ~1А тобы ~1 Б тобы ~1В тобы ~1 Г тобы Науқас Ж, 22 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде өкпесін рентген тексеруден өткізген, туберкулезге күдіктенген. Туберкулезге қарсы диспансерде тексерілгенде белсенді туберкулез процессі анықталмаған. Қанша уақыт бақылайсыз?{ =4 ай ~2 ай ~3 ай ~1 ай ~5 ай Науқас Ж, 22 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде өкпесін рентген тексеруден өткізген, туберкулезге күдіктенген. Туберкулезге қарсы диспансерде тексерілгенде белсенді туберкулез процессі анықталмаған. Емді тағайындаңыз?{ ~І категория бойынша ~ІІ категория бойынша =ем тағайындалмайды ~ІІІ категория бойынша ~ІV категория бойынша Науқас Ж., 23 жаста. Туберкулезге қарсы диспансерге 11 ай бұрын мынандай диагнозбен есепке алынған\: өкпенің инфильтративті туберкулезі, оң жақты экссудативті плевритпен асқынған. Емдеуің\nинтенсивті кезеңі 4 ай бойы жүргізілген, жалғастыру кезең - 7 ай жүргізілген. Қазіргі уақытта науқас емнің аяқтады, шағымдары жоқ, кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпе алаңы мөлдір.\nДиспансерлік бақылау туралы ұсыныстар берініз.{ ~2 жыл бойы бақылау ~2/2 жыл бойы бақылау ~1/2 жыл бойы бақылау ~3 жыл бойы бақылау =1 жыл бойы бақылау Науқас З. 19 жаста, қызыл иегінің қанауы, тамағының ауыруы мен әлсіздікке шағымданады. Объективті\: дене қызуы 39 гр. Тері жабындылары бозғылт, көптеген бөртпелер мен экхимозалар. Көмекейінде-өлі еттенген жұғынды. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры, көкбауыры қабырға доғасынан 2 см төмен. Қанында\: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9, лейк-29 мың, бластар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Цитохимия\: миелопероксидазаға реакциясы оң. Берілген аурудың диагнозын нақтылаудағы шешуші симптом\:{ ~ЭТЖ жоғарылауы; ~анемия; ~тромбоцитопения; ~лейкоцитоз; =бластемия. Науқас К. 47 жаста дене салмағының өсуіне, жалпы әлсіздікке, ұйқышылдыққа, ісінулерге, іш қатуға шағымданады. Терісі сұр сарғыш түсті, үлбіреу аймақтарымен құрғақ. Беті ісінген, қолдары мен\nаяқтарында басқаннан кейін тереңдеусіз ісінулер. Жүрек тондары тұйық, дұрыс, ЖЖЖ 50 соққы минутына АҚ 110/70 мм с.б. Науқаста қандай ауру туралы болжауға болады{ ~Шмидт синдромы ~Иценко-Кушинг ауруы ~диффузды токсикалық зоб =гипотиреоз ~Конн ауруы Науқас Л. 27 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас басқа Республикадан келген, сол жақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық\nдиагнозы. өкпенің диссеминирлеген туберкулезі сол жақты экссудативті плеврит. Қай жерде орналасқан туберкулез{ ~өкпе туберкулезі ~өкпеден тыс туберкулезі =қосарланған туберкулез ~өкпе ішілік туберкулез ~Қосалқы туберкулез Науқас Л. 27 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас басқа Республикадан келген, сол жақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық\nдиагнозы. өкпенің диссеминирлеген туберкулезі – сол жақты экссудативті плеврит. Терапевтік категориясын анықтаңыз.{ =І категория ~ІІ категория ~III категория ~VІ категория ~V категория Науқас Л. 27 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас басқа Республикадан келген, сол жақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық\nдиагнозы. өкпенің диссеминирлеген туберкулезі – сол жақты экссудативті плеврит. Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз.{ ~О тобы =1А тобы ~1 Б тобы ~1В тобы ~1 Г тобы Науқас Л. 27 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас басқа Республикадан келген, сол жақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық\nдиагнозы. өкпенің диссеминирлеген туберкулезі – сол жақты экссудативті плеврит. Емді тағайындаңыз?{ =2 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~4 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~2 стрептомицин изониазид, рифампицин, пиразинамид ~3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол Науқас Л. 27 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас басқа Республикадан келген, сол жақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық\nдиагнозы. өкпенің диссеминирлеген туберкулезі – сол жақты экссудативті плеврит. Науқастың типін анықтаңыз?{ =Жаңа жағдай ~Сәтсіз ем ~Қайта ауырған ~Ауыстырылды ~Басқалар Науқас М, 35 жаста. Бес жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Өкпесін рентгенонологиялық тексеру кезінде, сол жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде айқын оқшауланған домалақ көленке анықталды,\nдиаметрі 3 см көлемінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде, гомогенді емес қараюлары бар. Науқастың типін анықтаңыз?{ ~Жаңа жағдай ~Сәтсіз ем =Қайта ауырған ~Ауыстырылды ~Басқалар Науқас М. 40 жаста. ІІ категория бойынша емнің қарқынды фазасын аяқтаған соң ауруханадан шығарылды, жалғастыру фазасын амбулаторлы түрде қабылдайды. Қандай препараттар тағайындалады?{ =изониазид, рифампицин, этамбутол ~изониазид, рифампицин, стрептомицин ~изониазид, рифампицин, пиразинамид ~изониазид, рифампицин, пенциллин ~изониазид, рифампицин, канамицин Науқас М., 21 жаста, ауруханаға шағымдармен келіп түсті\: іштегі ауру сезімі, арықтау, құсу, әлсіздік, шөлдеу. Қарағанда терісі және шырышты қабаттары құрғақ. Науқас тежелген, рефлекстері\nтөмендеген. Көз алмасының тонусы төмендеген. Тахикардия, артериалды гипотония. Іші жұмсақ, эпигастральды аймағы ауру сезімді. Ішперденің тітіркенуі айқын емес анықталады. Қанда айқын\nлейкоциттер, ЭТЖ-11 мм/сағ. Зәрде қант 6%, ацетон айқын оң. Өте ықтимал диагноз\:{ ~2 типті қантты диабет, алғаш анықталған =1 типті қантты диабет. Кетоацидоз 2 ~ацетонемиялық құсу синдромы ~жедел деструктивті панкреатит ~жедел аппендицит Науқас Н. 30жаста І категория бойынша емнің қарқынды фазасын аяқталған соң ауруханадан шығарылды, жалғастыру фазасын амбулаторлы түрде қабылдайды. Қандай препараттар тағайындалады?{ ~изониазид, пиразинамид =изониазид, рифампицин ~изониазид, этамбутол ~рифампицин, этамбутол ~рифампицин, пиразинамид Науқас Н., 41 жаста, 2 жылдан бері АҚ бірінші дәрежеге дейін жоғарылайтынын байқаған және АҚ-ды дәрілерсіз қалпына келтіріп отырған. Қазіргі кезде науқас жүкті, 28 апта болған. Бірінші жүктілік. АҚ 160/100 мм сынап бағаны, 3 күннен бері түспей тұрақты болып тұр. Шағымы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық, жүректің қызметі ырғақты, ЖЖЖ минутына 92 рет, жүрек ұшындағы тондары анық. Ісінулер жоқ. Зәр талдауында патология жоқ. Жоспарлы түрде АҚ коррекциялау үшін жүкті әйелге қандай препаратты тағайындауға болады?