Экстренные состояния при гипертонических кризах

скольких минут до одного часа с помощью парентерально вво-
димых гипотензивных препаратов. Впоследствии, если АД ста-
бильно, его 
снижают в течение следующих 2-6 часов до 160 мм рт ст. (си-
столичес- кое) и 100-110 мм рт. ст. (диастолическое) (возможен 
переход на пероральные лекарственные формы). При этом сле-
дует избегать чрезмерного снижения АД, которое может вы-
звать почечную, церебральную или коронарную ишемию. Если 
этот уровень АД хорошо переносится и состояние пациента 
клинически стабильно, то в течение следующих 24-48 ч можно 
осуществить дальнейшее постепенное снижение АД до нор-
мального уровня. 
Исключением из этой рекомендации являются: 
- пациенты с ишемическим инсультом, для которых клиниче-
ские исследования не показали пользы срочного антигипертен- 
зивного лечения; 
- пациенты с расслоением аорты, у которых систолическое АД 
следует снижать до уровня <100 мм рт. ст., если они это перено-
сят. 
Под неотложными гипертоническими состояниями (ГК II типа) 
понимают ситуации, связанные с резким повышением АД без 
про- грессирующей дисфункции органов-мишеней. Сюда же 
относят случаи бессимптомного повышения АДс ≥220 мм рт. ст. 
и/или АДд ≥120 мм рт. ст. 
В этих ситуациях необходимо постепенное снижение АД на 15- 
25% от исходного или ≤160/110 мм рт. ст. в течение 12-24 ч (с 
помощью применения пероральных гипотензивных лекарствен-
ных средств). Оценка эффективности и коррекция неотложной 
терапии проводится по истечении времени, необходимого для 
начала наступления гипотензивного эффекта препарата (15-30 
мин). 
Для купирования судорожной формы гипертонического криза 
дополнительно назначают диазепам (Седуксен, Релиум, Сиба-
зон) в дозе 10-20 мг (2-4 мл 0,5% раствора). Препарат вводят 
внутривенно медленно до устранения судорог. Также можно 
назначить сульфат магния 2,5 г внутривенно струйно медленно 

(10 мл 25% раствора в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида). В 
этом случае основную опасность представляет остановка дыха-
ния. Менее опасно внутривенное капельное введение магния 
сульфата (10 мл 25% раствора в 250 мл 0,9% раствора натрия 
хлорида). При угнетении дыхания необходимо внутривенное 
введение кальция хлорида. 
Для лечения гипертонических кризов врач должен располагать 
сравнительно небольшим, но полноценным, а главное, хорошо 
ему известным набором гипотензивных средств (табл. 2.14). 
Таблица 2.14. Основные препараты, используемые для купиро-
вания гипертонического криза 
Продолжение табл. 2.14 

Продолжение таблицы 2.14 

Продолжение табл. 2.14 
Продолжение таблицы 2.14 
Окончание табл. 2.14 

Окончание таблицы 2.14 

жүктеу/скачать 4.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: