ОқУ-Әдістемелік кешені пәні: Денсаулық сақтаудағы құқық және экономика негіздері Мамандығы
Медициналық заңнаманың қалыптасу кезеңдері
жүктеу/скачать 71.97 Kb.
|
| Медициналық заңнаманың қалыптасу кезеңдері
Тәуелсіз Қазақстанның медициналық заңнамасының даму тарихы 1992 жылы 10 қаңтарда «Қазақстан Республикасындағы халықтың денсаулығын қорғау туралы» Қазақстан Республикасының Заңы қабылданған кезден басталады (Әрі қарай– Денсаулықты қорғау туралы заң, 1992 ж.). Құрылымдық жағынан ол 13 тарауды, оның ішінде 70 бапты біріктіретін 7 бөлімнен тұрды. 1-тарауда азаматтардың денсаулық сақтау саласындағы құқықтары көрсетілген. Ең маңыздыларының ішінде дәрігерді еркін таңдау құқығы, экологиялық, санитарлық-эпидемиологиялық салауаттылық пен радиациялық қауіпсіздік, медициналық, ортопедиялық және протездік көмек көрсету құқығы, медициналық-генетикалық сараптамадан өту құқығы болды. денсаулық жағдайы және денсаулыққа әсер ететін факторлар, келтірілген зиянды өтеу құқығы туралы мәліметтер денсаулық. Ол кезде құпиялылық құқығы да, медициналық көмек көрсетуге ақпараттандырылған келісім беру құқығы да Заңда дербес бекітілген құқықтар ретінде қарастырылмаған. Ақпараттандырылған келісімді қамтамасыз ететін норманың болмауы, ең алдымен, медицинадағы басым патерналистік көзқараспен байланысты болса керек, бұл кезде дәрігер мен пациент арасындағы қарым-қатынас пациенттің біліміне, біліктілігіне және тәжірибесіне «бағынуға» негізделген. емдеуші дәрігер, «дәрігерлерге науқаспен жұмыс істеу психологиялық тұрғыдан ыңғайлы болған кезде». медициналық мәселелерді түсінбейтіндер. Дегенмен, сол кезде де оның қатаң көрінісінде патернализм туралы айту қиын болды, өйткені 1992 жылғы Денсаулықты қорғау туралы заң әйелдің репродуктивті денсаулығына қатысты медициналық манипуляциялар мәселелерінде келісімді талап етті. Сондай-ақ клиникалық және биомедициналық эксперименттер жүргізу, диагностиканың, емдеудің жаңа әдістерін қолдану кезінде, егер олар адамға жүргізілсе, келісім алу қажет болды. Хирургиялық операцияларға, қан құюға, күрделі диагностикалық әдістерге науқастың келісімі қажет болды. Медициналық көмек алу кезінде азаматтарға құқықтар ғана емес, сонымен қатар міндеттер де берілді. Міндеттердің тізбесі 4-тарауда ашылды, ол құрылымдық жағынан бірінші тарауда көрсетілген азаматтардың құқықтарына қатысты мүлдем қисынды болып көрінбейді. Міндеттердің қатарында денсаулық сақтау заңнамасын сақтау, дәрігерлік рецепттерді сақтау, балалардың денсаулығына қамқорлық жасау, айналадағыларға қауіпті ауруларды (туберкулез, алапес, ЖИТС, жыныстық жолмен берілетін аурулар) тексеруден өткізу және емдеу сияқты міндеттер болды. Медициналық көмек көрсету екі жақты процесс болғандықтан, құқықтар мен міндеттер медицина және фармацевтика қызметкерлеріне де жүктелді. Атап айтқанда, оларға медициналық және фармацевтикалық қызметпен, оның ішінде жеке практикамен айналысуға, дәстүрлі емес әдістермен емдеуге, ар-намыс пен қадiр-қасиетiн қорғауға, мемлекеттiк органдар мен басқару органдарының заңсыз араласуынан қорғау құқығы берiлдi. Міндеттердің ішінде медициналық деонтология принциптерін сақтауға баса назар аударылды, азаматтарға жедел медициналық көмек көрсету міндеті, дәрігерлік құпияны сақтау, кәсіби білімін жетілдіру міндеті және т.