Хабаршысы №1 (62), 2013 республикалық Ғылыми журнал республиканский научный журнал
Литература Туртаева, А. Е. Лечение ревматического артрит
жүктеу/скачать 7.85 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ревматоидн ым артрит Чичасова, Н. В. Лечение ревматоидн ого артрит
- ревматоидн ым артрит
- СЛУЧАЙ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ВРОЖДЕННОЙ ЭМФИЗЕМЫ НОВОРОЖДЕННЫХ
- Применение иглорефлексотерапии в комплексном лечении нейропатии лицевого нерва У НАРКОМАНОВ Усербаев Н.Р. ОПНД, г. Шымкент. АННОТАЦИЯ
- Выводы
- иглорефлексотерапи и
- «ЭЛОКОМ» В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПСОРИАЗА Хван В.В. Областной дерматовенерологический диспансер, г. Шымкент, РК АННОТАЦИЯ
- Литература Терлецкий О. В. Псориаз .
- псориаз
- ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КРЕМА "ТРАВОГЕН" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕРМАТОМИКОЗОВ Хван В.В. Областной дерматовенерологический диспансер, г. Шымкент, РК АННОТАЦИЯ
Литература
Түйін Ревматоидты артритті емдеу: тиімділігі, шығындары, мәселелері А.А. Турдалиева Областная клиническая больница, г.Шымкент Ревматоидты артритті емдеу «алтын стандарты» метотрексат пен лефлуномид болатын. Бірақ жанама әсері кейбір науқасты емдеуге мұрша бермейтін. Қазір инновациялық емдеу биотехнология әдісімен алынған «гендік–инженерлік биологиялық заттармен» жүргізуге болады. Жаңа технологиямен емдеу тиімді, бірақ қымбат. Сондықтан барлық науқас қолдана алмайды. Әр елде денсаулық саласына әр түрлі қаражат бөлінеді. АҚШ- та бір адамның емделуіне жылына 6000 доллар бөлінсе, Болгарияда 10 есе кем. Ревматоидты артрит қаражат дұрыс бөліну үшін клиникалық- экономикалық сараптама жүргізілуі керек. Summary Pseudorheumatism treatment: effectiveness, expenses, problems A. A. Turdaliyeva District clinical hospital, Shymkent Methotrexat and leflunomid were the “Gold standard” treatment of the rheumatoid arthritis. A new effect doesn’t give possibility to treat some patients Nowadays the innovative treatment taken by the biotechnology method, possible to conduct by “genetic – enginneric biological things”. The treatment by a new technology is profitable but expensive That’s why not all patient can use it. Funds must be allocated correctly. Every year in the USA for every people is allocated 6000 dollars, in Bulgaria it’s 10 times smaller. It’s necessary to do the clinical – economic analyses for right distribution of the funds. УДК: 616.24-007.63-053.1 СЛУЧАЙ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ВРОЖДЕННОЙ ЭМФИЗЕМЫ НОВОРОЖДЕННЫХ М.С. Турегельдиев Областная детская клиническая больница, г. Шымкент АННОТАЦИЯ В статье описан случай поздней диагностики острой локализованной врожденной эмфиземы новорожденных. Ключевые слова: диагностика, новорожденные, врожденная эмфиземы, признаки, клинический случай. Синдром острых дыхательных расстройств занимает одно из ведущих мест среди неотложных ситуаций периода новорожденности, поэтому можно с уверенностью сказать, что вся хирургическая пульмонология периода новорожденности - неотложная хирургическая пульмонология [1]. Чрезвычай-ную диагностическую ценность симптома смещения средостения в неотложной пульмонологии, сравнивают с симптомом раздражения брюшины и требует экстренной консультации детского хирурга, но, к сожалению, в практике врачи недооценивают его огромную клиническую значимость и информативность (Силяновская Е. 1971). В литературе острая локализованная врожденная эмфизема новорожденных известна под названиями лобарная эмфизема, гигантская эмфизема. Заболевание чаще встречается у мальчиков, причем преимущественно поражаются верхние доли легких, чаще слева [1]. Клинически острая локализованная врожденная эмфизема новорожденных проявляется на 2-3 недели жизни ребенка, а иногда и в первые часы и дни после рождения с классические проявлением