4) Сформировать навыки диагностики асфиксии новорожденного, оценки степени тяжести, оказания первой помощи.
4.Форма проведения: работа в отделении патологии беременности,работа с документацией.
5. Задания по теме:
-
Работа в отделении патологии беременности, родильном блоке с беременными и роженицами с диагнозом – хроническая внутриутробная гипоксия плода, при их отсутствии разбор истории родов, постановка диагноза
-
Работа в кабинете функциональной диагностики.
-
Работа в родильном блоке, ведение родов у рожениц с мекониальными околоплодными водами, с синдромом задержки развития плода.
-
Работа на фантоме, принципы реанимации новорожденных.
-
Работа в родильном блоке, оценка новорожденных по шкале Апгар.
6. Раздаточный материал: нормативные документы протоколы
7. Литература:
Основная:
1. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.728-732.
2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.
3. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. / Н.П.Шабалов. — Т. I. — 3-еизд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — с. 288-323.
Дополнительная:
1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.: СпецЛит, 2003. - с. 373-383.
2. Peter Cooper, Robert Johnson, Haroon Saloojee, Jelka Zupan. Решение проблем новорожденных: Руководство для врачей, медицинских сестер и акушерок. ВОЗ, Женева, 2005. – Глава 2, Р1-Р4.
8. Контроль ( вопросы, тесты, ситуационные задачи)
Вопросы.
-
Определение угрожающего состояния плода и асфиксии новорожденного.
-
Этиология и патогенез угрожающего состояния плода и асфиксии новорожденного. Группы риска беременных.
-
Клинические симптомы угрожающего состояния плода.
-
Дополнительные методы, позволяющие оценить состояние внутриутробного состояния плода.
-
Методы лечения гипоксии плода, показания к родоразрешению путем операции кесарево сечения при угрожающем состоянии плода.
-
Клиника и диагностика асфиксии новорожденного, оценка степени тяжести.
-
Терапия асфиксии новорожденного, этапность реанимационных мероприятий в зависимости от степени тяжести асфиксии.
-
Принципы ведения новорожденных, перенесших асфиксию в родах. Возможные ближайшие и отдаленные осложнения.
-
Синдром задержки развития плода. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы ведения в женской консультации и родильном доме.
БЛОК №6. Физиология послеродового периода
Занятие 24. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Реанимация новорожденного
ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
1. Основным критерием гипоксии плода во время родов является нарушение его сердечной деятельности
Да
Нет
2. Гипоксия плода – комплекс изменений в организме плода под влиянием недостаточного снабжения кислородом тканей и органов или неадекватной утилизации ими кислорода
Да
Нет
3. Гипоксия плода является первичной нозологической формой или самостоятельным заболеванием, осложняющим внутриутробное развитие плода
Да
Нет
4. Хроническая гипоксия плода возникает в родах и реже - во время беременности
Да
Нет
5. На фоне ишемии тканей и органов происходит раскрытие анального сфинктера и выход мекония в околоплодные воды
Да
Нет
6. Допплерометрия позволяет раньше диагностировать гипоксию плода, чем кардиотокография
Да
Нет
7. Асфиксия новорожденных - это патологическое состояние, которое проявляется сразу после рождения отсутствием или неэффективностью дыхания, нарушением кровообращения и угнетением нервно-рефлекторной деятельности ЦНС
Да
Нет
8. Асфиксия новорождённого является следствием гипоксии плода
Да
Нет
9. Отсасывание содержимого носовых ходов и полости рта производится через 2 часа после родов
Да
Нет
10. Оказание первичной помощи ребенку, родившемуся в асфиксии, начинают с ИВЛ и непрямого массажа сердца
Да
Нет
БЛОК №6. Физиология послеродового периода
Занятие 24. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Реанимация новорожденного
Ответы к тестам исходного уровня знаний
-
Да
-
Да
-
Нет
-
Нет
-
Да
-
Да
-
Да
-
Да
-
Нет
-
Нет
БЛОК №6. Физиология послеродового периода
Занятие 24. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Реанимация новорожденного
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
1. Каковы клинические проявления хронической гипоксии плода:
А) гемолитическая болезнь
Б) многоплодие
В) макросомия
Г) задержка роста плода
Д) неиммунная водянка
2. Какие виды гипоксии плода различают?