б. 1992 жылғы Денсаулықты қорғау туралы заң 1997 жылға дейін қолданыста болды, 19 мамырда жаңа Заңның қабылдануымен күші жойылды. Қазақстан Республикасының «Қазақстан Республикасындағы азаматтардың денсаулығын қорғау туралы» 5 (бұдан әрі – Денсаулықты қорғау туралы заң 1997 ж.). Жаңа заң 14 тараудан, оның ішінде 74 баптан тұрды. Бірқатар ұғымдардың анықтамасы бұрынғыдай Қосымшада емес, 1-бапта берілген болатын. Жаңалардың ішінде тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі, эвтаназия, медициналық оңалту сияқты ұғымдар заңнамалық анықтамаға ие болды. Медициналық көмек түрлерін бөлу мәселесінде алға қадам жасалды. баптың 1-тармағында. Халыққа медициналық көмек көрсетуге: алғашқы медициналық-санитарлық көмек, мамандандырылған медициналық көмек, медициналық-әлеуметтік көмек және оңалту кіреді. Аурулардың жекелеген түрлерімен (туберкулез, венерологиялық аурулар, ЖИТС, психикалық аурулар, алкоголизм және нашақорлық) науқастарға медициналық көмек көрсету құқықтық реттеуге ие болды. Заң тек мемлекет тарапынан ғана емес, медициналық көмек көрсетуді қамтамасыз етті. сонымен қатар жеке медициналық ұйымдармен және олардың құқықтары мен міндеттерінің ауқымын анықтады. Азаматтар үшін медициналық көмек алу кезіндегі құқықтарының шеңбері кеңейтілді. Олар дәрігерді ғана емес, медициналық ұйымды да еркін таңдау мүмкіндігіне ие болды. Республикалық және жергілікті бюджет қаражаты есебінен, сондай-ақ Міндетті медициналық сақтандыру қорының (бұдан әрі – МӘМС) қаражаты есебінен тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін алу мүмкіндігі белгіленді. Өкінішпен мойындау керек Республикалық және жергілікті бюджет қаражаты есебінен, сондай-ақ Міндетті медициналық сақтандыру қорының (бұдан әрі – МӘМС) қаражаты есебінен тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін алу мүмкіндігі белгіленді. Өкінішпен мойындау керек Республикалық және жергілікті бюджет қаражаты есебінен, сондай-ақ Міндетті медициналық сақтандыру қорының (бұдан әрі – МӘМС) қаражаты есебінен тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін алу мүмкіндігі қамтамасыз етілді. Өкінішпен мойындау керек 1996 жылы ММКҚ өз мақсатына жете алмай, жалпы денсаулық сақтау жүйесінің беделіне үлкен соққы берді. Заңға мойынсұнған халықтың ұстаған жарнасы есептен жоғалып, директор қашып кетті. Медицина және фармацевтика қызметкерлерінің құқықтарының ішінде олардың кәсіби міндеттерін ұқыпсыз немесе ұқыпсыз орындауына байланысты емес, нәтижесінде азаматтың денсаулығына зиян немесе зиян келтірілген кәсіби қателіктерді сақтандыру құқығы пайда болды. . Бұл белгілі бір жағдайларда медицина қызметкерінің беделін айтарлықтай күшейтіп, оның мүддесін қорғай алатын прогрессивті норма болып көрінеді. Бірақ қазірдің өзінде Қазақстан Республикасының денсаулықты қорғау туралы келесі Заңында мұндай норма медицина қызметкерлерінің құқықтарының тізімінен алынып тасталды. бірінші «медициналық» Кодексте (11-тармақ) баптың 1-тармағында енгізілген. 82). Кішігірім редакциялық түзетулермен мұндай құқық жаңа Денсаулық сақтау кодексінде (6-тармақ) баптың 1-тармағында бекітілді. 270). Бірақ бүгін де медицина қызметкерлері бұл құқықты пайдалана алмайды. Неліктен деген сұраққа жауап қарапайым, бұл құқықты жүзеге асыру механизмі жоқ. Тиісті заң қабылдау қажеттігі 2012 жылдан бері айтылып келеді. Әділдік үшін, біз бұл болғанын атап өтеміз сақтандырудың міндетті нысанын көздейтін заң жобасының бірнеше нұсқасы дайындалды. Соңғыларының бірі 2017 жылы жасалған. Әзірге медицина қауымы осы заңды күтумен өмір сүреді және ерікті кәсіптік жауапкершілікті сақтандыру шартын жасасу арқылы ғана пайдалана алады. Медицина қызметкерлерінің техникалық тапсырмалары өзгерген жоқ. Бұрынғы 1992 жылғы «Азаматтардың денсаулығын қорғау туралы» Заңдағыдай, 1997 жылғы «Азаматтардың денсаулығын қорғау туралы» Заңда медициналық тексеруден өту ережелері бекітілген. Еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасы, медициналық-әлеуметтік сараптама, сот-медициналық және сот-психиатриялық сараптама туралы мақалалар енгізілді. 2006 жылғы 7 шілдеде «Азаматтардың денсаулығын қорғау туралы» Қазақстан Республикасының жаңа Заңы6 (бұдан әрі – Денсаулық сақтау туралы 2006 жылғы Заң) қабылданды. Бұрынғы 1997 жылғы «Денсаулықты қорғау туралы» Заңмен салыстырғанда тараулар ғана емес, жалпы баптар да (74-тен 38-ге дейін) қысқартылды. Сонымен қатар, азаматтардың құқықтары туралы нормалар көбірек мазмұнға ие болды. Атап айтқанда, бұл азаматтардың медициналық көмекке, ақпарат алу құқығына, жүкті әйелдер мен аналардың денсаулық сақтау құқығына әсер етті. Медициналық көмектен бас тарту құқығы редакциялық түсіндірулерден өтті. Егер бұрын кәмелетке толмаған немесе әрекетке қабілетсіз адамға медициналық көмек көрсетуден бас тартқан кезде (олардың өмірін сақтап қалу қажет болса) медициналық ұйым тек сотқа жүгінсе, жаңа заң бойынша бұл құқық қорғаншылық пен қамқоршылыққа да жүгіну мүмкіндігімен кеңейтілді. қорғаншылық органдары. Тәуелсіз 4 тарауда туберкулезбен, қант диабетімен, қатерлі ісік ауруларымен, сондай-ақ осы аурумен ауыратын науқастарды қамтитын азаматтардың жекелеген санаттарына медициналық және медициналық-әлеуметтік көмек көрсету көзделген. психикалық және мінез-құлық бұзылыстарынан (аурулардан) зардап шегетін және басқалар. Трансплантациялау үшін тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктерін) алу сияқты мәселеге де елеулі назар аударылды (36-бап). Ол кәмелетке толмаған және (немесе) әрекетке қабілетсіз адам болып табылатын тірі донордың ағзалары мен тіндерін алу шарттарын айқындады; Трансплантациялау үшін олардың болмауы денсаулықтың қайтымсыз бұзылуына әкеп соқпайтын жұптасқан мүшелердің біреуін ғана, мүшенің немесе тіннің бір бөлігін алып тастауға болатындығы анықталды. Қазірдің өзінде Егер адамның тірі кезінде немесе оның жұбайының, жақын туысының және (немесе) заңды өкілінің жазбаша келісімі болмаған жағдайда ғана ағзаларды немесе тіндерді алуды жүзеге асыруға болатын келісім презумпциясы қарастырылған. ағзаларды және (немесе) тіндерді алып тастау. Ағзалар мен тіндерді трансплантациялау туралы бап (31-бап) 1997 жылғы «Денсаулықты қорғау туралы» заңда да болды, бірақ ол кімнің трансплантация доноры бола алатынын қысқаша анықтады, органдар мен тіндерді мәжбүрлеп алып тастауға тыйым салды. адам және олардың трансплантациясы. 2006 жылғы «Денсаулықты қорғау туралы» Заңмен қатар тағы 10 заң күшінде болды әртүрлі денсаулық мәселелері бойынша: 1) «Алдын алу және емдеу туралы» 1994 жылғы 5 қазандағы Қазақстан Республикасының Заңы АИТВ-инфекциясы және ЖИТС ғылыми-зерттеу институты»; 2) «Психиатриялық аурулар туралы» Қазақстан Республикасының 1997 жылғы 16 сәуірдегі Заңы оны қамтамасыз етуде азаматтардың құқықтарына көмек және кепілдіктер»; 3) Қазақстан Республикасының 1999 жылғы 10 желтоқсандағы «Міндетті туберкулездің жұқпалы түрімен ауыратын азаматтарды емдеу»; 4) Қазақстан Республикасының 2002 жылғы 27 мамырдағы «Медициналық-әлеуметтік нашақорларды оңалту»; 5) «Темекі шегудің алдын алу және шектеу туралы» Қазақстан Республикасының 2002 жылғы 10 шілдедегі Заңы ; 6) Қазақстан Республикасының 2002 жылғы 4 желтоқсандағы «Санитариялық-эпидемиологиялық халықтың миологиялық салауаттылығы»; 7) «Денсаулық сақтау жүйесі туралы» 2003 жылғы 4 маусымдағы Қазақстан Республикасының Заңы ниа»; 