{ ~индапамид ~каптоприл =метилдофа ~эналаприл ~валсартан Науқас С, 30 жаста, өкпе туберкулезімен 1-ші категория бойынша екі ай ем қабылдады, қақырықты туберкулез минобактериясына микроскопиялық зерттеу қорытындысы бойынша конверсия\nберген жоқ. Қай категориясы бойынша емдейсіз?{ ~ІІ категорияға ауыстырамыз ~ІІІ категорияға ауыстырамыз =VI категорияға ауыстырамыз ~І категорияны жалғастырамыз ~II категорияны жалғастырамыз Науқас С, 30 жаста, өкпе туберкулезімен 1-ші категория бойынша екі ай ем қабылдады, қақырықты туберкулез минобактериясына микроскопиялық зерттеу қорытындысы бойынша конверсия берген жоқ. Емді тағайындаңыз?{ ~2 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол =3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~4 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~2 стрептомицин изониазид, рифампиции, пиразинамид ~3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол Науқас С, 30 жаста, өкпе туберкулезімен 1-ші категория бойынша екі ай ем қабылдады, қақырықты туберкулез минобактериясына микроскопиялық зерттеу қорытындысы бойынша конверсия берген жоқ. Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз.{ ~О тобы =1А тобы ~1 Б тобы ~1В тобы ~1Г тобы Науқас С, 30 жаста, өкпе туберкулезімен 1-ші категория бойынша екі ай ем қабылдады, қақырықты туберкулез минобактериясына микроскопиялық зерттеу қорытындысы бойынша конверсия берген жоқ. Науқастың типін анықтаңыз?{ =Жаңа жағдай ~Сәтсіз ем ~Қайта ауырған ~Ауыстырылды ~Басқалар Науқас Ш. 36 жаста. Диагнозы\: емі өкпенің жоғары бөліктерінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасында МБТ+. І категория бойынша ем алуы басталуы, бірақ емнің 4 айында қақырық жағындысы конверсия берген жоқ. Терапиялық категорияны анықтаңыз.{ ~І категория =ІІ категория ~III категория ~VІ категория ~V категория Науқас Ш. 36 жаста. Диагнозы\: емі өкпенің жоғары бөліктерінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасында МБТ+. І категория бойынша ем алуы басталуы, бірақ емнің 4 айында қақырық жағындысы конверсия берген жоқ. Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз.{ ~О тобы ~1А тобы =1 Б тобы ~1В тобы ~1 Г тобы Науқас Ш. 36 жаста. Диагнозы\: емі өкпенің жоғары бөліктерінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасында МБТ+. І категория бойынша ем алуы басталуы, бірақ емнің 4 айында қақырық жағындысы конверсия берген жоқ. Емді тағайындаңыз?{ ~2 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~4 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~2 стрептомицин изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол =3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин Науқас Ш. 27 жаста қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке, түнгі тершеңдік, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Өкпе рентгенограммасында\: ұшынан диафрагма күмбезіне дейін бүкіл аймақта\nкөптеген майда, орташа көлемді ошақтар анықталды. Жоғары бөліктерінде қосылуға бейім ошақтар тұсында өкпе тінінің ыдырауы байқалады. Емді тағайындаңыз?{ =2 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~4 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~2 стрептомицин изониазид, рифампицин, пиразинамид ~3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол Науқас Ш. 27 жаста қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке, түнгі тершеңдік, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Өкпе рентгенограммасында\: ұшынан диафрагма күмбезіне дейін бүкіл аймақта\nкөптеген майда, орташа көлемді ошақтар анықталды. Жоғары бөліктерінде қосылуға бейім ошақтар тұсында өкпе тінінің ыдырауы байқалады. Науқастың типін анықтаңыз?{ =Жаңа жағдай ~Сәтсіз ем ~Қайта ауырған ~Ауыстырылды ~Басқалар Науқас, 20 жаста, ес-түссіз қалыпта қабылдау бөлімшесіне келіп тісті. Сұрастырғанда науқас қант диабетінің 1 түрімен есепте тіркелген. Жағдайы кенеттен дене шынықтыру сабағында нашарлаған. Тексергенде\: \: глюкоза-2,5ммоль/л, зәрде ацетонға реакциясы теріс мәнді. Науқаста гипогликемиялық кома анықталды. Осы команың клиникалық белгілерін көрсетіңіз\:{ ~азапты шөлдеу ~терісінің құрғақтыгы ~дене қызыуның жоғарылауы =тыныс алуы қалыпты, өзгермеген ~еріксіз зәрдің шығуы Науқас, 50 жаста. Қабылдау бөліміне 50 минут бұрын пайда болған төс артындағы өте қатты керілген ауру сезімімен, айқын әлсіздікпен жеткізілді. Бірнеше минтуттан кейін есін жоғалтты. Анамнезінде\: артериалық гипертензиясы бар - АҚ максимальды 210/120 мм.сын.бағ. дейін көтерілген. Объективті\: жағдайы өте ауыр. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс. ЖСЖ-150 рет/мин. АҚҚ 110/60 мм с.б. Төмендегі аталған патологиялардың қайсысы болу мүмкіндігі жоғары?{ ~Тұрақсыз стенокардия, пароксизмдік тахикардия ~Тұрақты стенокардия, пароксизмдік тахикардия =Миокард инфаркты, пароксизмдік тахикардия ~Гипертониялық криз, пароксизмдік тахикардия ~Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, пароксизмдік тахикардия Науқас,Ш, 22 жаста. Жағымдары\: дене қызуының көтерілуі 37,6ºС, тәбеттің болмауы, қақырықтың жөтелге шағымданады. Өкпе рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде жиектері\nанық емес орташа интенсивті, гомогенді емес қараюлары бар. Көлеңкелер өкпе түбірімен «Ағымды жолмен» байланысқан. Алғашқы болжам диагнозын қойыңыз?{ ~Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі =Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ~Екі жақты өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі. ~Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі. ~Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі. Науқас,Ш, 22 жаста. Жағымдары\: дене қызуының көтерілуі 37,6ºС, тәбеттің болмауы, қақырықтың жөтелге шағымданады. Өкпе рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде жиектері анық емес орташа интенсивті, гемогенді емес қараюлары бар. Көлеңкелер өкпе түбірімен «Ағымды жолмен» байланысқан. Науқастың типін анықтаңыз?