синдрома внутрилегочного напряжения. Дети беспокойны, при дыхании отмечается втяжение межреберного промежутка, пораженная половина грудной клетки выбухает, отстает в акте дыхания. Средостение резко смещено в здоровую сторону, на стороне поражения при перкуссии определяется тимпанит, аускультативно дыхание отсутствует. Приводим случай поздней диагностики острой локализованной врожденной эмфиземы новорожденных. Больная Т. №7407, 06.06.2011 года рождения, поступила в областную детскую клиническую больницу из районного центра в экстренном порядке 12.08.2011г. в сопровождении врача. При поступлении общее состояние ребенка крайне тяжелое за счет дыхательной недостаточности II степени, дыхание затруднено с участием вспомогательной мускулатуры, масса тела 2000г. Кожные покровы бледные, видимые слизистой бледно-розовой окраски. Грудная клетка с западением податливых участков и выбуханием правой половины. Перкуторно справа коробочный звук, слева укорочение легочного звука. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Учитывая тяжесть состояния ребенок госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии. Из анамнеза: ребенок родился от V беременности и IV преждевременных родов с массой тела 1123 г., рост 35 см. При рождении у ребенка отмечалось одышка и отставания правой половины грудной клетки при дыхании, сделано рентгенография грудной клетки и выставлен диагноз: «Спонтанный пневмоторакс». Произведена пункция плевральной полости и назначили, но состояние ребенка ухудшалось, в связи с чем переведен в областную детскую больницу. На обзорной рентгенограмме грудной клетки отмечается резко увеличенное правое легкое за счет выраженной воздушности, средостение смещено влево, синусы свободные. На УЗИ головного мозга обнаружено субэпиндимально расположенная гематома диаметром – 13мм, небольшая дилатация правого бокового желудочка. В условиях реанимационного зала в экстренном порядке, учитывая рентгенологические изменения, была попытка установки дранажа по Бюлау, но безуспешно. Консилиумом главных специалистов заподозрено «врожденная эмфизема» и решено готовить на оперативное лечение. После коррекции кислотно-щелочного равновесия и стабилизации состояния произведена операция: «Передне-боковая торакотомия справа. Лобэктомия верхней доли, дренирование плевральной полости по Бюлау». Интраоперационно при ревизии обнаружено резко раздутая верхняя доля правого легкого, выбухающая в операционную рану. Послеоперационный диагноз: «Врожденный порок развития бронхолегочной системы. Острая локализованная врожденная эмфизема верхней доли правого легкого. Дыхательная недостаточность II степени». Гистологическое исследование удаленной доли подтвердило клинический диагноз. Послеоперационный период протекал без осложнения, на 5-е сутки переведен с искусственной вентиляции легких на самостоятельное дыхание. На 8-е сутки в отделение патологии новорожденных. Выписана из стационара на 15-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с массой тела 2250г. Приведенное наблюдение наглядно демонстрирует трудности клинического распознавания острой локализованной эмфиземы новорожденных. Хотелось бы отметить, что после неэффективности плевральной пункции (отсутствие воздуха), нужно думать о врожденной патологии! Тщательное обследование ребенка позволяет уточнить диагноз острой локализованной врожденной эмфиземы новорожденных и выбрать рациональную лечебную тактику.
ТҮЙІН Жаңа туған нәрестелерде жеде туа біткен шектелген эмфиземаның диагностикасын кеш қою жағдайы М.С. Турегельдиев Облыстық балалар ауруханасы, Шымкент қаласы Екі айлық балаға жіті шектелген тума нәресте эмфиземасы диагнозын кеш қойған, клиникалық жағдай ұсынылды. SUMMARY The case of late diagnosis of acute localized congenital emphysema of newborns M.S. Turegeldiyev Regional infant clinical hospital, Shymkent
УДК 61.814.1.616.883.17 Применение иглорефлексотерапии в комплексном лечении нейропатии лицевого нерва У НАРКОМАНОВ Усербаев Н.Р. ОПНД, г. Шымкент. АННОТАЦИЯ В статье обощен опыт применения иглорефлексотерапии в комплексном лечении нейропатии. Воздействие на здоровую половину лица с целью расслабления мышц этой половины и тем самым уменьшения перерастяжение мышц больной половины лица. Ключевые слова: иглорефлексотерапия, нейропатия, лицевой нерв, наркоманы. Невропатия лицевого нерва наиболее распространенный вид мононевропатий. Возникает как идиопатические заболевание, либо как следствие различных интра - и экстракраниальных процессов (менингит, опухоль мосто - мозжечкового угла, аневризмы, сахарный диабет, опухоли околоушной слюнной железы, лейкемическая инфильтрация в канале височной кости, герпетическое поражение коленчатого ганглия, синдром Меркенсона - Розенталя). На нейропатию лицевого нерва приходится около 35-42% от всех случаев мононевропатий и невралгий. Среди заболеваний периферической нервной системы частота нейропатий лицевого нерва колеблется от 3 до 7 % случаев.[1,6,8]. Целью исследования определить эффективности иглорефлексотерапии в комплексном лечении нейропатии лицевого нерва в остром периоде заболевания. Согласно традиционным представлениям восточной медицины это заболевание возникает из-за образования пустоты в коллатералях, проникновения патогенного ветра - холода в каналы ян-мин и шао-ян, что вызывает образование преград циркуляции канальной Ци, мышцы теряют способность сокращаться и восстанавливаться. Учитывая вышеизложенные патогенетические механизмы возникновения и развития заболевания, основу лечения нейропатии лицевого нерва с позиций восточной медицины составляет оживление крови, рассеивание патогенного ветра и прочищение коллатералей. [2,5,8]. В ходе исследования больные с нейропатией лицевого нерва в острой стадии были разделены на 2 группы. I группа больных получала наряду с базисной медикаментозной терапией иглорефлексотерапию в течении 14 дней. II группа больных получала комплексное лечение, включавшее базисную медикаментозную терапию, массаж шейно-воротниковой зоны и тепловые физиотерапевтические процедуры. Для лечения нейропатии лицевого нерва в остром периоде заболевания мы придерживались методических рекомендаций, когда воздействие на здоровую половину лица с целью расслабления мышц этой половины и тем самым уменьшить перерастяжение мышц больной половины лица. - одновременно с воздействием на точки здоровой стороны используют 1-2 отдаленные точки (чаще всего Р7, GI 4 или GI 11), оказывающие нормализующее влияние на мышцы, как больной, так и здоровой стороны. - воздействие на точки пораженной стороны проводиться по возбуждающему методу в течение 1-5 минут. Используют следующие точки: Е3, Е4, Е6, Е7, GI19, GI20, IG18, VB3, TR23, внемеридианные инь-тан, юй-яо, тай-ян; методика горизонтального укола (пронизывание) от Е4 к Е6 или Е7.- при наличии болевого компонента в области лица на пораженной стороне следует воздействовать в первую очередь на отдаленные точки (перекрестно к очагу поражения) для устранения болевого синдрома. Наиболее действенными в этом отношении оказываются точки Е44, VB41, GI4, GI11, P7. - для усиления раздражения используют прием пунктирования, вибрацию иглой. Кроме того, больной под иглой выполняет некоторые ограниченные мимические движения. В результате проведенного курса лечения в течении 14 дней у больных I группы отмечался быстрый регресс симптомов слезотечения, гиперсаливации, гиперакузии и нарушения вкуса, а также раннее восстановление функции мимической мускулатуры, сокращался объем медикаментозной терапии и сроки пребывания в стационаре. У больных II группы, не получавших иглорефлексотерапию в течение 14 дней, наблюдался регресс симптомов гиперсаливации и нарушения вкуса, но сохранялись слезотечение, гиперакузия и паралич мимических мышц.