А) легкая, средней тяжести, тяжелая,
Б) слабая, умеренная, выраженная
В) гипоксическая, циркуляторная, гемическая, тканевая
Г) первичная, вторичная, третичная
Д) компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная
3. Гипоксическая гипоксия плода - это форма гипоксии, когда:
А) нарушена доставка кислорода к плоду при достаточной концентрации О2
Б) понижено насыщение тканей плода кислородом
В) снижена способность тканей усваивать кислород
Г) снижено количество эритроцитов, гемоглобина
Д) нарушена доставка кислорода к плоду при низкой концентрации О2
4. Циркуляторная гипоксия плода - это форма гипоксии, когда:
А) нарушена доставка кислорода к тканям плода при достаточной концентрации О2
Б) понижено насыщение тканей плода кислородом
В) снижение способности тканей усваивать кислород
Г) снижено количество эритроцитов, гемоглобина
Д) нарушена доставка кислорода к тканям плода при низкой концентрации О2
5. Гемическая гипоксия плода - это форма гипоксии, когда:
А) нарушена доставка кислорода к плоду при достаточной концентрации О2
Б) снижено насыщение тканей плода кислородом
В) снижено способности тканей усваивать кислород
Г) снижено количество эритроцитов, гемоглобина
Д) нарушена доставка кислорода к плоду при низкой концентрации О2
6.Тканевая гипоксия плода - это форма гипоксии, когда:
А) нарушена доставка кислорода к плоду при достаточной концентрации О2
Б) понижено насыщение тканей плода кислородом
В) снижение способности тканей усваивать кислород
Г) снижено количество эритроцитов, гемоглобина
Д) нарушена доставка кислорода к плоду при низкой концентрации О2
7. У новорожденного при рождении частота сердечных сокращений 140 в минуту, дыхание ритмичное, крик слабый, кожные покровы бледные, рефлексы слабо выражены, мышечный тонус снижен. Оцените по шкале Апгар:
А) 2 балла
Б) 4 баллов
В) 6 баллов
Г) 8 баллов
Д) 10 баллов
8. Состояние новорожденного по шкале Апгар оценено через 1 и 5 минут на 1 и 3 балла. Какая степень асфиксии новорожденного?
А) физиологическое состояние новорожденного
Б) легкая
В) средней тяжести
Г) тяжелая
Д) крайне тяжелая
9. Как называется график зависимости высоты стояния дна матки от срока беременности:
А) партограмма
Б) гистерограмма
В) гравидограмма
Г) кардиотокограмма
Д) электрокардиограмма
10. Какой из перечисленных методов исследования позволяет определить состояние маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока:
А) ультразвуковая фетометрия
Б) допплерометрия
В) кардиотокография
Г) амниоцентез
Д) ультразвуковая плацентография
БЛОК №6. Физиология послеродового периода
Занятие 24. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Реанимация новорожденного
Ответы к тестам итогового уровня знаний
-
Г
-
В
-
Б
-
А
-
Г
-
В
-
В
-
Г
-
В
-
Б
Тематический план практических занятий
по гинекологии
БЛОК №7
Общая гинекология
Тематический план практических занятий
по гинекологии
БЛОК №7
Общая гинекология
Занятие № 1.
1. Тема: Пропедевтика гинекологических заболеваний. Репродуктивная система. Нормальный менструальный цикл и его регуляция
2. Цель:
● Обучить студентов методам обследования гинекологических больных на основании знаний студентов – менструальный цикл и его регуляция в норме.
3. Задачи обучения:
●Формировать знания, умения, навыки по сбору анамнеза, оценке основных клинических симптомов, проведению осмотра на зеркалах, гинекологического обследования, интерпретации результатов клинических анализов и дополнительных методов исследований.
4. Основные вопросы темы:
● Симптоматика гинекологических заболеваний. Основные симптомы гинекологических заболеваний.