{ =Жаңа жағдай ~Сәтсіз ем ~Қайта ауырған ~Ауыстырылды ~Басқалар Науқас,Ш, 22 жаста. Шағымдары\: дене қызуының көтерілуі 37,6ºС, тәбеттің болмауы, қақырықтың жөтелге шағымданады. Өкпе рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде жиектері\nанық емес орташа интенсивті, гомогенді емес қараюлары бар. Көлеңкелер өкпе түбірімен «Ағымды жолмен» байланысқан.Терапевтің категориясын анықтаңыз?{ =І категория ~ІІ категория ~III категория ~VІ категория ~V категория Науқас,Ш, 22 жаста. Шағымдары\: дене қызуының көтерілуі 37,6ºС, тәбеттің болмауы, қақырықтың жөтелге шағымданады. Өкпе рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде жиектері\nанық емес орташа интенсивті, гомогенді емес қараюлары бар. Көлеңкелер өкпе түбірімен «Ағымды жолмен» байланысқан Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз?{ ~О тобы =1А тобы ~1 Б тобы ~1В тобы ~1Г тобы Науқас,Ш, 22 жаста. Шағымдары\: дене қызуының көтерілуі 37,6ºС, тәбеттің болмауы, қақырықтың жөтелге шағымданады. Өкпе рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде жиектері анық емес орташа интенсивті, гомогенді емес қараюлары бар. Көлеңкелер өкпе түбірімен «Ағымды жолмен» байланысқан. Емді тағайындаңыз?{ =2 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~4 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол ~2стрептомицин изониазид, рифампиции, пиразинамид ~3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол Науқаса туберкулездің белсенді түрі бойынша туберкулезге қарсы дәрілерді қабылдау барысында 1 айдан соң подагра белгілері байқалған.Басты себебін атаңыз\:{ ~стрептомицингкері әсері ~рифампицинге кері әсері =пирозинамидке кері әсері ~этамбутолға кері әсері ~канамицинге кері әсері Науқасқа 20 жас – кеуде, аяқтарының терісінде және ауыз қуысының кілегейінде ұсақ бөртпелер бар. Бауыр және талақ ұлғайған. Нв – 120г/л, эр. – 3,8х10/²л, түс.көр. – 0,94, Л – 5,1х10/л, формула өзгермеген, тромбоциттер – бірең-саран, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Қан кету уақыты – 30 минут, қанның қоюлық ретракциясы бұзылған, протромбин индексі - 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5,6 г/л. Қан кетудің механизмі қандай?{ ~Қанұю механизмінің ішкі бұзылысы; =тромбоцитопения; ~Қанұю механизмінің сыртқы бұзылысы ; ~тромбоцитопатия; ~Жедел фибринолиз. Науқасқа диагноз қою үшін 1 күнде қақырықтың 3 үлгісін жинаған. Ол талапқа сәйкес пе?{ ~ия, талап сәйкес ~жоқ, 3 үлгіні 3 күн жинайды =жоқ, 3 үлгі 2 күнде жиналады ~жоқ, 2 үлгі керек ~жоқ, 4 үлгі керек Науқаста АГ 2-ші дәрежесі және орта қауіп тобы (2), қосымша аурулары жоқ, ААФ (АПФ) ингибиторларының орташа мөлшерін қабылдауда АҚ деңгейі 130/92 мм сынап бағанын құрайды,\nЖЖЖ - минутына 68 рет. Сіздің жасайтын әрекетіңіз\:{ ~бұрынғы тағайындалған емді қалдыру =индапамид қосу ~бета-блокаторларды максимальды мөлшерде және индапамид қосу ~емді сартандармен ауыстыру ~кальций антагонистерін қосу Науқаста аздаған интоксикация белгілері мен «дөрекі» жөтел байқалады\: Сіздің диагнозыңыз\:{ ~грипп =парагрипп ~аденовирусты инфекция ~риновирусты инфекция ~респираторлы-синцитиалді инфекция Науқаста диспепсия синдромдары пайда болғанда қайсысын жүргізу тиімді\:{ ~колонофиброскопияны ~өңештің рН-метриясын ~дуоденальды зондылауды =эзофагогастродуоденоскопияны ~барийдің пассажымен асқазанның рентгеноскопиясын Науқаста жедел вирусты гепатит диагнозын болжайды. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай лабораторлы зерттеу қажет\:{ ~жалпы зәр анализі ~жалпы қан анализі =трансаминаз деңгейлерін анықтау ~қан сарысуындағы иммуноглобулин деңгейін анықтау ~қан сарысуының ақуыздары мен ақуыз фракцияларын зерттеу Науқастан қанды бактерологиялық зерттеуге қанша мөлшерде алады.\:{ =10,0 мл ден кем емес ~2-3 тамшы ~2-3 мл ~Көлемі рөл ойнамайды ~3 -7 мл Науқасты қарап тексергенде беті амимиялы, ауыз аймағынын қапшық тәрізді қатпарлануы байқалады. Диагнозды нақтылау үшін аса мәліметті зерттеу әдісі\:{ ~циклды циртрулиндік пептидке қарсы антиденелер ~ревматоидты фактор =тропоизомеразаға қарсы антиденелер ~қос спиральды ДНК-ға қарсы антиденелер ~антинуклеарлы антидене Нефрондар санының күрт азаюы, бүйректің экскреторлы және инкреторлы қызметінің бұзылуы, шумақтық фильтрацияның төмендеуі мына ауруға БАРЫНША тән?{ ~бүйрек амилоидозына ~бүйрек поликистозына ~бүйрек тас ауруына =жедел гломерулонефритке ~созылмалы пиелонефритке Нозокомиальдік пневмониялардың ең жиі қоздырғыштары\:{ =грамтеріс флора, стафилококк ~пневмококк, вирус ~легионелла, эшерихи Коли ~стафилококк, микоплазма ~пневмококк, легионелла Оң қарынша жетіспеушілігінің симптомына қандай белгі жатады\:{ =Мойын веналарының ісінуі; ~Физикалық күш түсу кезінде пайда болатын ентігу; ~Шоқырақ ырғағы; ~Өкпе негізінде крепитацияның пайда болуы; ~Жүректік астма. } Ослер-Рандю ауруында көрініс береді\: 1. фибринолиздің бұзылысы; 2. қан ұйындысы ретракциясының бұзылысы 3. VIII фактор құрамының төмендеуі; 4. қантамыр қабырғаларында серпінді мембрананың болмауы. Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз\:{ ~1,2,3; ~1,3; ~2,4; =4; ~1,2,3,4. Осыдан 3 күн бұрын 27 жастағы науқаста қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінің ауырсынуы, 38,90С қызба кенет пайда болды. Тыныс алғанда кеуденің оң жартысы қалыңқы. Перкуссияда\: алдыңғы\nбетте 3-ші қабырғадан, артқы бетте жауырын аралықтың ортасынан бастап төмен қарай-тұйық дыбыс, бұл аймақта тыныс естілмейді. Жүрек шала тұйықтығының сол жақ шегі бұғана ортасы\nсызығынан 1,5 см сыртқа ығысқан. Сіздің болжам диагнозыңыз\:{ ~созылмалы бронхиттің өршуі ~оң өкпе төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы ~оң жақты бөліктік пневмония =оң жақты экссудатты плеврит ~оң жақты гидроторакс Өкпе абсцесінің, туберкулездің және өкпе рагының қуысты формасының дифференциясында келесі тексеру тәсілдері шешуші роль атқарады\:{ =микробиологиялық (қақырықта туберкулез микобактериясын табу) және цитологиялық (қақырықта ісіктік клетканы табу) ~клиникалық көрінісі ~рентгенологиялық (өкпедегі қуысты құрылымның, оның қабырғасының және қоршаған өкпе тканінің сипатын) ~бронхоскопия ~қанның жалпы анализі Өкпе артериясының тромбоэмболиясына күдік туған жағдайдағы тиімді емдеу әдісі\:{ ~ұзақ әсерлі нитраттар+пелентан ~тромболитиктер+кальций антогонистері ~изокет+дицинон ~антибиотиктер+варфарин =морфин+гепарин+реополиглюкин Өкпе артериясының тромбоэмболиясына күдік туған жағдайдағы тиімді емдеу әдісі\:{ ~ұзақ әсерлі нитраттар+пелентан ~тромболитиктер+кальций антогонистері ~изокет+дицинон ~антибиотиктер+варфарин =морфин+гепарин+реополиглюкин Өкпе рагының ерте анықталуы негізделеді\:{ =өкпе рагы даму қаупі бар тұрғындар арасында және 6 айда 1 рет науқастарды тексергенде, яғни қақырықты ісіктік клеткаларға тексеру және көкірек клеткасы органдарының флюорографиясына ~ересектерде жыл сайынғы көкірек клеткасы ағзаларының флюорографиясына ~өкпе рагы даму қаупі бар тұрғындар арасында және жыл сайынғы профилактикалық флюорографиялық тексеруге ~өкпе рагы даму қаупі жоғары тұрғындар арасында және жыл сайын адамдарды тексергенде қақырық анализін қоса ~ісіктік клеткаға тексергенде және көкірек клеткасы ағзаларының флюорографиясына Өкпе тінінде іріңді-деструктивті ыдырау, жалқықсыз, жұқа қабырғалы қуыс түзумен сипатталатын пневмонияның қоздырғышы\:{ ~микоплазма ~клебсиелла ~аденовирус ~пневмококк =стафилококк Өкпе тінінің тікелей ыдырау белгісі рентгенде қалай көрінеді?{ =күнгірттенудің тұсында жарықтану аймағы перифокальды қабынумен көрінеді ~өкпенің өзгерменген участкесінда ұяшықты жарықтану көлеңкесі көрінеді ~фиброз тұсында сақина тәріздес жарықтану көлеңкесі көрінеді ~цирроз тұсында жарықтану аймағы көрінеді ~өкпе суреті күшейген Өкпе тінінің ыдырауын көрсететін рентгендік қосымша белгісі қайсы?{ =бронхогенді себілген ошақтар ~лимфогенді себілген ошақтар ~гематогенді себілген ошатар ~спутогенді себілген ошақтар ~интраканикулярлы ошақтар Өкпе туберкулезiн анықтаудағы негiзгi бактериологиялық әдiс\:{ =қақырықты егу мен бактериоскопия ~қақырықты лабораторлық жануарларға жұқтыру ~қанды қоректi ортаға егу ~жалпы қан анализi ~зәрдің бактериоскопиясы Өкпедегі сақина тәрізді көлеңке өкпе түбірімен фиброзды таспа арқылы байланысқан қуыс маңындағы өкпе тінінде полиморфты ошақтары бар жағдай, қай аурудың қуысына тән;{ =Туберкулезді кавернаға ~Өкпе кистасына ~Қуысты ісікке ~Жедел абцеске ~Созылмалы абцеске Өкпелік туберкулез ауруының басында болатын жөтелдің сипаты\:{ =әлсіз жөтел, шыршты қақырықпен бір рет қақырыну ~күшті азапты жөтел ~үстамалы “иттің үрісі тәріздес” жөтел ~жөтеліп ауыз толтырып қақырықты тастау ~азапты/надсадный жөтел Өкпенің барлық бетінде құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі тән патологиялық процесс\:{ ~плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы ~өкпе ауалылығының артуы =бронхтар өтімділігінің бұзылысы ~өкпе тінінің тығыздалуы ~өкпедегі қуыс Өкпенің обструкциялық ауруы бар артериялық гипертензиямен сырқат науқасқа қандай антигипертензиялық дәрілер бронх обструкциясын тудырады?{ =бета-адреноблокаторлар; ~Диуретиктер; ~Дигидропиридин қатарындағы кальций антагонистер; ~Фенилалкиламин қатарындағы кальций антагонистер; ~Нитраттар. Өкпенің ошақты туберкулезіне тән рентгенологиялық көрініс\:{ =10 мм-ге дейінгі ошақты қараю ~екі өкпенің ошақты қараюлары ~фокусты қараю ~көлемі 1 см-ден жоғары қараю ~инфильтратты қараю Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы және өкпетекті жүрекпен ауыратын, жағдайы тұрақты науқастың өмірлік болжамының жақсаруы келесі шараларда болуы мүмкін\:{ =тұрақты оттегілік терапия ~бета-блокаторларды ұзақ қолдану ~варфарин курсын жылына 2-3 рет тағайындау ~кезеңдік трахеобронхиальды санация ~ұзақ әсерлі нитраттарды қолдану Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы және өкпетекті жүрекпен ауыратын, жағдайы тұрақты науқастың өмірлік болжамының жақсаруы келесі шараларда болуы мүмкін\:{ =тұрақты оттегілік терапия ~бета-блокаторларды ұзақ қолдану ~варфарин курсын жылына 2-3 рет тағайындау ~кезеңдік трахеобронхиальды санация ~ұзақ әсерлі нитраттарды қолдану Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқаста өкпелік жүрек дамуының негізгі себебі\:{ ~тыныс жолдарының обструкциясы ~бронхиальді ағаштың деформациясы ~жүректің минуттық көлемінің азаюы =өкпе артериясының гипоксиясы мен ұзақ спазмы ~бронхиолалар мен альвеолаларда қысымның төмендеуі Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқастардың емдік жоспарында тиімді\:{ ~мукорегуляторларды тағайындау =бронходилататорларды қолдану ~тыныс жеткіліксіздігін реттеу ~тұрақты глюкокортикоидты ем ~қабынуға қарсы емді жүргізу Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқастардың емдік жоспарында тиімді\:{ ~мукорегуляторларды тағайындау =бронходилататорларды қолдану ~тыныс жеткіліксіздігін реттеу ~тұрақты глюкокортикоидты ем ~қабынуға қарсы емді жүргізу Өкпенің циррозды туберкулезі пайда болуына әсер ететін факторлар\:{ =бронх өткізгіштігінің бұзылуы ~кеш табу ~ем принципінің бұзылуы ~жайылған казеозды некроз ~организм реактивтілігінің төмендеуі Өкпетекті жүрекке тән жүрек шамасыздығының белгісі\:{ ~түрлі дәрежелі ентікпе =мойын веналарының томпаюы ~диффузды цианоз ~тахикардия ~жүрек ұшының солға, төмен ығысуы Өт-тас ауруымен 1 жыл бұрын холецистэктомия жасатқан әйелде сол жақ қабырға астында ауыру сезімі, жүрек айнуы, іш қату пайда болған. Ұстама тәрізді ауыру сезімі емдәмді бұзғаннан кейін пайда болады. Тексергенде\: іші жұмсақ, эпигастрийдің сол жағы ауыру сезімді. Қанда\: аздап лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Копрограммада\: амилорея, креаторея, стеаторея. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы тиімді\:{ =спазмолитиктер, ферменттер ~анальгетиктер, спазмолитиктер ~протеаза ингибиторлары, ашығу ~анальгетиктер, протеаза ингибиторлары ~дезинтоксикациялық заттар, анальгетиктер Паннус-бұл \:{ ~1 сағаттан ұзак құрысу ~АЛТ-ның жоғарылауы ~Геберден түйіні =агрессивти грануляциялык тін ~АСЛО титрінін жоғарылауы Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән\:{ ~талассемияға =В12-тапшылықты анемияға ~темір тапшылықты анемияға ~сидероахрестикалық анемияға ~Минковский-Шоффар ауруына Пароксизмальді суправентрикулярлы тахикардияның ЭКГ белгілері\:{ =QRS пішіні өзгеріссіз, Р тісшесі жоқ, ЖСЖ минутына 160 рет ~QRS пішіні деформацияланған, Р тісшесіжоқ, ЖСЖ минутына 160 рет ~QRS пішіні деформацияланған, Р тісшесіжоқ, ЖСЖ минутына 120-160 рет ~Р тісшесі екі фазалы және R-R аралықтары әртүрлі ~QRS пішіні өзгермеген, ЖСЖ минутына 100-120 рет Патологиялық материалдан жасалған жағындыдан туберкулез микобактериясын анықтау үшін қандай бояу әдісін қолданады?