ТҮЙIН Нашақорлардың бет нервісінің нейропатиясын кешенді емдеуде ине рефлекстерапияны қолдану Усербаев Н.Р. ОПНД, Шымкент қаласы Бұл мақалада бет жүйесі нейропатиясының патогенезі және неврологиялық көріністері берiлген, оған шолу, шығыс медицинасы тұрғысынан талдау жасалды. Жұмыс барысында аурудың жедел сатысын ине шаншу терапия әдiсiмен емдегенде оның жақсы нәтижесi көрсетiлдi. SUMMARY Аcupuncture in complex treatment of facial nerve neuropathy of drug addicts Userbayev N. R. District psychoneurological dispensary, Shymkent In this article are considered the pathogenesis and neurological occurrence of the neuropath facial nerve. The given analysis are from the point of the Orient medicine and are reflected in results of successful treatment of the given nozology which are contained in application of acupuncture therapy in acute stage of disease. УДК 616-085:617 «ЭЛОКОМ» В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПСОРИАЗА Хван В.В. Областной дерматовенерологический диспансер, г. Шымкент, РК АННОТАЦИЯ Изучена терапевтическая эффективность элокома у 46 больных псориазом. Установлена высокая эффективность препарата: у 38 из 46 больных достигнуто клиническое выздоровление или значительное улучшение. Ключевые слова: вульгарный, экссудативный псориаз, социальная проблема, препарат «Элоком», эффективность лдечения, дерматовенерология. Псориаз является одним из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи. В основе патогенеза псориаза лежит генетически детерминированное нарушение главной функции кожи - кератинизации, обусловленное увеличением скорости пролиферации и значительным нарушением нормальной дифференцировки эпидермальных кератиноцитов. Псориаз - социальная проблема, так как оказывает значительное влияние на качество жизни, нередко приводит к потере трудоспособности. Хроническое течение, частое рецидивирование являются основанием для применения различных методов терапии, среди которых важное значение имеют наружные медикаментозные средства. При правильном подборе наружной терапии повышается эффективность лечения, сокращаются сроки терапии, увеличивается период ремиссии. К числу таких препаратов относится элоком, предлагаемый фармацевтической фирмой "Шеринг Плау" (США) в виде мази, крема и лосьона. В состав всех 3 лекарственных форм в концентрации 0,1% входит мометазона фуроат. Включение в молекулу кортикостероида фуроатного кольца придает элокому ряд положительных качеств. По сравнению с другими, не содержащими фтор, наружными кортикостероидами он обладает высокой терапевтической активностью и, по результатам клинических испытаний, отнесен к классу сильнодействующих препаратов. Мометазона фуроат обеспечивает пролонгированное действие препарата, которое сохраняется на месте аппликации в течение 25-30 ч. Это качество позволяет применять элоком однократно в день. Цель исследования: оценка клинической эффективности и безопасности крема, мази и лосьона элоком при лечении хронических дерматозов. Под наблюдением было 46 амбулаторных больных обратившихся в поликлинику Областного дерматовенерологического диспансера. Из них 35 мужчин и 11 женщин в возрасте от 18 до 60 лет, продолжительность болезни колебалась от 5 до 29 лет. У 38 больных диагностирован вульгарный и у 8 - экссудативный псориаз. Прогрессирующая стадия болезни отмечена у 19 и стационарная - у 27. Всем 46 больным элоком включали в комплексное лечение традиционными методами (антигистаминные, десенсибилизирующие и седативные препараты, ангиопротекторы, витамины и др.) и назначали его однократно в день. Мазь тонким слоем наносили на пораженные участки кожи туловища и конечностей, крем на лицо и шею. Лосьон применяли на волосистую часть головы. В зависимости от достигаемого клинического эффекта лечение продолжали от 16 до 22 дней. Положительная клиническая динамика констатировалась также на 1-й неделе лечения элокомом. Прежде всего отмечалось снижение интенсивности зуда. К концу 1-й недели лечения шелушение становилось менее выраженным, а на 2-й неделе появлялись первые признаки регресса высыпаний на коже. Псориатические бляшки начинали уплощаться в центре или по периферии, вокруг большинства элементов формировался псевдоатрофический ободок Воронова, а окраска их в эти же сроки становилась менее яркой. К концу лечения у 17 больных наступило клиническое выздоровление. Патологические изменения на коже у них полностью разрешились. У 21 пациента достигнуто значительное улучшение. У 8 больных к концу лечения констатировано улучшение. Переносимость элокома у всех больных была хорошей. Местных побочных реакций и системных осложнений, которые могут возникать во время кортикостероидной терапии, не наблюдалось. Выводы: Таким образом, элоком во всех 3 лекарственных формах (мазь, крем, лосьон) оказался весьма эффективным в комплексной терапии псориаза. Высокая эффективность и безопасность элокома позволяют рекомендовать его для широкого внедрения в дерматологичекую практику. Литература
ТҮЙІН Псориаздың комплексті емінде «Элокомды» қолдану Хван В.В. Облыстық тері-венерология диспансері, Шымкент қ., ҚР 46 псориазбен ауыратын науқасты элокоммен емдеу тиімділігі зерделенді. Препараттың жоғарғы тиімділігі айқындалды: 46 науқастың 38-інде клиникалық сауығуына немесе әлдеқайда жақсарғанына қол жеткіздік. SUMMARY "Elocom" in the of psoriasis therapy Khvan V. V. Region dermatovenerologic dispensary, Shymkent, Kazakhstan Republic By 46 patient was searching therapeutic effectiveness Elocom which was ill psoriasis. Out of 46 patient by 38 patient was founded determine higher effectiveness drug and know we are achievement clinical recovery or sighificant improvement. УДК 615.282.03:616.5-002.828 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КРЕМА "ТРАВОГЕН" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕРМАТОМИКОЗОВ Хван В.В. Областной дерматовенерологический диспансер, г. Шымкент, РК АННОТАЦИЯ В статье описан опыт применения препарата «Травоген» в комплексном лечении грибковых заболеваний. Применение «Травогена» показало высокую эффективность в лечении микозов. Ключевые слова: микозы, миграция населения, инфекции, крем "Травоген", эффективность, заболеваемость. Несмотря на обилие разнообразных мероприятий со стороны лечебных учреждений, санитарно-эпидемиологических и ветеринарных служб по профилактике и лечению микозов, выраженной тенденции к уменьшению микотических поражений кожи не наблюдается. Микозы, по-прежнему, занимают одно из лидирующих мест в общей структуре дерматологической заболеваемости. На территории Южно-Казахстанской области одним из наиболее встречающихся грибковых заболеваний является трихофития – микоз, вызываемый патогенными грибами рода Trichophyton и протекающий с поражением кожи и ее придатков. Росту заболеваемости по-видимому, способствует активная миграция населения, ослабление ветеринарного контроля и взаимодействия между ветеринарной и кожно-венерологической службами, слабый уровень знаний о клинической картине данного микоза. Заболеваемость трихофитией по области в 2012 году возросла по сравнению с 2011 годом в 1,5 раза. В настоящее время фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор фунгицидных препаратов и тем не менее, актуальность эффективного лечения грибковых инфекций сохраняется. Мы изучали терапевтическую эффективность 1% крема «Травоген» при лечении трихофитии гладкой кожи, волосистой части головы и лобковой области. Активным веществом крема является изоконазол, оказывающий местное противогрибковое и антибактериальное действие. Действует фунгистатически, при увеличении концентрации фунгицидно. Механизм действия изоконазола, как и других антимикотических препаратов из группы производных имидазола, связан с нарушением синтеза эргостерола в плазматических мембранах микробной клетки, что обеспечивает фунгистатический и фунгицидный эффекты препарата. Показаниями к применению являются микозы стоп и гладкой кожи, кандидомикозы, разноцветный лишай, эритразма. Цель исследования: оценка клинической эффективности и безопасности крема «Травоген» в лечении микотических поражений кожи. Под наблюдением находилось 37 больных, находившихся на амбулаторном лечении в Областном дерматовенерологическом диспансере. Возраст больных варьировал от 2-х до 27 лет; мужчин было 25, женщин – 12. трихофития гладкой кожи отмечалась у 12 больных, трихофития волосистой части головы у 17 пациентов, поражение волосистой части лобковой области у 8. Об эффективности лечения грибкового поражения кожи кремом «Травоген» судили по динамике клинических симптомов (зуда, эритема, шелушение). Всем 37 больным крем «Травоген» включали в комплексное лечение и назначали один раз в день. Перед нанесением крема пораженные участки очищались и подсушивались. Крем наносили на пораженную кожу и прилегающие участки тонким слоем с последующим легким втиранием. В зависимости от достигаемого клинического эффекта лечение продолжали от 16 до 21 дня. Полученные результаты оценивали на основании следующих критериев: клиническое выздоровление – полное разрешение патологических изменений на коже и отрицательные результаты микроскопического исследования; клиническое улучшение – не полное разрешение патологических изменений на коже и отрицательные результаты микроскопического исследования. Положительная клиническая динамика констатировалась уже на первой неделе лечения «травогеном». Прежде всего отмечалось снижение интенсивности зуда, к концу первой недели лечения шелушение становилось менее выраженным, а на второй неделе отмечались признаки регресса высыпаний на коже. К концу лечения у 37 больных наступило клиническое выздоровление. Патологические изменения на коже у них полностью разрешились. Было замечено, что препарат обладает отчетливым противовоспалительным эффектом, благодаря которому достигался быстрый регресс островоспалительных явлений, вызванных как самим грибом, так и аллергической реакцией макроорганизма на микотический процесс. Отмечена хорошая переносимость терапии у всех пациентов, побочных реакций не выявлено. Благодаря хорошей основе препарат при нанесении на кожу быстро впитывался, не оставляя следов на белье. Высокая эффективность и безопасность «травогена» позволяют рекомендовать его как препарат выбора для лечения больных с микотическими поражениями кожи. жүктеу/скачать 7.85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|