8) «Дәрілік заттар туралы» 2004 жылғы 13 қаңтардағы Қазақстан Республикасының Заңы stvah»; 9) «Азаматтардың ұрпақты болу құқықтары және оларды жүзеге асыру кепілдіктері туралы» 2004 жылғы 16 маусымдағы Қазақстан Республикасының Заңы ; 10) «Қан және оның компоненттерінің донорлығы туралы» Қазақстан Республикасының 2005 жылғы 28 маусымдағы Заңы. Жалпы, ол кезде толық қалыптасқан деп айтуға болады Қазақстанда денсаулық сақтау мәселелері бойынша заңға тәуелді актілердің де болғанын ескере отырып, денсаулық сақтау саласындағы нормативтік құқықтық база. кодталған денсаулық туралы акт. 2009 жылдың 18 қыркүйегі болды «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының Кодексін (бұдан әрі – 2009 ж. Денсаулық сақтау кодексі) қабылдады. Денсаулық сақтау кодексін қабылдау қажеттігінің алғышарттары сол кезде қалыптасып үлгерді: денсаулық сақтау саласындағы заңнаманы жүйелеу қажеттілігі туындады; денсаулық сақтау саласындағы халықаралық стандарттар ұлттық заңнаманы соған сәйкестендіруді талап етеді; медициналық көмектің сапасын арттыру, сапалы дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету мәселесі барған сайын өзекті бола бастады; денсаулық сақтау жүйесіндегі қаржыландыру көздерін анықтау қажет болды. 2009 жылғы Денсаулық сақтау кодексінің енгізілуімен 11 Заң күшін жойды Денсаулық сақтау саласындағы Қазақстан Республикасы. 2006 жылғы «Денсаулықты қорғау туралы» негізгі Заңнан басқа, келесі заңдар өз күшін тоқтатты: психиатриялық көмек көрсету тәртібін реттейтін; туберкулездің жұқпалы түрімен ауыратын азаматтарды мәжбүрлеп емдеу туралы; нашақорлықпен ауыратын адамдарды медициналық-әлеуметтік оңалту мәселелері бойынша; денсаулық сақтау жүйесі туралы; дәрі-дәрмектер туралы және т.б. Кодификация процесі денсаулық сақтау саласындағы қолданыстағы нормативтік құқықтық құжаттар кешенін оңтайландыруға мүмкіндік берді. Өз күшін жоғалтқан заңдардың негізгі мазмұнын бойына сіңірген жаңа логикалық тұрғызылған нормативтік құжат пайда болды. Кодификацияланған актінің ережелерін қолданыстағы халықаралық нормалар мен стандарттарға барынша жақындату, үйлестіру байқалды. Бұл медициналық көмектің сапасын арттыруға үлес қосу керек, азаматтарға медициналық қызмет көрсету деңгейі. Сонымен қатар, денсаулық сақтау саласындағы мемлекеттік саясаттың маңызды қағидаттары да жалпы қабылданған халықаралық стандарттарға негізделген. Денсаулықты қорғау саласындағы халықаралық құжаттардың рөлі туралы айтатын болсақ, бұл қажет Денсаулықты қорғау заңнамасына халықаралық құқық нормаларын енгізу мәселелерін автор халықаралық дөңгелек үстел материалдарының жинағында жан-жақты қарастырған. 2002 жылы тұтынушылар мен пациенттерді қорғау ұйымдарының еуропалық желісі Пациенттер құқықтарының Еуропалық Хартиясы әзірленді. Жарғы тек қана емес пациенттердің жиі бұзылатын 14 нақты құқықтарын атап өтті (алдын алу шаралары, қолжетімділік, ақпарат, келісім, еркін таңдау, құпиялылық және құпиялылық және т.б.), сонымен қатар олардың денсаулық сақтау саясатын қалыптастыруға белсенді қатысуына ықпал етті. Еуропалық Хартия біздің еліміз үшін міндетті емес екеніне қарамастан, оның ережелері мен ұсынымдары кейінгі нормативтік құқықтық актілерді дамыту үшін пайдалы болды. құқықтық актілер. 