{ ~Грам бояу әдісін ~Романовский-Гимза бояу әдісін =Циль-Нильссен бояу әдісін ~Пфейффер бояу әдісін ~Ван-Гизон бояу әдісін Перзентханада өмірінің 4 күнінде БЦЖ егуімен егілген. 1,5 айдан кейін егілген жерінде әлсіз ауру сезімі бар диаметрі 1 см шамасында тері астылық инфильтрат анықталған. Дене қызуы қалыпты\nболған. Тағы 2 аптадан кейін инфильтрат аймағында флюктуация анықтала бастап, жергілікті ауру сезімі күшейе түсті, дене қызуы 37,20 С көтерілуі анықталынды. Шеткері лимфа түйіндері\nұлғаймаған. Клиникалық диагнозы?{ =Тері астылық суық абсцесс ~Келлоидты тыртық ~Біріншілік туберкулезді комплекс ~Инфильтративті туберкулез ~Беткей жара. Плевра қуысында сұйықтықтың қайтамалы өте тез жиналуы тән\:{ ~жүйелі қызыл жегі ~созылмалы қанайналым шамасыздығы ~бронхтың аденокарциномасы ~өкпе туберкулезі =плевраның мезотелиомасы Плевра қуысында сұйықтықтың тез қайталанып жиналуы мына ауруға тән\:{ =мезотелиомаға ~өкпе туберкулезіне ~қанайналымның созылмалы шамасыздығына ~бронхтардың аденокарциномасына ~жүйелі қызыл жегіге Плевриттің этиологиясын анықтауға жиі көмектеседі\:{ =плевралық экссудатты тексеру ~гематологиялық көрсеткіштерді талдау ~қақырықты тексеру ~клиникалық симптоматика ~көкірек клеткасы органдарын рентгендік тексеру Пневмокониоз асқынуларының алдын-алуға қандай топтың препараттарын тағайындау тиімді\:{ ~диуретиктерді =муколитиктерді ~бета - блокаторларды ~антибиотиктерді ~ұзартылған әсерлі нитраттарды Пневмония диагнозы келесілерге сүйене отырып қойылады\:{ ~лабораторлық анализ көрсеткіштеріне ~аурудың клиникалық симптомдарына ~физикалық тексеру мәліметтеріне ~өкпенің рентгендік тексеру мәліметтеріне =аталғандардың барлығына Пневмония кезінде комбинацияланған антибиотиктік терапияға көрсетпе\:{ ~қоздырғыштың табиғаты анық емес, грамм – теріс бактерия шақырылуы мүмкін жағдайда ~инфекция қоздырғышының табиғаты анық емес, ауыр ағымды пневмония ~аралас сипатты инфекция ~антибактериялық эффекті күшейту қажеттігі =аталғандардың барлығы Пневмония\:{ =этиологиясы және патогенезі әртүрлі өкпенің түрлі құрылымында міндетті түрде респираторлық бөлігін зақымдаған инфекциялық қабыну процесі ~өкпедегі қабыну процесі ~өкпедегі инфекциялық қабыну процесі ~этиологиясы және патогенезі әртүрлі өкпенің инфекциялық – қабыну процесі ~этиологиясы және патогенезі әртүрлі, майда бронхтардың және өкпе интерстицийінің инфекциялық – қабыну процесі Подаграның жедел ұстамасындағы таңдаулы препарат \:{ =нимесил ~никотин қышқылы ~румалон ~симвиск ~пиаскледин Постинфаркттық стенокардия (инфаркт дамуынан кейін) неше уақытта болады?{ =24-48 сағаттан дейін ~2 аптадан кейін ~1 айдан кейін ~2 айдан кейін ~6 сағаттан кейін Промиелоцитарлы лейкоз кезінде геморрагиялық синдром негізделеді\:{ ~тромбоцитопениямен; ~тромбоцитопатиямен; ~тұтыну коагулопатиясымен; =ТШТҰ – синдромымен; ~протромбинді кешен факторы тапшылығымен. Профилактикалық тексеруде науқас 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Болжам диагноз\:{ ~жедел бронхит ~бронхоэктазды ауру ~созылмалы іріңді бронхит =созылмалы катаральды бронхит ~созылмалы обструктивті бронхит РQ интервалының ұзақтығы қалай өлшенеді?::РQ интервалының ұзақтығы қалай өлшенеді?{ ~Р тісшесінің басынан Т тісшесінің аяғына дейін ~Р тісшесінің басынан R тісшесінің аяғына дейін ~Р тісшесінің басынан S тісшесінің аяғына дейін ~Р тісшесінің басынан Q тісшесінің аяғына дейін =Р тісшесінің басынан Q тісшесінің басына дейін Реактивті артриттің емінде ең жиі қолданылатын базисті препарат\:{ ~Метотрексат ~Препараты золота ~Делагил =Сульфасалазин ~D-пеницилламин Реанимацияға науқас әйел жеткізілді, 68 жаста, сопорозды жағдайда. Қантты диабетпен 15 жыл ауырады, манинил. Жүрек жетіспеушілігіне байланысты зәр айдағыштар және дигоксин тағайындалған. Фуросемид қабылдағаннан кейін ( мөлшері есінде жоқ) көп зәр бөлінген. Жағдайы нашарлаған\: құрғақтық, әлсіздік, ұйқышылдық үдей түскен. Сұрақтарға жауап беруі қиындаған,тежеу болып қалған.\nТерісі құрғақ, бозарған, еріндері көгерген. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, гликемия 58,3 ммоль/л, зәрде ацетон теріс. Болжам диагнозды көрсетіңіз\:{ ~Кетоацидотикалық кома =Гиперосмолярлық кома ~Гипогликемиялық кома ~Жедел миокард инфаркты ~Ми қанайналымының жедел бұзылуы Ревматизмнің белсенді сатысында этиотропты ем ретінде қолданылатын препарат\:{ =пенициллин ~делагил ~индометацин ~преднизолан ~дигоксин Ревматоидты артрит диагнозын нақтылайтын маңызды зертханалық маркер\:{ ~ревматоидты фактор =циклды цитрулиндік пептидтерге қарсы антиденелер ~нейтрофильді лейкоцитоз ~анемия ~тромбоцитопения Ревматоидты артритке байланысты дамыған екіншілік амилоидозда зақымданбайды\:{ ~Бүйрек ~Бауыр ~Көкбауыр ~Жүрек =Синовии қабығы Ревматоидты артритте алғашқы рентгендік өзгерістер\:{ ~шынтақ буындарында ~иық буындарында ~тізе буындарында =аяқ-қолдардың проксимальді саусақ буындарында ~омыртқада Ревматоидты артриттің диагностикалық критерийі\:{ =латекс-тест титрінің жоғарылауы ~LE-жасушалар титрінің жоғарылауы ~дистальды саусақаралық буындарынық зақымдануы ~буындық синдромының ауыспалы сипаты ~митральды қақпашадағы вегетация Ревматоидты артриттің жиі кездесетін асқынуы\:{ =бүйрек амилоидозы ~екіншілік инфекция ~тыныс жетіспеушілігі ~сүйек сынғыштығының жоғарылауы ~Фелти синдромының дамуы Рентгенологиялық суретте, өңеш өткізгіштігі сақталған, кардияның артқы кеудеаралыққа шығуы және контрасты заттың асқазаннан өңешке лақтырылуы төменде келтірілген аурулардың қайсысына тән?