Лекции № Опухоли. Задание в «словарь» внесите новые слова и раскройте кратко их значение

Задание 1. В «словарь» внесите новые слова и раскройте кратко их значение.

Задание 2. С помощью данного материала необходимо подготовиться к ответу на следующие вопросы:

1. Опухоли. Определение. Теории возникновения опухолей. Классификация

2. Опухоли. Рост клеток. Основные признаки роста Понятия: «рецидив» и «метастаз»

3. Опухоли. Отличительные особенности доброкачественных и злокачественных опухолей. Влияние на организм. Исход.

4. Классификация опухолей.

5. Гены, обеспечивающие нормальное размножение клеток.

Новообразования (тумор, неоплазма, бластома). Это патологический процесс, в основе которого лежит безудержное, бесконтрольное размножение клеток, не достигших зрелости и дифференцировки.
Наука, изучающая причины, клинику и исход опухолей, называется «онкология». Смертность от онкологических заболеваний занимает 2-ое место в мире. Опухоли встречаются не только у человека. Они могут быть у животных и даже у растений. Опухоли очень разнообразны. Например, у человека более 2000 типов новообразований. Они могут быть в любом органе и ткани: в мышцах, костях, нервах, в крови, лимфатических узлах, в мозге, сердце и т. д.
Этиология. Причины, теории возникновения. Факторы, которые способствуют образованию опухолей, называются канцерогенами. Канцерогены вызывают генетические мутации. Существуют теории возникновения опухолей: Теория физических канцерогенов: УФ излучение, ионизирующее излучение Теория химических канцерогенов эндогенная теория: производные холестерина, желчных кислот гормонов, продукты распада при обмене веществ состояния, связанные с гиповитаминозами (С, В1) экзогенная теория: бензпирен, в-ва, образующиеся при курении никель, хром, мышьяк .......................... нитросоединения аминосоединения Нитрозамины образуются в частности из нитратов и нитритов в организме. нитраты используются в качестве удобрения, нитриты – для подкрашивания колбасных изделий Вирусно-генетическая теория. Существуют онкогенные вирусы, например, вирус папилломы человека (рак кожи, половых органов), вирусы гепатитов В и С, вызывающие рак печени Иммунная теория. Нарушение в системах организма, которые в норме должны распознавать чужие клетки и уничтожать их. Полиэтиологическая теория – эффект разных канцерогенов усиливается при совместном влиянии Имеет значение возраст, пол, наследственность, питание (много еды, мало витаминов, горячо…), вредные привычки. У мужчин чаще поражается желудок, легкие. У женщин – матка, молочная железа.
Для опухоли характерны 3 основных признака: Безудержный рост Автономность А 2. гены – супрессоры опухолей (антионкогены), угнетающие пролиферацию клеток типизм
1. Безудержный рост В норме у человека есть 4 класса генов: 1. протоонкогены – регуляторы пролиферации и дифференцировки клеток 4.гены, отвечающие за репарацию ДНК (восстановление дефектов ДНК) Это основной фактор противоопухолевой защиты 3. гены, участвующие в гибели клеток путем апоптоза (в живом организме - программа, по которой клетки погибают) Именно эти гены и являются мишенью канцерогенных агентов, происходят мутации в клетках, злокачественная трансформация клеток и приобретение способности к автономному росту.
2. Автономность опухоли. Клетки не подчиняются регулирующему влиянию организма. Иногда перестраивается весь обмен, возникают свои законы в организме. В организме есть вещества белковой природы – кейлоны. Эти вещества осуществляют надзор за производством и убылью клеток. Они могут пойти «на службу» опухоли. Врачи пытаются привлечь их на свою сторону и использовать в лечении.
3. Атипизм – возникновение нетипичных, не соответствующих типу ткани клеток. А Б В Г Д
А. Морфологический атипизм тканевой (для всех видов опухолей): неправильная структура ткани, неправильное расположение сосудистых волокон и клеток, неправильное соотношение волокон и клеток, неправильное соотношение паренхимы и стромы. клеточный (только для злокачественных опухолей). Наблюдается - полиморфизм (клетки разной формы и размера) - гиперхромность (ядра большего размера, необычно окрашены) - неправильный митоз - анаплазия – отличие по строению, невозможность созревания
Б. Биохимический атипизм. Имеется отличие характера ферментных систем. Преобладают анаэробные процессы. В. Гистохимический атипизм. Нарушается деятельность ферментов. Г. Антигенный атипизм. Клетки отличаются антигенной структурой. Обнаруживаются антигены, которые обычно обнаруживаются только в эмбриональных тканях. Д. Функциональный атипизм. Например, при раке желудка клетки прекращают продуцировать секрет, но продуцируют соединительную ткань.
Виды роста опухолей. Экспансивный. Узел раздвигает другие ткани, не врастая в соседние. Инфильтрирующий (инвазивный, деструктивный) клетки опухоли прорываются внутрь органа, врастают в сосуды, метастазируют. соседние ткани разрушаются Аппозиционный рост. Трудно определяется границы и локализация
С Консистенция: плотная мягкая троение опухолей Цвет: однородные серо-розовые серые коричневые черные пестрые Макроскопическое строение Размеры: от невидимых до нескольких кг. (липомы) Форма: грибовидные, сосочковидные………
Строение опухолей Микроскопическое строение. Все имеют паренхиму (размножаются) и строму (соединительная ткань, сосуды, нервы)
Признаки злокачественности опухоли
1. Метастазирование – переход, перенос опухолевых клеток за пределы первичного очага. В новом месте они образуют новые опухолевые узлы – метастазы.
Пути переноса: лимфогенное метастазирование – по лимфатическим путям гематогенное метастазирование – по кровеносному руслу контактное метастазирование – по серозным оболочкам путем непосредственного контакта смешанное метастазирование
2. Рецидивирование. Вторичная опухоль после хирургического удаления возникает на том же месте (через несколько недель или даже лет)
Влияние на организм. опухоли оказывают местное влияние. Например, непроходимость полого органа. опухоли оказывают общее влияние - кахексия (прогрессирующее истощение) - нарушение обмена - анемия, гемолиз, кровотечение
Все новообразования делятся:
Доброкачественные	Злокачественные
Зрелые и дифференцированные клетки	Незрелые недиферинцированные клетки
Гомологичные (одинаковые) по строению клетки	Гетерологичные (разные)
Атипизм - тканевой	Атипизм тканевой и клеточный
Рост медленный - экспансивный	Рост быстрый – инфильтрирующий
Метастазируют редко	Метастазируют
Рецидивируют редко	Рецидивируют часто
Среди вторичных изменений преобладают дистрофические	Доминируют кровоизлияния и некроз
Оказывают в основном местное влияние – нарушение функции органа	Вызывают общие нарушения (кахексия, анемия и др.)
Прогноз чаще благоприятный	Как правило - неблагоприятный
При опухолях возможно развитие вторичных изменений: дистрофии (ослизнение, гиалиноз, ожирение, петрификация) очаговые некрозы воспаление расстройство кровообращения
Классификация опухолей
По принятой в 1965 году Международной классификации опухоли подразделяются по тканевому и органному признаку на 7 основных групп: (доброкачественные и злокачественные) Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические) О 3.Мезенхимальные опухоли. Доброкачественные: фиброма (из соединительной ткани) липома (из жировой ткани) миома (из мышечной ткани) ………………………… Злокачественные: саркома (из разной ткани) пухоли экзо и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические) Мезенхимальные опухоли Опухоли меланинообразующей ткани О 1. Опухоли экзо и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические). Доброкачественные и злокачественные опухоли соответствующих локализаций (опухоли половых желез, щитовидной, поджелудочной железы…) пухоли нервной системы и оболочек мозга Опухоли системы крови Тератомы. 4. Опухоли меланинообразующей ткани Доброкачественные невусы (родимые ткани) Злокачественные: меланома и меланобластома 2. Опухоли экзо и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические). Доброкачественные и злокачественные опухоли соответствующих локализаций (опухоли половых желез, щитовидной, поджелудочной железы…) 6. Опухоли системы крови. Например: лейкозы - поражение кроветворных клеток костного мозга. Может быть острым и хроническим лимфомы – злокачественная опухоль из лимфоидной ткани Предопухолевые процессы. Предшествуют какие-либо заболевания с непрерывно повторяющимися процессами повреждения ткани и процесса восстановления (репарации) К предопухолевым процессам относятся: хронические воспалительные процессы метаплазии (изменения функции и структуры клеток) дисплазии (присутствуют признаки атипизма) 7. Тератомы (от греческого teratos урод) Возникают при нарушении закладки эмбриональных листков, всвязи с чем, остатки эмбриональных тканей остаются в организме Доброкачественные – тератома Злокачественные - тератобластома 5. Опухоли нервной системы и оболочек мозга. Чаще образуются из вспомогательных элементов нервной ткани: ганглионевромы из нервных узлов астроцитомы из нервной глии менингиомы из паутинной мозговой оболочки ………………………………………………. Например: лейкозы – поражение кроветворных клеток костного мозга, может быть острым и хроническим лимфома – разновидность злокачественных опухолей, поражающих лимфатические ткани. Примечание: Название опухоли складывается: - наименование ткани, давшей начало опухолевому росту + окончание «ома» - злокачественные опухоли из эпителия называются «рак» - злокачественные опухоли из мезенхимы называются «саркома» - Иногда все злокачественные опухоли называют « cancer»