Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задания
ЗАДАЧА 5Больной Г., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку. Заболел 10 дней назад: появился насморк, кашель, болела голова, лечился сам, больничный лист не брал. Ухудшение наступило вчера ‑ вновь поднялась температура до 38,40С. Объективно: температура - 38,60С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, гиперемия лица. Число дыханий 30 в мин. При осмотре грудной клетки и при пальпации изменений нет. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс - 98 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Абдоминальной патологии не выявлено. ЗаданияСформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные исследования. Перечислите возможные осложнения. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии. Эталоны ответов1. Пневмония в нижней доле справа, средней степени тяжести. Обоснование: 1) данные субъективного исследования: синдром интоксикации; одышка, кашель со слизисто-гнойной мокротой; постепенное начало (после ОРЗ); 2) объективные данные: при перкуссии ‑ локальное притупление перкуторного звука; при аускультации ‑ дыхание более жесткое, звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. 2. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое и бактериологическое исследования мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. Рентгенография органов грудной клетки: очаговое затенение в легких. 3. Абсцедирование. 4. Пациент нуждается в стационарном лечении. Принципы лечения: Постельный режим. Диета № 15, обогащенная витаминами. Обильное питье: минеральные воды, фруктовые соки, чай с малиновым вареньем, чай с липовым цветом. Антибактериальная терапия: антибиотики группы пенициллинов, комбинированные препараты ‑ амоксиклав, аугментин, цефалоспорины, фторхинолоны. Сосудистые средства: кофеин, кордиамин при снижении АД. Дезинтоксикационная терапия. Противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты. Отхаркивающие средства: микстура с термопсисом, алтеем, бромгексин. Отвлекающие средства: горчичники на грудную клетку после снижения температуры. Оксигенотерапия. Дыхательная гимнастика. Массаж грудной клетки. Прогноз благоприятен в отношении выздоровления и восстановления трудоспособности при своевременном и комплексном лечении. Профилактика: закаливание организма; рациональная физическая культура; устранение фактора переохлаждения; соблюдение гигиены труда. 5. Техника оксигенотерапии ‑ согласно алгоритму действия. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|