●Методы обследования гинекологических больных (основные и дополнительные методы исследования).
5. Методы обучения и преподавания:
● Определение исходного уровня знаний (тестовые задания).
● Разбор теоретического материала темы практического занятия
● Заключительный контроль усвоенных знаний (вопросы, тесты, ситуационные задачи).
6. Литература:
Основная:
●На русском языке
1.Лекции.
2.Василевская Л.Н. Гинекология, М., Москва, 1995, стр 75-130.
3. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.
4. Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 200
5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
●На казахском языке
негізгі:
1. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж
қосымша:
2.Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.
3. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.
Дополнительная:
●1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.
● А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов и др. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.-Ростов на Дону, 2000.
●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.- С 251-316.
7. Контроль (вопросы, тесты, ситуационные задания)
1. Основные и дополнительнве методы обследования в гинекологии.
2. Понятие репродуктивная система.
3.Нормальный менструальный цикл и его регуляции
1.5. СРСП:
1. Тема: Пропедевтика гинекологических заболеваний. Репродуктивная система. Нормальный менструальный цикл и его регуляция
2. Цель:
● Обучить студентов методам обследования гинекологических больных на основании знаний студентов – менструальный цикл и его регуляция в норме.
3. Задачи обучения:
●Формировать умения, навыки по сбору анамнеза, оценке основных клинических симптомов, проведению осмотра на зеркалах, гинекологического обследования, интерпретации результатов клинических анализов и дополнительных методов исследований.
4. Форма проведения
● Работа с историей болезни с обсуждением постановки предварительного, клинического и заключительного диагноза, проведения дифференциальной диагностики, особенностями оформления, проведению общеклинических и специальных методов обследования – общий осмотр, осмотр на зеркалах, бимануальное вагинальное (ректо-абдоминальное) исследование, взятие мазка на степень чистоты влагалища и онкоцитологию, интерпретации результатов клинических анализов – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок на степень чистоты влагалища и онкоцитологию, составлению плана обследования и лечения.
5. Задания по теме
● Схематическое изображение уровней регуляции репродуктивеной системы, нормального менструального цикла ( маточный, яичниковый цикл), понятие "менструальная волна"
6. Раздаточный материал
● Видеофильм и иллюстративный материал о нормальном менструальном цикле, методах обследования гинекологических больных
7. Литература
Основная:
●На русском языке
1.Лекции.
2.Василевская Л.Н. Гинекология, М., Москва, 1995, стр 75-130.
3. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.
4. Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 200
5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
●На казахском языке
негізгі:
1. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж
қосымша:
2.Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.
3. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.
Дополнительная:
●1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.
● А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов и др. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.-Ростов на Дону, 2000.
●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.- С 251-316.
8. Контроль (вопросы, тестовые задания, ситуационные задачи)
1. Основные и дополнительнве методы обследования в гинекологии.
2. Понятие репродуктивная система.
