25.ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК
25.1. Нарушение функции клубочков:
1. Уменьшение клубочковой фильтрации развивается в результате:
а) понижения эффективного фильтрационного давления (ЭФД)
( ЭФД = гидростатическое давление крови в капиллярах клубочков
(онкотическое давление крови в капиллярах клубочков +
давление в капсуле Боумена-Шумлянского):
- гипотензия (шок, коллапс)
- ишемия почек
- повышение онкотического давления крови
- повышение давления в капсуле (затруднение оттока мочи)
б) уменьшения количества функционирующих клубочков
в) снижения проницаемости фильтрующей мембраны
О скорости клубочковой фильтрации судят по показателю клиренса,
т.е. объема плазмы, очищенного почками от какого-либо вещества в единицу
времени. Это вещество не должно подвергаться реабсорбции из первичной
мочи и не должно секретироваться эпителиальными клетками канальцев, а
лишь фильтроваться через почечный фильтр. Для этой цели в практике чаще
используют определение эндогенного креатинина.
C = U/P x V,
где С – клиренс; U - концентрация тест-вещества в моче;
P - концентрация тест-вещества в плазме крови; V – величина минут-
ного диуреза;
Скорость клубочковой фильтрации у здорового человека по клиренсу эндо-
генного креатинина составляет 80 – 120 мл/мин
2. Увеличение клубочковой фильтрации развивается в результате:
а) повышения эффективного фильтрационного давления:
- повышение тонуса выносящих артериол клубочков
(катехоламины, ангиотензин, вазопрессин)
- снижение тонуса приносящих артериол ( кинины,
простагландины А, Е)
- гипоонкия крови (гипопротеинемия)
б) увеличения проницаемости мембран клубочкового фильтра
103
25.2. Нарушение функции канальцев - ТУБУЛОПАТИИ
ТУБУЛОПАТИИ
Достарыңызбен бөлісу: |