2012 жылы Қазақстанда практикалық презентация өтті ірі халықаралық еларалық жоба аясында дайындалған «Денсаулық сақтау саласындағы адам құқықтары» нұсқаулық. Нұсқаулар пациенттердің құқықтарының Еуропалық Хартиясына негізделген. Жарғының өзі де, басқа да халықаралық құқықтық стандарттар призмасы арқылы денсаулық сақтау құқығын қамтамасыз ету және қорғау саласындағы ұлттық заңнаманың жай-күйіне талдау жасалды. Халықаралық және аймақтық стандарттардың құқықтық реттеуге ықпалын тек заңнамалық емес, заңға тәуелді актілерден де көруге болады. Үш тілде – қазақ, орыс және ағылшын тілдерінде жарық көрген практикалық нұсқаулық денсаулық сақтау саласындағы практиктер арасында да, зерттеушілер арасында да сұранысқа ие болды. 2009 жылғы Денсаулық сақтау кодексінің күшіне енуі мұны білдірмеді жаңа нормативтік құқықтық актілерді әзірлеу мен қабылдаудың қажеті болмады әрекеттер. Сол жылдың 15 желтоқсанында Қазақстан Республикасы Үкіметінің № 2136 қаулысымен кепілдендірілген тегін медициналық көмектің тізбесі бекітілді.13 Туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсету мәселелері Ережеде егжей-тегжейлі құқықтық реттеу алды.туберкулезбен ауыратын науқастарды мамандандырылған туберкулезге қарсы емдеуде мұндай көмек көрсету тәртібін анықтайтын ұйымдар мен олардың үзінділері14, мәжбүрлеп емдеудегі науқастардың болу режимі, оларды шығару. Тапсырыс және.about. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2009 жылғы 30 қазандағы N 627 бекітілген «Көмекші репродуктивті әдістер ережелері және технологиялар», онда экстракорпоралдық ұрықтандыру және суррогат ананың көрсеткіштерін, тәртібін анықтайды.15 Барлығы 2009 жылғы Денсаулық сақтау кодексін іске асыру мақсатында сол кезде Қазақстан Республикасы Премьер-Министрінің 2009 жылғы 10 қарашадағы No 162-ө өкіміне сәйкес 156 нормативтік құжат қабылдау жоспарланған болатын. «Қазақстан-2050» Стратегиясы» бағдарламалық құжатында: Жаңа саяси қалыптасқан мемлекеттің барысы»16, жүзеге асыружеті ұзақ мерзімді басымдықтар.Ұлттық денсаулық сақтау жүйесін жаңғырту шеңберінде республика бойынша медициналық қызмет көрсету сапасының бірыңғай стандарттарын енгізу, сондай-ақ медициналық мекемелердің материалдық-техникалық жарақтандырылуын жақсарту және біріздендіру қажет екендігі анықталды. Негізгі басымдықтар: -сапалы және қолжетімді медициналық қызметтер; -аурулардың ең кең спектрін диагностикалау және емдеу; - профилактикалық медицина; - балалардың денсаулығын қамтамасыз етудің жаңа тәсілдерін енгізу; -медициналық білім беру жүйесін жетілдіру; -мемлекеттік-жекеменшік әріптестікті дамыту және т.б. Бұл басымдықтарды стратегиялық деп атауға болатын болса, 2015 жылғы мамырда ұсынылған Ұлт жоспары – Мемлекет басшысы Нұрсұлтан Назарбаевтың бес институционалдық реформасын жүзеге асыру бойынша 100 нақты қадамда қысқа мерзімді міндеттер айқындалды. Атап айтқанда, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды енгізу, жеке медицинаны дамыту мәселелері талқыланды. Бұл қадамдар «мемлекеттің, жұмыс берушілер мен азаматтардың ортақ жауапкершілігі қағидатына негізделген денсаулық сақтау жүйесінің қаржылық тұрақтылығын нығайту», тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін көрсету мүмкіндіктерін кеңейту бағытында медициналық заңнаманы одан әрі дамытуды алдын ала белгіледі. мемлекеттік емес арқылымедициналық ұйымдар.17 Нәтижесінде 2015 жылғы қарашада ҚР Заңы Қазақстан «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы»18 (бұдан әрі – ҚР Заңы). МӘМС). Осы Заң сақтандыру медицинасының принциптерін белгілейді, олардың бірі ол мемлекеттің, жұмыс берушілердің және бірлескен жауапкершілік қағидаты болып табылады азаматтар; сақтанушының құқықтары мен міндеттері белгіленген; Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына аударымдар мен аударымдардың мөлшерлері