3.Нормальный менструальный цикл и его регуляции
БЛОК №7. Общая гинекология
Занятие 1. Пропедевтика гинекологических заболеваний. Репродуктивная система. Нормальный менструальный цикл и его регуляция
ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
1. Осмотр наружных половых органов является инструментальным методом исследования
Да
Нет
2. Зондирование матки является инструментальным методом исследования
Да
Нет
3. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища является инструментальным методом исследования
Да
Нет
4. Репродуктивный возраст включает промежуток 18 - 45 лет:
Да
Нет
5. Бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование является инструментальным методом исследования:
Да
Нет
6. Регуляцию репродуктивной системы осуществляют 5 звеньев:
Да
Нет
7. К гонадотропным гормонам передней доли гипофиза относятся ЛГ, пролактин, окситоцин:
Да
Нет
8. В 1 фазу менструального цикла происходит созревание фолликула, пролиферация эндометрия:
Да
Нет
9. При подозрении на патологию эндометрия наиболее информативным методом исследования является гистероскопия:
Да
Нет
10. Продолжительность нормального менструального цикла варьирует в пределах 21 - 35 дней:
Да
Нет
БЛОК №7. Общая гинекология
Занятие 1. Пропедевтика гинекологических заболеваний. Репродуктивная система. Нормальный менструальный цикл и его регуляция
Ответы к тестам исходного уровня знаний
1. нет
2. да
3. да
4. да
5. нет
6. да
7. нет
8. да
9. да
10. да
БЛОК №7. Общая гинекология
Занятие 1. Пропедевтика гинекологических заболеваний. Репродуктивная система. Нормальный менструальный цикл и его регуляция
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
1. К гинекологическим (специальным) методам исследования относятся:
А) тесты функциональной диагностики, биопсия, цитологическое исследование
Б) метросальпингография, пелвиография, цервикогистерография, пневмоперитонеум
В) кольпоскопия, кульдоскопия, лапароскопия, гистероскопия, цистоскопия
Г) зондирование полости матки, выскабливание полости матки, пункция брюшной полости через задний свод
Д) осмотр наружных половых органов, осмотр на зеркалах, брюшностеночно-влагалищное исследование, ректоабдоминальное исследование
2. К эндоскопическим методам исследования в гинекологии относятся:
А) тесты функциональной диагностики, биопсия, цитологическое исследование
Б) метросальпингография, пелвиография, цервикогистерография, пневмоперитонеум
В) кольпоскопия, кульдоскопия, лапароскопия, гистероскопия, цистоскопия
Г) зондирование полости матки, выскабливание полости матки, пункция брюшной полости через задний свод
Д) осмотр наружных половых органов, осмотр на зеркалах, брюшностеночно-влагалищное исследование, ректоабдоминальное исследование
3. Что определяет двухфазность менструального цикла:
А) правильный ритм менструаций
Б) продолжительность цикла
В) наличие овуляции
Г) время наступления менархе
Д) аменорея
4. Основные методы исследования, используемые для диагностики новообразований яичников:
А) гинекологическое исследование, ультразвуковое исследование
Б) кольпоскопия, гистероскопия
В) метросальпингография, хромогидротубация
Г) тесты функциональной диагностики, вульвоскопия
Д) пункция брюшной полости через задний свод
5. Фаза яичникового цикла, начинающаяся с овуляции и заканчивающаяся менструацией, называется:
А) лютеиновая
Б) пролиферация
В) фолликулярная
Г) секреция
Д) десквамация
6. Какой фазе маточного цикла соответствует фолликулярная фаза яичника:
А) десквамации и секреции
Б) регенерации и пролиферации
В) регенерации и секреции
Г) децидуальных превращений
Д) секреции и пролиферации
7. В яичниках продуцируются гормоны:
А) эстрогены, прогестерон, тестостерон, ингибин
Б) эстрогены, прогестерон, кортизол, окситоцин
В) эстрогены, глюкокортикоиды, тестостерон, вазопрессин
Г) эстрогены, прогестерон, пролактин, окситоцин
Д) эстрогены, инсулин, прогестерон, тестостерон
8. Тесты функциональной диагностики используют, как правило, для диагностики:
А) воспалительных заболеваний гениталий
Б) нарушений менструального цикла
В) пороков развития половых органов
Г) новообразований
Д) эндометриоза
9. Тест базальной температуры основан на влиянии:
А) эстрогенов на гипоталамус
Б) простагландинов на гипоталамус
В) прогестерона на терморегулирующий центр гипоталамуса
Г) андрогенов на гипоталамус
Д) пролактина на гипофиз
10. Длинная петля обратной связи в регуляции менструального цикла подразумевает взаимосвязь между гормонами:
А) передней долей гипофиза и гипоталамуса
Б) задней долей гипофиза и гипоталамуса
В) яичников, гипоталамуса и гипофиза
Г) гипоталамуса и нейроцитами гипоталамуса
Д) яичников и щитовидной железы
БЛОК №7. Общая гинекология
Занятие 1. Пропедевтика гинекологических заболеваний. Репродуктивная система. Нормальный менструальный цикл и его регуляция
Ответы к тестам итогового уровня знаний
1. Д
2. В
3. В
4. А
5. А
6. Б
7. А
8. Б
9. В
10. В
Занятие № 2.