{ ~өңештің қатерлі ісігі ~кардия ахалазиясы ~өңештің дивертикулы ~өңештің пептикалық ойық жарасы =диафрагманың өңештік тесігінің жарығы Сап-сау жүрген 23 жастағы ер адамда қатты жөтелгеннен кейін кеудесінің оң жағында қатты ауырсыну пайда болды. Тексергенде оң жағында тимпан дыбыс, тыныстың әлсіреуі және бронхофония. Болжам диагноз\:{ ~жедел бронхит ~бөліктік пневмония =спонтанды пневмоторакс ~плеврит ~өкпе артериясының тромбоэмболиясы Саркоидоздың I сатысымен ажырату диагностикасын жүргізілетін ауру{ =кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі ~диссеминирленген туберкулез ~ошақты туберкулез ~инфильтративті туберкулез ~фиброзды – кавернозды туберкулез Саркоидты-гранулеманың морфологиялық негізін құрайды\:{ ~Березовский-Штернберг клеткалары =эпителиодты клеткалар, Пирогов-Лангханстың алып клеткалары ~гистиоциттер ~макрофагтар ~эозинофильдер Сәулелік еммен бірге ұзақ уақыт бойы антибиотик және стероидты гормондармен емделген науқаста пневмонияның клиникалық белгілері пайда болды, кейіннен патологиялық үрдіс ішкі\nмүшелердің өзгерістерімен сепсис түрінде жайылды. Өкпеде жұқа қабырғалы тез іріңдейтін қуыстар табылды. Жыныс мүшелерінен ірімшік тәрізді бөлінділер бөліне бастады. Жоғарыда сипатталған өзгерістердің қоздырғышы\:{ =кандидалар ~эхинококк ~аспергиллалар ~микоплазмалар ~ішек таяқшалары Семіздікпен ауыратын 50 жастағы әйелде, оң бұғана үстіне берілетін кенеттен оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болды. Әйел мазасыз, төсекте тынышсыз. Қарағанда\: терісінің түсі қалыпты, сипағанда өт қабы нүктесінде ауырсыну, Ортнер симптомы оң, дене қызуы қалыпты, қан анализі қалыпты. Қандай зерттеу әдісі мәліметті?{ ~ирригоскопия ~холецистография ~эзофагогастродуоденоскопия =құрсақ қуысының УДЗ ~көзделген бипсиямен лапароскопия Созылмалы алкоголизммен және ӨСОА ауыратын егде жастағы ер адам қарақат желесі тәрізді, күйген ет иісті, тұтқыр қиын бөлінетін қақырық пен жөтелге шағымданады. Объективті\: айқын\nинтоксикация, ентігу, өкпеде аздаған сырылдар. Рентгенде «біртіндеп бал арасының ұясы тәрізді таралаған өкпе» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдықты қуыстар, пневмосклероз анықталды.\nҚандай қоздырғыш анықталады\:{ ~хламидия =клебсиелла ~микоплазма ~вирус гриппы ~ішек таяқшалары Созылмалы алкоголизммен сырқаттанатын науқастарда келесі микроорганизммен шақырылатын пневмония жиілігі артады\:{ =клебсиелла ~пневмококк ~стрептококк ~ішек таяқшасы ~стафилококк Созылмалы бронхит пен бронхоэктаз ауруын айыру үшін ең сенімді зерттеу әдісі\:{ ~томография ~бронхоскопия ~қақырық анализі =бронхография ~өкпе сцинтиграфиясы Созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастарда қандағы қандай заттың деңгейі жоғарылаған жағдайда гемодиализ жүргізу БАРЫНША тиімді?{ ~калий 5 ммоль/л төмен ~натрий 150 ммоль/л жоғары ~мочевина 10 ммоль/л жоғары =креатинин 1,2 ммоль/л жоғары ~қалдық азот 30 ммоль/л жоғары Созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастардағы анемияны емдеуге тағайындаған БАРЫНША тиімді?{ ~сорбиферді ~космоферді ~феррум лекті ~тардиферронды =эритропоэтинді Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің терминальді сатысына қандай ем БАРЫНША тиімді\:{ =гемодиализ ~плазмаферез ~гемосорбция ~лимфосорбция ~қанды лазермен сәулелендіру Созылмалы вирустi гепатитта бауырдағы патологиялық процестiң ұзақтығы\:{ ~1 ай ~1 айдан 3 айға дейiн ~4 күнге дейiн ~6 ай =1 жыл және одан жоғары Созылмалы вирусты гепатитіпен ауыратын 42 жастағы ер адамда келесі өзгерістер анықталған\: билирубин - 35 мкмоль/л, тимол сынамасы - 8 бірл., АЛТ - 1,2 мкмоль/л, АСТ - 0,9 мкмоль/л. Серологиялық зерттеуде оң анти-Hbs пен анти-HBc IgG; HBV–ДНК, HBeAg және теріс HBcAbIgM. Төмендегі емдік препараттардың қайсысын тағайындау тиімді?{ ~прокинетиктерді =вирусқа қарсы терапияны ~гепатопротекторларды ~В, К тобының витаминдерін ~интерферон индукторларын Созылмалы іріңді обструкциялық бронхиттің салдарынан дамыған ауыр тыныс шамасыздығына байланысты 3 тәулік бойы жасанды вентиляцияда жатқан науқаста интубациялық түтікпен тұтқыр\nіріңді қақырық көп мөлшерде бөлінеді. Ем тактикасы\:{ =санациялық бронхоскопия ~эуфиллинді үлкен дозада енгізу ~стероидтық гормондармен емдеу ~қан ағызу ~диуретикті қосу Созылмалы миелолейкозбен науқастарда клиникалық көріністе басым\:{ =спленомегалия; ~лимфоаденопатия; ~терілік лейкемиялық инфильтраттар; ~геморрагиялық бөртпелер; ~гепатомегалия. Созылмалы миелолейкозға БАРЫНША тән қанның көрінісін көрсетіңіз\:{ ~панцитопения ~анемия, бласты түрлері бар лейкоцитоз ~анемия, гиперлейкоцитоз, абсолютті лимфоцитоз ~лейкоцитоз, таяқшалы ядроға ығысқан нейтрофилез =анемия, миелоциттерге, промиелоциттерге дейін ығысқан лейкоцитоз Созылмалы обструктивті емес бронхиттің өршуіне тән\:{ ~субфебрильді температура ~айқын емес интоксикация =шырышты-іріңді қақырықты жөтел ~қатаң тыныс және құрғақ шашыранды төмен үнді сырылдар ~дем шығарғанда айқын естілетін ұзақ әртүрлі үнді құрғақ сырылдар Созылмалы өкпелік жүректің негізгі морфологиялық субстраты болуы мүмкін\:{ ~сол қарыншаның дилятациясы ~оң қарыншаның дилятациясы ~сол қарыншаның гипертрофиясы =оң қарыншаның гипертрофиясы ~оң жүрекшенің гипертрофиясы мен дилятациясы Созылмалы панкреатиттің қандай клиникалық түрінде сарғаюдың дамуы мүмкін?{ ~ауыру сезімді ~латентті ~склероздаушы ~рецидивті =псевдотуморозды Созылмалы панкреатиттің ремиссия фазасында қандай емді тағайындау тиімді?{ ~холеретиктерді =полиферментті препараттарды ~селективті М-холинолитиктерді ~протон помпасының ингибиторларын ~протеаза белсенделігінің ингибиторларын Созылмалы пиелонефриттің өршуін дәлелдейтін қандай зерттеуді жүргізген БАРЫНША жөн?{ ~Реберг сынамасын ~Зимницкий сынамасын ~жалпы зәр анализін =Нечипоренко сынамасын ~тәуліктік протеинурияны анықтауды Созылмалы эзофагиттің ІV дәрежесінің эндоскопиялық суретінде анықталуы мүмкін\:{ ~шырышты қабаттың гиперемиясы және ісіну фонындағы бірен-саран жаралар ~ісіну, сызықтық жара, өңеш шырышты қабатынан қан кету ~дистальды бөліктің бірен-саран жарасы, ісіну, қабаттардың қалыңдауы ~ісіну, шырышты қабаттың гиперемиясы, көп мөлшердегі шырыш =өңештің толық жарасы, қан кету, ісіну, шырыштың гиперемиясы Сол жақ қарыншаның гипертрофиясын анықтаудағы ең маңызды әдіс?{ =ЭхоКГ; ~Коронарография; ~Тәуліктік ЭКГ мониторлау; ~Велоэргометрия; ~Электрофизиологиялық зерттеулер. Спецификалық емес жаралы колиттің дамуына бейімдеуі мүмкін\:{ ~еңкейіп жұмыс істеу, ауырлық көтеру, мөлшерден артық тамақтану ~егде жас, алкольді шамадан тыс қолдану ~шылым шегу, гиподинамия, рафинирленген тағам қолдану ~әйел жынысы, артық салмақ, жоғары холестеринді тағам =сүтті көтере алмаушылық, контрацептивтерді қолдану, бұрын болған ішек инфекциясы Спонтанды стенокардияға тән белгі\:{ =аталғандардың барлығы ~ЭКГ-да биіктеген ST сегментінің тез жойылуы ~коронографияда 10 пайыз жағдайда тәж артерияларының өзгермегенінің байқалуы ~ұстамалардың түнде пайда болуы ~ауырсыну ұстамасына нитроглицериннің жеңілдік беруі Стафилококтық пневмония жиі дамиды\:{ =стационардағы науқастарда (аурухана ішілік инфекция) ~тұмау кезінде ~қантты диабет кезінде ~егде жастағыларда ~созылмалы бронхитте Студент, 18 жаста, жатақханада тұрады, жедел ауырған, дене қызуы 39оС дейін көтерілген, қалтырау байқалып, басы ауырған, әлсіздік дамыған, іші бүріп ауырып, 1 рет құсқан, тәулігіне 7-8 рет іші өткен. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі байқалады. Нәжісі шырыш пен қан араласқан.\nСіздің болжама диагнозыңыз\:{ ~амебиаз =дизентерия ~сальмонеллез ~тағамдық токсикоинфекция ~созылмалы гастроэнтерит, өршу Такаясу ауруында брахиоцефальды зақымдалу\:{ ~Аяқ қантамырларында АҚҚ төмендеуі ~Қол қантамырларында АҚҚ жоғарылауы ~Аяқ қантамырларында пульстің болмауы ~Екі қолда да пульстің бірдей болуы(синхронды) =Синокаротидті синдром акаясу ауруында жиі қай қантамырлар зақымдалады?::Такаясу ауруында жиі қай қантамырлар зақымдалады?{ ~Ұсақ калибрлі артериялар ~Ірі калибрлі қантамырлар ~Микроциркуляторлы арна =Аорта доғасы мен олардын тармақтары ~Самай артериялары Таңертеңгі уақытта иісі жағымсыз шырышты- іріңді қақырықтың көп бөлінуі (ауыз толтыра) төмендегі аурулардың қайсысына тән\:{ ~тотальды пневмонияға ~кавернозды туберкулезге =бронхоэктаздық ауруға ~өкпе рагының қуысты түріне ~созылмалы іріңді бронхитке Темір тапшылықты анемияға тән сүйек кемігіндегі өзгеріс\:{ ~лимфоциттердің көбеюі; =сидеробласттар санының азаюы; ~мегакариоциттердің азаюы; ~мегалобластоз; ~миелоидты метаплазия. Терілік васкулиттердін клиникалық көрінісі\:\:{ ~Торлы ливедо =Витилиго ~Геморрагиялық дақ ~Капиллярит ~Түйінді эритемалар Тиреотоксикоз кезіндегі лабораторлық өзгерістер\:{ ~ТТГ деңгейінің жоғарылауы ~кортикостероидттар деңгейінің жоғарылауы ~кортикостероидттар деңгейінің төмендеуі =трийодтиронин (Т3) деңгейінің жоғарылауы ~трийодтиронин (Т3) деңгейінің төмендеуі Тиреотоксикоз кезіндегі лабораторлық өзгерістер\:{ ~тироксин (Т4) деңгейінің төмендеуі ~кортикостероидттар дейңгейінің жоғарылауы ~кортикостероидттар дейңгейінің төмендеуі =трийодтиронин (Т3) деңгейінің жоғарылауы ~трийодтиронин (Т3) деңгейінің төмендеуі Тиреотоксикоздың клиникалық белгілері\:{ ~бет әлпетінің, тобық маңайының ісінуі ~терісінің бозаруы, құрғауы, қабаршықтануы, қалыңдауы =жүректің жиі соғуы, жүрек ырғағының бұзылуы (жыбыр аритмия) ~ішектің моторлық қызметінің нашарлауынан, іш қату ~дене салмағының артуы, қызғылт кірең тісті стриялардың болуы Тиреотоксикоздың клиникалық белгілері\:{ ~артериялық қысымның төмендеуі, брадикардия ~бет әлпетінің, тобық маңайының ісінуі ~терісінің бозаруы, құрғауы, қабаршықтануы, қалыңдауы =жүректің жиі соғуы, жүрек ырғағының бұзылуы (жыпылықты аритмия) ~ішектің моторлық қызметінің нашарлауынан іш қату Тиреотоксикоздың клиникалық симптомдары\:{ ~артериялық қысымның төмендеуі, брадикардия =ашуланшақтық, тершеңдік, қолдардың треморы ~терісінің бозаруы, құрғауы, қабаршықтануы, қалыңдауы ~ішектің моторлық қызметінің нашарлауынан іш қату ~дене салмағының артуы, қызғылт күрең түсті стриялардың болуы Тітіркенген ішек синдромының себептері болуы мүмкін?{ ~жарақаттардың ~инфекцияның ~дисгормоналды ~ішектің ісіктерінің =стрестік факторлардың Тітіркенген ішек синдромының ішектен тыс көріністеріне мынаның жатуы мүмкін\:{ ~іш қату ~іш ауруы ~жиі сұйық дәрет ~іш қатудың іш өтумен кезектесуі =депрессивті - қорқыныш синдромы Төменде келтірілген өңештің кеуде бөлігінің дискинезиясы егде және қарт адамдарда кездесуі мүмкін?{ ~«шыртылдаған» өңеші ~диффузды эзофагоспазм =біріншілік гипомоторлы өзгерістер ~біріншілік гипермоторлы өзгерістер ~спецификалық емес қозғалыс бұзылыстары Төмендегі аурулардың қайсысына HLA-жүйесінің В-27 антиденесінің тасымалдаушылығы аса тән?{ ~Подагра =Реактивті артрит ~Oстеоартроз ~Ревматикалык артрит ~Ревматоидты артрит Трансмуральды миокард инфарктының ең негізгі ЭКГ-белгісі\:{ =патологиялық Q немесе QS тісшесінің пайда болуы. ~ST сегментінің элевациясы ~ST сегментінің депрессиясы ~ST сегментінің жоғарылауы ~жүрек ырғағының бұзылуы Траубе кеңістігі мына жағдайда жойылады\:{ ~оң қарыншаның гипертрофиясында ~өкпе эмфиземасында =сол жақты экссудатты плевритте ~асқазан жарасының перфорациясында ~бронхоэктаздарда Тромбофилиямен ауыратын науқаста тыныспен байланысты кеуде қуысындағы ауру сезімі, жөтел, қан қақыру, субфебрильді қызбаға шағымдар пайда болды. Анамнезінде өкпе артериясының\nмайда бұтақтарының тромбоэмболиясы. Қарап тексергенде\: цианоз, эпигастральды пульсация, семсер тәрізді өсінді үстіндегі систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ үннің акценті. Емдеу\nжоспарына төмендегі препараттардың қайсысын бірінші кезекте қосқан жөн\:{ ~антибиотиктерді ~бета-блокаторларды =антикоагулянттарды ~Кортикостероидтарды ~АПФ ингибиторларын Тромбофилиямен ауыратын науқаста тыныспен байланысты кеуде қуысындағы ауру сезімі, жөтел, қан қақыру, субфебрильді қызбаға шағымдар пайда болды. Анамнезінде өкпе артериясының\nмайда бұтақтарының тромбоэмболиясы. Қарап тексергенде\: цианоз, эпигастральды пульсация, семсер тәрізді өсінді үстіндегі систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ үннің акценті. Емдеу\nжоспарына төмендегі препараттардың қайсысын бірінші кезекте қосқан жөн\:{ ~Антибиотиктерді ~бета-блокаторларды =антикоагулянттарды ~Кортикостероидтарды ~АПФ ингибиторларын Туберкулез ауруын стационарда емдеу курсының ұзақтығы анықталады\:{ =жургізілген емдік шаралардың нәтижелігімен ~өкпедегі деструктивті өзгерістермен ~бактериобөлудің массивтілігімен ~туберкулездің клиникалық түрімен ~қосымша шаралармен Туберкулез инфекциясы резервуарының деңгейiн анықтайтын эпидемиологиялық көрсеткiш\:{ =жұққандық ~өлiм-жiтiм ~бактерия бөлушiлiк ~аурушаңдық ~сырқаттық Туберкулез инфекциясының жұғу жолдарын көрсетіңіз\:{ ~плацентарлы =ауа - тамшылы ~алиментарлы ~жынысты ~трансмиссиялы Туберкулезді анықтаудағы негізгі алдын алу әдіс\:{ ~социальді =спецификалық ~санитарлы ~химиопрофилактика ~санитарлы ағартушылық Туберкулезді гранулеманың морфологиясын көрсетіңіз\:{ =ортасында казеозды некроз, эпителиодты клеткалардан тұрады ~сүзбе тәріздес некроз, лимфоцитарлы клеткалардан тұратын вал ~эпителиодты клеткалардан тұратын вал ~макрофагальды клеткалардан тұратын вал ~Березовский-Штернберг алып клеткалары Туберкулезді менингит кезінде емді бастау қажет\:{ =жұлын сұйықтығының анализінің нәтижесінен кейін ~бірден бастау керек ~кеуде клеткасының рентгенограммасынан кейін ~дифференциальды диагностика жүргізгеннен кейін ~арнайы ем курсынан кейін Түйінді периартериит диагностикасында төмендегі көрсетілген белгілердін ішінде қай симптом нақты шешімді болып табылады?