анықталды; тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің (ТМККК) тізбесі жаңартылды. Енді емделушілер тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі мен міндетті медициналық сақтандыру жүйесі аясында медициналық көмек алу мүмкіндігіне ие болды. Заңнамаға енгізілген өзгерістерді ескере отырып, Қазақстан Республикасының азаматтары мен оралмандар (кандастар) ғана емес, сонымен қатар Қазақстан Республикасының аумағында тұрақты тұратын шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдар да МӘМС пакеті бойынша да, МӘМС шеңберінде де медициналық қызмет алушы болды. пакет. Бұл айтарлықтай алға жылжу болды, өйткені шетелдіктер ұзақ уақыт мәртебесіне қарамастан (Қазақстан Республикасының аумағында уақытша немесе тұрақты болған) тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі бойынша медициналық көмекті тек жедел аурулар, басқаларға қауіп төндіреді. Міндетті медициналық сақтандыру туралы Заңды іске асыру үшін тізбесі Қазақстан Республикасы Премьер-Министрінің өкімімен бекітілген бірқатар нормативтік құқықтық актілерді қабылдау қажет болды. медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің шеңбері және т.б. 2009 жылғы Денсаулық сақтау кодексі 2020 жылғы 7 шілдеде «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының жаңа Кодексі (бұдан әрі – 2020 жылғы Денсаулық сақтау кодексі) қабылданғаннан және оған енгізілгеннен кейін күшін жойды. күшіне енеді. Жаңа «медициналық» кодексті әзірлеу қажеттілігіне не себеп болды? Денсаулық сақтау жүйесінің дамуы практикалық денсаулық сақтаудың бірқатар мәселелерін қайта қарауды және оларды заңнамалық тұрғыдан бекітуді талап етті. 2009 жылғы Денсаулық сақтау кодексі жаңа «медициналық» заңнаманың қалыптасуына негіз болды. Бірақ әлемнің бәсекеге қабілетті 30 еліне кіру міндеті, медициналық технологияларды дамыту және биомедициналық зерттеулер, халықтың соңғы медициналық жетістіктерге қол жеткізуін қамтамасыз ету, көрсетілетін медициналық қызметтердің сапасын арттыру талаптары, денсаулықты сақтау мәселесінде мемлекеттің, жұмыс берушілер мен азаматтардың бірлескен жауапкершілігі және көптеген нормативтік құқықтық актілер денсаулық сақтау мәселелері бойынша қабылданған жаңа заңнамалық актіні әзірлеуді талап етті. Кодекс жобасын талқылау кезінде де ол қоғамда да, сарапшылар арасында да екіұшты бағалар туғызды. Профилактикалық егу, ағзаларды трансплантациялау, медициналық қателік үшін жауапкершілік, кәмелетке толмағандардың келісімін алу мәселелері ең көп талқыланды. Процесс барысында физикалық зақым келтіргені үшін дәрігерлердің жауапкершілігі мәселесі Медициналық көмек көрсету мәселесі әрқашан даулы болды және болып қала береді. Кезінде автор бұл мәселеге тоқталған.22 Әдебиетте зиян медицина қызметкерінің кінәсінен туындамаған жағдайды алдымен «дәрігерлік қате», кейін «дәрігерлік қате» деп атаған. Теорияда берілген анықтамалар саны еселеп артты, бұл даулы мәселелерді шешуге ықпал етпеді. «Медициналық немесе медициналық қателік ұғымы бұрыннан заңсыз категория болып саналып келген»23 деген авторлар мүлдем дұрыс, өйткені бұл ұғымдар заңмен реттелмеген. 2020 жылғы жаңа Денсаулық сақтау кодексінің қабылдануымен бұрын медициналық қате ретінде сипатталған жағдай жаңа анықтамаға ие болды - «дәрігерлік оқиға» (270-баптың 5-тармағы). Бұл бекітілген стандарттарға сәйкес медициналық көмек көрсету жүзеге асырылатын оқиға ретінде түсініледі, емделушінің денсаулығына немесе өміріне зиян келтіретін дененің қалыпты жұмысынан ауытқуынан туындаған медициналық қызмет. Қылмыстық емес мінез-құлық ретінде медициналық оқиға мен медициналық қызметкердің кәсіби міндеттерін тиісінше орындамау, қылмыстық құқық бұзушылық ретіндегі жағдайлар арасында сызық өте жұқа. Мұндай ұғымның құқықтық консолидациясы әрекеттердің қылмыстық және қылмыстық емес сипатын ажырату мәселесін шешудегі маңызды қадам ретінде қарастыруға болады. Сонымен бірге, баптың 5-тармағында көзделген норманың тұжырымы сияқты. 2020 жылғы Денсаулық сақтау кодексінің 279-ы медициналық оқиғаны қамтымайтынына сілтеме жасай отырып, айырмашылықтың нақты критерийлерін қарастырмайды. әкімшілік және қылмыстық заңнамада көзделген жағдайлар. Сондай-ақ ҚР ӘҚБтК-нің және Қазақстан Республикасының Қылмыстық кодексінің тиісті баптарына ескертулер жоқ, олардың негізінде __медициналық қызметкерлердің құқыққа қарсы әрекеттері мен заңсыз әрекеттерін айқын ажыратуға болатын еді. медициналық оқиға жағдайлары. Қылмыстық жауаптылық іс-әрекетімен зиян келтірген адамның кінәсі анықталған кезде ғана туындауы мүмкін. «Медициналық инцидент» анықтамасы кінәнің кез келген сілтемесін айналып өтіп, сол арқылы түсініксіз тұжырым жасайды және нәтижесінде құқық қолдану тәжірибесінде мүмкін болатын қателіктерге кепілдік бермейді. Соңғы кездері қазақстандықтардың аузында «резонансты» деп аталатын жағдайлар туралы қауесеттер шығып, кәсіби емес әрекеттері үшін, медицина қызметкерлерінің дөрекі қарым-қатынасы үшін сөгіс естіп жатырмыз. Медицина қызметкерлері, өз кезегінде, бұзылған құқықтарының және зорлық-зомбылық фактілерінен нақты қорғалмағанына наразылығын, әртүрлі жауапкершілік түрлерінің өсуі жағдайында кәсіпті тастағысы келетінін білдіреді. Нәтижесінде, медицина қауымдастығы кәсіби медициналық қызметтің жоғары қаупін түсінуге, хабардар болуға шақыруға мәжбүр. Жасыратыны жоқ, дәрігер мамандығының беделі соңғы уақытта төмендеді. Медицина қызметкерінің мәртебесін көтеруге бағытталған жауап қадамы 2020 жылғы Денсаулық сақтау кодексіне олардың құқықтары мен міндеттері, әлеуметтік кепілдіктері туралы нормаларды қамтитын «Медицина және фармацевтика қызметкерлерінің мәртебесі» дербес 30 тарауын енгізу болды. және қауіпсіздік, және медицина қызметкерінің құпиясы, ар-намыс кодексі. Медицина қызметкерін әлеуметтік қамсыздандыру, олар айтқандай, «жоғарыда» болмағанын ескерсек, бұл әсіресе бірақ COVID-19 пандемиясы ашылды, медицина мамандығының беделі төмендеді, дәрігер мен пациент арасындағы жанжалды жағдайлардың деңгейі жоғары болып қалуда, медицина қызметкерлері қылмыстық қудалау істері аясында кәсіпті тастағысы келетінін білдіреді, дербес тараудың енгізілуі заңды құбылыс. Жобаны талқылау барысында профилактикалық екпе мәселесі қызу талқыланды. Әлеуметтік желілер де, бұқаралық ақпарат құралдары да мұндай вакцинацияның міндетті екендігі туралы жан-жақты күресіп жатыр. Бұл ең алдымен кәмелетке толмағандарға қатысты. Олар дәрілерді сынамау, вакцинадан кейін пайда болатын жанама әсерлер және т.б. Тіпті «антивакссер» термині пайда болды. Қоғам «жақтағандар» және «қарсы» болып екіге бөлінеді. Ата-аналардың вакцинацияға деген көзқарасын бұзу мүмкін емес. тек Қазақстанға ғана тән ерекше құбылыс ретінде қарастырылады. Көршілес Ресейде де жағдай осындай. «Медициналық құқық: теория және практика» журналындағы мақала авторлары атап өткендей, профилактикалық егулерден бас тарту құқығын балалардың ата-аналары мен заңды өкілдері өздері үйренетін вакцинацияның жағымсыз әсерінен қорғау мүмкіндігі ретінде түсінеді. бұқаралық ақпарат құралдарынан. Бас тарту арқылы олар баланың денсаулығына қамқорлық жасайтындарына сенімді, өйткені медициналық араласу азаяды иммунитет, денсаулықты нашарлатады, асқынуларға әкеледі. Профилактикалық вакцинация, олардың пікірінше, медициналық араласу. Бір қызығы, бұрынғы 2009 жылғы Денсаулық сақтау кодексінде міндетті екпелерге қатысты заң шығарушының көзқарасы әрқашан бірдей болмаған. Ол қабылданған сәттен бастап олар міндетті болды. 