1.4 1. Тема: «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению.
2. Цель:
● На основе знаний о внематочной беременности, апоплексии яичника, перекрута ножки опухоли яичника обучить студентов диагностике, лечению и реабилитации после операции.
3. Задачи обучения:
●Формировать знания, умения, навыки по сбору анамнеза, оценке основных клинических симптомов, проведению осмотра на зеркалах, гинекологического обследования, интерпретации результатов клинических анализов и дополнительных методов исследований.
4. Основные вопросы темы:
● Этиология, патогенез, клиника, диагностика внематочной беременности.
●Этиология, клиника, диагностика острого сальпингита.
● Этиология, патогенез, клиника, диагностика перекрута ножки опухоли яичников.
●Методы лечения при различных состояниях клиники «острого живота».
●Дифференциальная диагностика: внематочная беременность - острый сальпингит, острый сальпинкит - аппендицит.
●Острые воспалительные заболевания органов малого таза с вовлечением брюшины малого таза
●Объем операции при трубной беременности.
5. Методы обучения и преподавания:
● Определение исходного уровня знаний (тестовые задания).
● Курация больных с клиникой "острого живота", прооперированных по поводу экстренных состояний в гинекологии
● Заключительный контроль усвоенных знаний (вопросы, тесты, ситуационные задачи).
6. Литература:
Основная:
●На русском языке
1.Лекции.
2.Василевская Л.Н. Гинекология, М., Москва, 1995, стр 75-130.
3. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.
4. Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 200
5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
●На казахском языке
негізгі:
1. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж
қосымша:
2.Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.
3. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.
Дополнительная:
●1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.
● А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов и др. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.-Ростов на Дону, 2000.
●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.- С 251-316.
7. Контроль (вопросы, тесты, ситуационные задания)
1.Причины, приводящие к возникновению картины "острого живота" в гинекологии.
2.Диагностика "острого живота в гинекологии" (внутрибрюшные кровотечения – внематочная беременность, апоплексия яичника, нарушение кровообращения органов малого таза – перекрут ножки кистомы, воспалительные заболевания с вовлечением брюшины).
3. Тактика ведения пациенток с диагнозом "Острый живот", оказание экстренной помощи, объем оперативного вмешательства, техника операций.
1.5. СРСП:
1. Тема: «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению.
● 2. Цель:
●Формировать умения и навыки по сбору анамнеза, оценке основных клинических симптомов, проведению осмотра на зеркалах, гинекологического обследования, интерпретации результатов клинических анализов и дополнительных методов исследований.
3. Задачи обучения:
●Формировать умения, навыки по сбору анамнеза, оценке основных клинических симптомов, проведению осмотра на зеркалах, гинекологического обследования, интерпретации результатов клинических анализов и дополнительных методов исследований.
4. Форма проведения:
● Работа с историей болезни с обсуждением постановки предварительного, клинического и заключительного диагноза, проведения дифференциальной диагностики, особенностями оформления, проведению общеклинических и специальных методов обследования – общий осмотр, осмотр на зеркалах, бимануальное вагинальное (ректо-абдоминальное) исследование, взятие мазка на степень чистоты влагалища и онкоцитологию, интерпретации результатов клинических анализов – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок на степень чистоты влагалища и онкоцитологию, составлению плана обследования и лечения.
5. Задания по теме
● Обоснование предварительного, клинического и заключительного диагноза
● Курация гинекологических больных с диагнозом "острый живот"
6. Раздаточный материал
● Видеофильм и иллюстративный материал о состояниях, сопровождающихся клиникой острого живота в гинекологии
7. Литература
Основная:
●На русском языке
1.Лекции.
3. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.
4. Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 200
5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
●На казахском языке
негізгі:
1. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж
қосымша:
2.Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.
3. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.
Дополнительная:
●1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.
● А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов и др. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.-Ростов на Дону, 2000.
●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.- С 251-316.
8. Контроль (тестовые задания, ситуационные задачи)
БЛОК №7. Общая гинекология
Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению
ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
1. «Острый живот» - это собирательный термин, обозначающий остро возникающие патологические процессы в брюшной полости различной этиологии:
Да
Нет
2. Причины «острого живота» в гинекологии обусловленные острым внутрибрюшным кровотечением – это перекрут ножки опухолей и опухолевидных образований яичника, перекрут и/или некроз миоматозного узла
Да
Нет
3. Наиболее часто встречающаяся локализация эктопической беременности – маточная труба:
Да
Нет
4. Лечение внематочной беременности только оперативное:
Да
Нет
5. Выделяют только болевую, анемическую и смешанную формы апоплексии яичника:
Да
Нет
6. Лечение при апоплексии яичника только оперативное:
Да
Нет
7. Различают анатомическую и хирургическую ножки кисты яичника:
Да
Нет
8. Дифференциальную диагностику при перекруте ножки опухоли яичника следует проводить с острым аппендицитом и почечной коликой:
Да
Нет
9. Лечение перекрута ножки опухоли только оперативное:
Да
Нет
10. Характерный клинический симптом при прогрессирующей внематочной беременности несоответствие матки сроку задержки менструации
Да
Нет
БЛОК №7. Общая гинекология
Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению
Ответы к тестам исходного уровня знаний
-
Да
-
Нет
-
Да
-
Нет
-
Да
-
Нет
-
Нет
-
Да
-
Да
-
Да
БЛОК №7. Общая гинекология
Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
1. Повышенная частота эктопической беременности связана:
А) обострением пипелонефрита
Б) хроническим сальпингитом
В) артериальной гипертензией
Г) использованием презервативов
Д) нерегулярной половой жизнь
2.Для подтверждения диагноза внематочной беременности, прервавшейся по типу трубного аборта, следует произвести:
А) пункцию брюшной полости через задний свод влагалища
Б) диагностическое выскабливание полости матки
В) зондирование полости матки
Г) гистероскопию
Д) кольпоскопию
3. В гинекологическое отделение поступила больная с признаками внутреннего кровотечения. При осмотре АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту, ритмичный. Hb - 60 г/л. Ваша тактика:
А) наблюдение
Б) пункция заднего свода
В) лапаротомия в экстренном порядке
Г) противовоспалительная терапия
Д) гормональная терапия
4. При лапароскопии выявлена левосторонняя трубная беременность в истмическом отделе, прервавшаяся по типу трубного аборта, кровопотеря 400,0. Типичный объем оперативного лечения:
А) диатермокоагуляция яичника
Б) овариэктомия
В) аднексэктомия
Г) тубэктомия
Д) ампутация матки с придатками
5. Пациентке 25 лет выставлен диагноз прогрессирующей трубной беременности. Родов в анамнезе нет. Выберите оптимальный объем оперативного лечения:
А) аднексэктомия
Б) овариэктомия
В) лапаротомия, тубэктомия
Г) лапароскопия, сальпинготомия
Д) экстирпация матки
6. У женщины задержка менструации на 3 недели, тест на беременность положительный. Жалоб нет. При гинекологическом исследовании: матка слегка увеличена, размягчена, справа в области придатков определяется образование тестоватой консистенции, чувствительное при пальпации. Своды свободные. Ваш диагноз:
А) прогрессирующая трубная беременность справа
Б) апоплексия правого яичника
В) обострение хронического сальпингоофорита
Г) прервавшаяся трубная беременность справа
Д) маточная беременность ранних сроков
7. Наиболее целесообразный объем оперативного вмешательства при перекруте ножки кисты яичника:
А) раскручивание перекрученной ножки для восстановления анатомии органов
Б) экстирпация матки с придатками
В) надвлагалищная ампутация матки без придатков
Г) удаление придатков на стороне перекрута
Д) надвлагалищная ампутация матки с придатками
8. Кровянистые выделения из половых путей при внематочной беременности обусловлены:
А) нарушением свертывания крови
Б) отторжением децидуальной оболочки
В) гиперплазией эндометрия
Г) повышенной перистальтикой маточных труб
Д) отторжением функционального слоя эндометрия
9. Пельвиоперитонит – это:
А) перитонит, локализованный в области малого таза
Б) воспаление органов малого таза
В) воспаление клетчатки малого таза
Г) воспаление серозного покрова матки
Д) воспаление слизистой оболочки матки
10. Какой метод диагностики эктопической беременности наиболее информативен?
