гликогеногенез, глюконеогенез бұзылған

гликогеногенез, глюконеогенез бұзылған

гликогеннің мөлшері  қанда глюкозаның деңгейі тұрақсыз,  гипогликемияға бейімділік

бауырдың зиянсыздандыру қызметі

(глюкурон қышқылы

түзілуінің бұзылуы)

2. 
   Май алмасуының бұзылуы
   

• 
  холестерин әтірлері түзілуінің төмендеуі (бос холестериннің);
  
• 
  фосфолипидтер түзілуінің төмендеуі;
  
• 
  кетондық денелер түзілуінің жоғарылауы;
  
• 
  бауырдың майлық сіңбеленуі.
  

• 
  майдың бауырға көп түсуі;
  
• 
  фосфолипидтер түзілуі және ҮГ(үшацилглицериндер) түзілуі;
  
• 
  липолиздің және май қышқылдары тотығуының;
  
• 
  липопротеидтер түзілуі бұзылуынан бауырдан майлар шығуының бұзылуы.
  

3. 
   Нәруыз алмасуының бұзылуы:
   

1. 
   Әлбуминдер түзілуінің төмендеуі  гипоәлбуминемия 
   

2. 
   Қан ұю жайттары түзілуінің төмендеуі (протромбиннің, фибриногеннің, тромбопластиннің, Y, YII, IX, X, XII, XIII жайттардың)
   

Қанағыштық синдром

глобулиндер түзілуінің, сапасы өзгерген нәруыздар түзілуі



гипопротеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия

4. 
   Аминоқышқылдарының дезаминдеу және қайта аминдеуінің бұзылуы,
   



аминацидемия, аминацидурия, қанда аммиактың,

Зақымданған гепатоциттерден жасушаішілік ферменттердің (АСТ, АЛТ, ЛДГ₅, -глутамилтранспептидазаның, сілтілік фосфатазаның) шығуы

4. 
   Витаминдер алмасуының бұзылуы
   

• 
  майда еритін витаминдердің ішекте сіңірілуінің төмендеуі;
  
• 
  гепатоциттердің провитаминдерді белсенді витаминдерге айналдыру қабілетінің төмендеуі (каротин  А вит.);
  
• 
  витаминдерден коферменттер өндірілуінің тежелуі (В₁ вит.  пируваттың кокарбоксилазасы);
  



гиповитаминоздар

5. 
   Гормондар алмасуының бұзылысы
   

әсерсізденуінің бұзылуы, ( салдарлық әлдостеронизм, гинекомастия, қантамырлық

жұлдызшалар ж.б.).

6. 
   Бауырдың «тосқауылдық», усыздандыру қызметінің бұзылуы
   

• 
  ішектік улардың ( фенол, индол, скатол, кадаверин, путресцин,
  

• 
  улы алмасу өнімдерінің;
  
• 
  сыртқы улардың, соның ішінде дәрі-дәрмектердің.
  

1. 
   бауырішілік (бауыр беріштенуінде (циррозда))
   
2. 
   бауырдан тыс (қақпа көктамырының тромбозы,қақпа көктамырының өспемен қысылуы, бауыр көктамырының тромбозы, жүректің оң қарыншалық жеткіліксіздігі, төменгі қуыс көктамырының тромбозы)
   

Іш шемені, спленомегалия

Патогенезі бойынша түрлері:

1. 
   бауырлық – жасушалық
   
2. 
   қосылымдық ( қақпа-қуыс көктамырлық)
   
3. 
   аралас
   

Бауыр үлпасының ауқымды өліеттенуі



Бауырдың барлық қызметтерінің бұзылуы

қанда мыйды уыттандыратын заттардың (аммиак, фенолдар, скатол, аминдер, кіші молекулалы май қышқылдары (май, капрон, валериан), тура емес билирубин, зақымданған гепатоциттер шыққан уыттардың жоғарылауы;

1. 
   гипогликемия;
   
2. 
   гипокалиемия (салдарлық әлдостеронизм);
   
3. 
   ацидоз.
   

Қақпа көктамырлық гипертензия  қақпа-қуыс көктамырлық қосылымдар дамуы (тікішектік, өңештік, кіндіктік көктамырлар арқылы)  қан бөлігінің, бауырға соқпай, жалпы қанағымына құйылысы  ішектік улар және алмасу өнімдерімен уыттану.

Бауырдың қызметтік белсенділігі төмен болады:

• 
  нәруыз түзу қызметінің жетіліксіздігі
  
• 
  бауырлық ферменттердің төмен белсенділігі
  
• 
  гормондар алмасуы төмендеген
  
• 
  глюкуронилтрансферазаның төмен белсенділігі
  

• 
  барлық балаларда өмірінің алғашқы күндерінде өткінші гипербилирубинемияның дамуы
  
• 
  кетоз (кетондық денелердің алмасуы төмендеген)
  
• 
  теріс азоттық тепе-теңдік (нәруыз түзілуі төмендеген)
  
• 
  гипер- немесе гипогликемиялық жағдайлар (гликогеногенез және глюконеогенез үрдістері төмендеген)
  
• 
  ҚСҮ бұзылыстары
  

4. Көрсетілімдік материал: дәрістердің мультимедиялық қойылымы

1. 
   Патофизиология: Ә.Н.Нұрмұхамбетұлы: Оқулық: Алматы, «Эверо» баспасы-2007 ж.
   
2. 
   Патофизиология: Учебник под/ред Литвицкого П.Ф.–М.: Гэотар-Медия. -2008.-С. 411-420
   
3. 
   Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009
   
4. 
   Патологическая физиология. Учебник, п/р Н.Н.Зайко, Киев, 2004г.- С. 494-516
   
5. 
   Патофизиология. Основные понятия. Учебное пособие под ред А.В. Ефремова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008.-С. 155-172
   

6. 
   Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 212 – 221
   
7. 
   Патофизиология: Учебник под/ред Литвицкого П.Ф.– в дух томах.М.: Гэотар-Медия. -2004.- т. 2 С. 273-291
   
8. 
   Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Изд-во Том.ун-та, 2006.С.576 - 595
   
9. 
   Патологическая физиология. Учебник п/р А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова.-М.Триада Х, 2000 С.539-547.
   
10. 
    Джозеф М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. – М. – СПб.: Бином – Невский диалект, 1997. – С. 165-195
    

1. Бауыр жеткіліксіздігінің негізгі көріністері

2. Бауырлық команның патогенезі (қосылымдық, бауырлық-жасушалық)