2015 жылдың сәуір айында міндеттеме құқыққа ауыстырылды. Бірақ соған қарамастан, профилактикалық екпенің шарты жазбаша түрде берілген келісімнің немесе бас тартудың болуы екені анық айтылды. Кез келген медициналық манипуляция ақпараттандырылған келісімді қажет етеді. Бұл ретте, баптың 18) тармағында. 77 «Қазақстан Республикасы азаматтарының құқықтары» 2020 жылғы Денсаулық сақтау кодексінің азаматтары азаматтардың ақпараттандырылған келісім беруге немесе емделуге және басқа да медициналық аралықтарды беруге құқығы бар екенін нақты айтады, Басқаша айтқанда, келісу немесе бас тарту әрқашан пациенттің немесе олардың кәмелетке толмаған балаларына келісім беретін ата-ананың таңдауы болып табылады. Денсаулық сақтау саласындағы лицензиялау және хабарлама, ақпараттандыру мәселелері денсаулық сақтау 2020 жылғы Денсаулық сақтау кодексінде лицензиялау процедуралары мен хабарландыру процедуралары, цифрлық денсаулық туралы жеке тарауларда бекітілген. Қолданыстағы Кодексте бұрын 2009 жылғы Денсаулық сақтау кодексінде қарастырылмаған басқа тараулар да бар. Коронавирустық індетпен күрестің қиын кезеңі әсер етпей қоймады денсаулық сақтау туралы заңнама. 2020 жылдың көктем-жаз мезгілі медицина қызметкерлері үшін физикалық және моральдық тұрғыдан қиын болды. Айдан-айға қауіпті аймақтарда жұмыс істегендер саны өсті. Дәрігерлер мен медбикелерге моральдық қолдау ғана емес, әлеуметтік қорғау кепілдігі де қажет болды. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 4 сәуірдегі бұйрығымен Жоқ. ҚР ДСМ-28/2020 «COVID-19 коронавирусымен күрес шеңберінде эпидемияға қарсы іс-шараларға тартылған медицина қызметкерлерін қаржылық қамтамасыз етудің кейбір мәселелері туралы» індетке қарсы іс-шараларға қатысқан медицина қызметкерлерінің еңбекақысына үстемеақы белгілеу қағидалары коронавируспен күрес шеңберіндегі іс-шаралар бекітілді COVID-19.25 Бұйрық COVID-19 коронавирусымен күресу бойынша эпидемияға қарсы іс-шараларға тартылған медицина қызметкерлерінің жалақысына үстемеақы мөлшерін, анықталған тәуекел топтарын және оларды белгілеу ережелерін қарастырды. Бірақ мұндай біржолғы әлеуметтік төлемдер 2020 жылғы 20 қазанда қабылданған ведомствоаралық комиссияның шешімі негізінде тоқтатылды. Дәрігерлердің теріс бағасын тудырған ҚР Үкіметі. COVID-19-мен күрес Бас мемлекеттің өкілеттіктерін кеңейтуге негіз болды бапта бекітілген эпидемиялар, жұқпалы аурулар қаупі төнген кезде Қазақстан Республикасының ресми санитарлық дәрігері. 104. 2020 жылғы Денсаулық кодексі шамамен алты айға жарамды. Барлығына баға беру қиын плюстары мен кемшіліктері, оның қабылданған қиын шарттарды ескере отырып, бірақ мен оның негізгі міндеті - ұлт денсаулығына қамқорлық ақтайды деп сенгім келеді. Қазақстан Республикасы Премьер-Министрінің 2020 жылғы 29 қазандағы өкімімен бекітілді енгізілуіне байланысты қабылданатын нормативтік құқықтық актілердің тізбесі Кодекстің әрекеті. Тізімде 354 құжат бар. Денсаулықты қорғау саласындағы заңнаманың тұрақты емес, серпінді дамып келе жатқаны анық. Бұл жағдайда Қазақстанда деп айтуға бола ма Жаңа сала қалыптасты – медициналық құқық? жүктеу/скачать 71.97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|