А) кульдоцентез
Б) биопсия эндометрия
В) лапароскопия
Г) серийное определение ХГ
Д) УЗИ органов малого таза
БЛОК №7. Общая гинекология
Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению
Ответы к тестам итогового уровня знаний
-
Б
-
А
-
В
-
Г
-
Г
-
А
-
Г
-
Б
-
А
-
В
БЛОК №7. Общая гинекология
Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению
Задача 1.
Больная Б., 28 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, больше слева и мажущие кровянистые выделения из половых путей.
Из анамнеза заболевания: при задержке месячных на 7 дней появились боли внизу живота ноющего характера и умеренные кровянистые выделения из половых путей. В течение 2-х дней отмечает прогрессирование боли с иррадиацией в прямую кишку.
Из анамнеза жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Месячные с 13 лет, установились сразу, по 3 дня, через 28 дней, умеренные. Замужем с 22 лет, было 3 беременности, из них 1 роды и 2 медицинских аборта, последний год назад, осложнился метроэндометритом.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые обычной окраски, температура 36,6 С, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 72 удара в минуту, ритмичный. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах, больше слева. Симптомов раздражения брюшины нет.
Гинекологическое исследование.
На зеркалах: легкий цианоз шейки матки и слизистой влагалища, выделения темно-кровянистые умеренные.
P.V.: влагалище рожавшей женщины, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидный. Матка больше нормы, в правильном положении, мягковатой консистенции, подвижная, безболезненная. Справа придатки не определяются, слева в области придатков определяется образование без четких контуров, мягковатой консистенции, болезненное. Левый свод уплощен, чувствителен при пальпации.
1. Перечислите дополнительные методы исследования, необходимые для постановки диагноза (2 правильных ответа):
А) УЗИ органов малого таза
Б) компьютерная томография
В) пункция заднего свода влагалища
Г) анализ крови для определения уровня ХГЧ
Д) диагностическая лапароскопия
2. Ваш диагноз:
А) внематочная беременность
Б) перекрут ножки кисты яичника
В) постабортный метроэндометрит
Г) острый аппендицит
Д) пельвиоперитонит
-
Ваша тактика:
А) лечебно-диагностическая гистероскопия
Б) комплексная антибактериальная, дезинтаксикационная, десенсибилизирующая терапия
В) выскабливание полости матки
Г) наблюдение в динамике
Д) экстренное оперативное вмешательство, объем операции по вскрытии брюшной полости
Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению
Задача 2.
Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13 день менструального цикла, после полового контакта. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет.
Из анамнеза: менструальная функция без особенностей, половая жизнь с 19 лет, предохраняется барьерными методами, беременностей не было.
Гинекологическое исследование.
На зеркалах: шейка матки чистая, выделения–слизисто-сукровичные.
P.V.: матка и область придатков не определяются из-за болей и напряжения передней брюшной стенки, своды глубокие, болезненные.
-
Перечислите дополнительные методы исследования, необходимые для постановки диагноза (2 правильных ответов):
А) УЗИ органов малого таза
Б) компьютерная томография
В) пункция заднего свода влагалища
Г) анализ крови для определения уровня ХГЧ
Д) диагностическая лапароскопия
-
Ваш диагноз:
А) внематочная беременность
Б) перекрут ножки кисты яичника
В) апоплексия яичника
Г) острый аппендицит
Д) пельвиоперитонит
-
Ваша тактика:
А) лечебно-диагностическая гистероскопия
Б) комплексная антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия
В) выскабливание полости матки
Г) наблюдение в динамике
Д) экстренное оперативное вмешательство, объем операции по вскрытии брюшной полости
Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению
Ответы к задачам:
Задача 1:
1. В, Г
2.А
3. Д
Задача 2:
1. А, В
2. В
3. Д
Занятие № 3.
1.4 1. Тема: Типы гинекологических операций. Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода, реабилитация гинекологических больных.