{ ~Радиальды(шыбык) артериядағы пульстің болмауы ~қан қысымынын жоғарылауы ~Синкопальды жағдайлар =Аталық бездердегі ауырсыну ~Салмақ жоғалту Түйінді периартериит кезінде жүрек зақымдалуынын қай түрі едәуір тән?{ ~Сүйелді эндокардит =Миокард инфарктісі ~Экссудативті перикардит ~Кардиомиопатия ~Жайылмалы миокардит Түйінді периартериит кезінде қанның жалпы анализіндегі өзгеріс\:{ ~Лейкопения =Эозинофилия ~Тромбоцитопения ~Гиперхромды анемия ~Моноцитоз Түйінді периартериит кезінде өкпе зақымдалуына едәуір тән синдромды көрсетініз?{ ~Пневмоторакс ~Пневмонит ~Аспирациялык пневмония =Бронхобструктивті синдромы ~Бронхоэктаздар Түйінді периартериит клиникасындағы ен алғашкы белгісі\:{ ~Нефротикалык синдром ~Иценко-Кушинг синдромы ~Полиартрит ~Лимфаденопатия =Миалгия Тұрақсыз стенокардияның жағымсыз болжамы деп есептеледі\:{ =барлығы ~ангинозды ұстама 20 мин ұзақ ~ST сегментінің депрессиясы 1 мм жоғары ~гемодинамикасы тұрақсыз ( АД төмендеуі, лабильді пульс) ~МВ-КФК жоғарылауы Тыныс жетіспеушілігінің айқындылығын анықтау үшін мәліметті әдіс\:{ ~науқастың шағымдары мен анамнезі ~рентгенологиялық зерттеу ~спирографиялық зерттеу =артериалық қанның газдық құрамын зерттеу ~науқасты физикалық тексеру Тыныс жеткіліксізді бар және пневмокониозбен ауыратын науқастың кіші қан айналымындағы қысымын төмендету үшін тағайындалатын тиімді дәрі\:{ ~лазолван =нифедипин ~варфарин ~верошпирон ~ұзартылған әсерлі нитраттар Урограмма мәліметтері бойынша асимметриялы зақымдану, бүйрек тостағаншасы мен түбекшесінің және несепағардың жоғарғы 1/3 бөлігінің кеңеюі мынаған БАРЫНША тән\:{ =пиелонефритке ~бүйрек амилоидозына ~бүйрек туберкулезіне ~гломерулонефритке ~бүйрек-тас ауруына Ұзақ жылдан бері ойық жарасымен ауыратын 58 жастағы ер адам асқазан, эпигастрии аймағындағы ұстама тәрізді ауырсыну, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Жараға қарсы терапия нәтижесіз. Қандай емдеу тәсілі тиімді?{ =оперативті ем ~ерімейтін антацидтер тағайындау ~антибактериальды терапияны жүргізу ~наркотикалық емес анальгетиктер енгізу ~спазмолитиктер мен холинолитиктерді қолдану Фекальді-оральді жолмен берілетін вирусты гепатит\:{ ~ЖГД и ЖГЕ ~ЖГА и ЖГС =ЖГА и ЖГЕ ~ЖГА и ЖГВ ~ЖГВ и ЖГС Фиброзды-кавернозды туберкулездiң профилактикасы\:{ =профилактикалы флюорографиялы тексеру ~“қауiптi” топтағыларға химиопрофилактика жүргiзу ~әлеуметтiк профилактика ~санитарлы профилактика ~туберкулезге қарсы вакцинациялау және ревакцинациялау Функциональды диспепсияның ойық жара тәрізді түрінің мүмкін симтомдары\:{ ~қыжылдау ~жүрек айну ~ерте тою сезімі =аш қарында және түнде ауыру сезімі ~тамақтан кейін эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім Халық арасындағы туберкулез бойынша медициналық қатерлi топқа жатпайды\:{ =гипертония аурулары ~туберкулезбен ауырғаннан кейiнгi қалдықты өзгерiстерi барлар ~қант диабетiмен ауыратын науқастар ~асқазан жаралы ауруы бар, асқазанға операция жасалғандар ~өкпенiң созылмалы бейспецификалық аурулары, шизофрения Халық арасындағы туберкулезге қатерлi топтардың арасынан өкпе туберкулезiмен жиi ауыратындар{ =бас бостандығынан айрылғандар ~жұмыссыздар ~қашқындар ~жалғыз бастылар ~баспанасыздар Цирроздық туберкулездің сипаттамасына жатпайды\:{ ~өкпе және плевра функциясының бұзылуы ~өкпе және плеврада жайылмалы фиброзды өзгерістердің дамуы ~туберкулезді үрдістің белсенділігінің сақталуы =туберкулезді үрдістің белсенділігінің жойылуы ~кезеңдік бактериобөліну Цитолиздің белгілері болып табылады\:{ ~тимол сынамасының жоғарлауы және сулема сынамасының төмендеуі ~билирубиннің жоғарлауы ~билирубиннің және гамма-глобулиннің жоғарлауы ~бета-липопротеид және холестериннің жоғарлауы =протромбин индексінің төмендеуі және АЛаТ жоғарлауы Шынайы полицитемияда миелограммаға тән\:{ =қан түзудің барлық 3 өсіндісінің гиперплазиясы; ~барлық 3 өсіндінің редукциясы; ~бласттар деңгейі жоғары; ~қан түзуі мегалобластты тип бойынша; ~қызыл өсіндінің гиперплазиясы. Эндокринді ауруларда кездесетін комалардың түрлерін көрсетіңіз\:{ =гипогликемиялық кома ~уремиялық кома ~бауырлық кома ~бүйректік кома ~ми және қан айналымының бұзылу кезіндегі кома Эндокриндік артериальды гипертензия дамиды\:{ =Феохромоцитомада ~Қантсыз диабетте ~Гипофизарлы нанизмде ~Аддисон ауруында ~Гиперпаратиреозда Эритремияның айқын кезеңіне тән емес\:{ ~Миелопролиферативті ауру болып табылады; ~Сүйек миының үш өсіндісінің пролиферациясымен сипатталады; ~Плеторикалық синдромы тән; ~Тромбоэмболиялық асқынулар тән; =гипотония тән. Эссенциальды артериалық гипертензия кезінде ем қалай жүргізіледі\:{ =Өмір бойы ~Жылына 2 рет курс бойынша ~Гипертониялық криздер кезінде ~Асқынулары болған жағдайда ~Науқас жағдайы нашарлаған жағдайда. Эссенциальды артериалық гипертензияның қауіп факторына қайсысы жатады\:{ =Барлығы ~Тұқымқуалаушық бейімділік ~Ас тұзын көп мөлшерде қолдану ~Дене салмағының жоғары болуы ~Физикалық белсенділіктің болмауы, тұрақты стресс ЭТЖ тұрақты жылдамдауы, анемия белгілері, тромбоцитопения, -глобулин мен альбуминнің қалыпты деңгейі, протромбин деңгейінің төмендеуі, тегіс салалы бұлшықеттер, 1 типті бауыр - бүйректік микросомаларға антидененің болуы мынаған тән\:{ ~бауырдың екіншілік билиарлы циррозына ~созылмалы токсикалық (алкогольдік) гепатитке =созылмалы аутоиммундық («люпоидты») гепатитке ~созылмалы вирусты гепатит В, орташа белсенділік дәрежесіне ~созылмалы вирусты гепатит С, минимальды белсенділік дәрежесіне Юкстагломерулярлық аппарат клеткаларының мынаны өндіруі БАРЫНША мүмкін\:{ =ренинді ~инсулинді ~гистаминді ~альдостеронды ~амин қышқылын жүктеу/скачать 155.9 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|