2. Цель:
● На основании знаний, умений и навыков о принципах предоперационной подготовки, ведения послеоперационного периода обучить студентов подготовке к операции и уходу за послеоперационными больными при различной гинекологической патологии.
3. Задачи обучения:
●Формировать знания, умения, навыки по подбору типов гинекологических операций, проведению предоперационной подготовки и принципам послеоперационного периода.
4. Основные вопросы темы:
● Подготовка больной к операции.
●Этапы наиболее распространенных гинекологических операций
●Течение послеоперационного периода.
5. Методы обучения и преподавания:
● Определение исходного уровня знаний (тестовые задания).
● Разбор теоретического материала темы практического занятия
6. Литература
●На русском языке
Основная:
1.Лекции.
3. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.
4. Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 200
5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
●На казахском языке
негізгі:
1. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж
қосымша:
2.Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.
3. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.
Дополнительная:
●1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.
● А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов и др. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.-Ростов на Дону, 2000.
●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.- С 251-316.
7. Контроль (тестовые задания, ситуационные задачи)
1.5. СРСП:
1. Тема: Типы гинекологических операций. Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода, реабилитация гинекологических больных.
2. Цель:
● На основании знаний, умений и навыков о принципах предоперационной подготовки, ведения послеоперационного периода, реабилитации гинекологических больных сформировать навыки по подготовке к операции и уходу за послеоперационными больными при различной гинекологической патологии.
3. Задачи обучения:
●Формировать умения, навыки по подбору типов гинекологических операций, проведению предоперационной подготовки и принципам послеоперационного периода.
4. Форма проведения
● Работа с историей болезни послеоперационных больных, обсуждение особенностей предоперационной подготовки гинекологических больных, ведение послеоперационных больных после различных оперативных вмешательств в зависимости отдоступа и объема операции – лапаротомных, лапароскопических, влагалищных операций, обсуждение реабилитации гинекологических больных.
5. Задания по теме
● Составление плана предоперационной подготовки гинекологических больных, плана ведения в послеоперационном периоде, реабилитации гинекологических больных при различных видах оперативных вмешательств.
6. Раздаточный материал
● Видеофильм и иллюстративный материал о типах и этапах основных гинекологических операций
7. Литература
Основная:
●На русском языке
1.Лекции.
3. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.
4. Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 200
5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
●На казахском языке
негізгі:
1. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж
қосымша:
2.Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.
3. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.
Дополнительная:
●1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.
● А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов и др. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.-Ростов на Дону, 2000.
●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.- С 251-316.
8. Контроль (тестовые задания, ситуационные задачи)
Занятие № 4.
1.4 1. Тема: Нарушения менструальной функции. Этиология и патогенез. Классификация. НМЦ. ДМК. Альгодисменорея. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
2. Цель:
● На основании знаний, умений и навыков об основных формах нарушений менструального цикла обучить студентов сбору анамнеза, методам диагностики и принципам лечения при нарушениях менструальной функции: ДМК, альгодисменорее.
3. Задачи обучения:
●Формировать знания, умения, навыки по методам диагностики и принципам лечения при нарушениях менструальной функции.
4. Основные вопросы темы:
● Нарушения менструального цикла. Классификация.
● Этиология и патогенез.
● Дисфункциональные маточные кровотечения (климактерические, детородного периода, ювенильные).
● Аменорея, гипоменструальный синдром.
● Альгодисменорея.
● Принципы лечения и реабилитации
5. Методы обучения и преподавания:
● Определение исходного уровня знаний (тестовые задания).
● Разбор теоретического материала темы практического занятия
6. Литература:
Основная:
●На русском языке
1.Лекции.
2.Василевская Л.Н. Гинекология, М., Москва, 1995, стр 75-130.
3. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.
4. Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 200
5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
●На казахском языке
негізгі:
1. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж
қосымша:
2.Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.
3. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.
Дополнительная:
●1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.
● А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов и др. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.-Ростов на Дону, 2000.
●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.- С 251-316.
1.5. СРСП:
1.
Достарыңызбен бөлісу: