Основные мероприятия по борьбе с эпидемиями в ТАССР В 1920–1930 гг

Основные мероприятия по борьбе с эпидемиями в ТАССР В 1920–1930 гг.

Борьба против эпидемических заболеваний стала одной из главных задач медицины XX в. Одну за другой человечество одолевало туберкулез, полиомиелит, чуму, оспу, малярию и другие болезни. Казалось, чаша весов уже окончательно склонилась в пользу современной медицины. На самом деле, эти болезни попросту обрели новые, еще более угрожающие формы.

В годы Гражданской войны в стране свирепствовало большое количество эпидемий заразных заболеваний. Так, далеко не по полным данным число заболеваний паразитарными тифами менее чем за два года (с осени 1918 – до весны 1920 гг.) в Советской России превысило 6 млн¹. В Татарстане было около 3 тыс. больных оспой, 90 тыс. – сыпным, 14 тыс. – возвратным, более 7 тыс. – брюшным тифом. В 1921 г. в республике возникли эпидемии холеры: 12 тыс. человек заболели, из них 41% умер.

Профессора и преподаватели медицинского факультета Казанского университета в 1918–1923 гг. проделали огромную работу по борьбе с эпидемиями гриппа, сыпного и возвратного тифа, оспы, скарлатины и других инфекционных заболеваний. Они участвовали в работе специальных комиссий, губернских съездов, совещаний врачей, санитарно-эпидемиологического подотдела и медико-статистического бюро губздрава (В.С.Груздев, Н.И.Попов, А.И.Раммуль, В.М.Аристовский, Р.А.Лурия, Л.Л.Феофанов), организовывали и проводили курсы по борьбе с заразными болезнями, так называемые санитарные курсы – для воспитателей детских садов, домов ребенка; занятия по подготовке дезинфекторов (В.М.Аристовский, А.А.Мелких, С.С.Зимницкий, Е.М.Лепский, В.В.Милославский, А.Д.Сперанский, В.Ф.Орловский).

В январе 1919 г. в Казани в связи с эпидемией сыпного тифа был создан комитет (позднее – Гражданкомтиф) по борьбе с тифом (Комтиф), которому Советской властью были даны большие полномочия и права. В постановлении губсовдепа отмечалось: «Всем советским учреждениям, от которых зависит проведение и жизнь тех или иных мероприятий комитета по борьбе с тифом, выполнять таковые срочно и без всякой волокиты... Заведующие отделами, учреждениями и другие несут строгую (вплоть до ареста) ответственность за невнимательное отношение к своевременному выполнению требований комитета по борьбе с тифом». В 1919 г. в состав входили: Р.А.Лурия (председатель), А.И.Захарьевский (председатель губеренской секции), Е.М.Лепский, А.В.Вишневский, М.Н.Чебоксаров и др.

По указанию Совета народных депутатов, уездные совдепы и комитеты деревенской бедноты оказывали содействие медицинскому персоналу и местному населению в борьбе с тифом, снабжая их перевязочными средствами и продуктами. Представители сельской администрации проводили обходы домов, выявляя заболевших, доставляли сведения в волостные совдепы и участковым врачам для принятия мер по предупреждению распространения инфекции. Уездные отделы здравоохранения сообщали в губернский отдел о ходе проведенных противоэпидемических мероприятий.

При уездных отделах здравоохранения были созданы специальные комитеты по борьбе с тифом в составе представителей от уездных исполкомов, управдкомов (коммунальных и жилищных), земельных отделов и других заинтересованных ведомств, которые подчинялись Комтифу губернии. В 1920 г., когда эпидемия приняла угрожающий характер, были организованы комтифы, волкомтифы и сельские сансоветы.

По указанию НКЗ РСФСР губздравотдел в январе 1919 г. созвал съезд губернских, уездных и городских врачебно-санитарных организаций, санитарных врачей, представителей заинтересованных ведомств по выработке плана борьбе с сыпным и возвратным тифами.

Была разработана программа работы: регистрация заболевших брюшным тифом в губернии (по Декрету НКЗ РСФСР от 1918 г.) и количества коек для госпитализации больных, создание эпидемических отрядов (10 врачей, 20 фельдшеров и медсестер). Предусматривалось также открыть имеющиеся «заразные бараки», привести в надлежащий вид все дезинфекционные и дезинсекционные камеры в больницах и бараках, организовать курсы по подготовке санитаров и дезинфекторов, обеспечить работу бань, прачечных, ремонт общественных зданий (ночлежные дома, вокзалы, тюрьмы, казармы). Комтифу вменялось в обязанность проверять работу местных органов по борьбе с эпидемией, проводить санитарно-просветительскую работу (тиф и меры личной предосторожности), учредить надзор за пунктами расселения беженцев в уездах, обеспечив их продовольствием.

Лечебные заведения и санитарные учреждения губздравотдела были объявлены (1920 г.) губисполкомом «мобилизованными и состоящими на военном положении». Служащих, уклоняющихся от ухода за тифозными больными и их транспортировки, а также дезинфекции помещения, привлекали к суду по законам военного времени.

В марте 1920 г. Гражданкомтиф был переименован в Ком­эпид, который возглавил Р.А.Лурия.

Члены комитета по борьбе с эпидемиями: Р.А.Лурия, А.И.Захарьевский, И.А.Кондаков, Н.Л.Россиянский и др., проанализировав ситуацию, пришли к выводу, что причинами вспышки тифозной эпидемии стали «ухудшение общего санитарного состояния города, пароходов и поездов, закрытие бань, уменьшение отпуска мыла, отсутствие информации населения о ходе тифозной эпидемии».

В августе 1920 г. Губкомэпид и Чрезкомтиф были ликвидированы, все дела переданы Чрезкомэпиду в связи с возникновением холерной эпидемии, а затем и эпидемии тифа.

Президиум СНК ТАССР в октябре 1920 г. постановил образовать чрезвычайную комиссию по борьбе с эпидемиями (председатель – К.Мухтаров, от НКЗ – Р.А.Лурия, от горздрава – М.Э.Ендаков).

С целью повышения эффективности противоэпидемической работы СНК республики издал постановления об исполнении приказов Чрезкомэпида (органа СНК), а Чрезкомэпид – положение о рабочих санитарных комиссиях при фабрично-заводских комитетах в городе и кантонах.

В здравотделы кантонов Чрезкомэпид посылал циркуляры, предусматривающие мероприятия по борьбе с эпидемиями тифов (дезинсекция, санитарный надзор, работа лечебных заведений, санитарно-просветительская работа).

В положении о Татчрезкомтифе, изданном в ноябре 1920 г., указывалось, что он «проводит работу по борьбе с эпидемией тифа на территории Татарской республики и руководит деятельностью кантональных чрезкотифов, вырабатывает совместно с НКЗ план борьбы, все учреждения СНК ТР и горисполкома выполняют его распоряжения».

Стремительно росло число заболеваний тифом по республике: август – 1620, сентябрь – 2427,¹ октябрь – 3164, в том числе в Казани – 598, 989, 1900 заболевших соответственно.

За два месяца (январь, февраль) 1922 г. заболело всеми видами тифа 22779 жителей республики, умерло 2103 человека.

Эпидемия сыпного тифа достигла своего максимума в 1920 г. и 1934 г.

В последующие годы были усилены меры по профилактике сыпного тифа: за 8 месяцев 1934 г. санобработку прошли свыше 100 тыс. человек.

В этот период Казанские губернские и городские Советы народных депутатов, губисполком активно занимались противоэпидемической работой: издавались постановления, контролировалась деятельность соответствующих организаций и учреждений. Велась массовая работа по спасению людей.

В 1920 г. согласно инструкции НКЗ и в соответствии с Декретом «Об обеспечении населения банями» и постановлением о содержании и санитарном надзоре и общественных банях Казанский губздравотдел занялся восстановлением бань, увеличением их пропускной способности, осуществляли контроль за их работой, привлекая к этой деятельности санитарных надзирателей.

Одним из способов борьбы с тифозной эпидемией 1920 г. были так называемые «банные» недели, которые проводились в Казани, а также Тетюшском, Лаишевском и других кантонах.

По указанию Чрезкомэпида бани бывших Алафузовских заводов были открыты «для мытья голодающего переселенского населения» два раза в неделю (1921 г.). Особое внимание уделялось ремонту бань, оборудованию дезинфекционных камер, своевременному обеспечению их топливом. Бани были открыты в Казани, в Арске и Спасске сооружены бани по типу санпропускников (1920–1921 гг.).

В Казани в 1921 г. работало три бани (пропускная способность – 10 тыс. человек в год). Газета «Известия ТатЦИКа» (1922 г.) опубликовала обязательное постановление Чрезком­эпида «О правилах содержания бань в санитарном отношении в Казани и кантонах Татарской республики». К 1935 г. в Казани функционировало 6 бань, 10 дезокамер при них и одна общественная прачечная. Все эти мероприятия проводились в целях профилактики и повышения эффективности борьбы с сыпнотифозной инфекцией.

В 1920 г. губисполком образовал при губздраве рабочую комиссию «по борьбе за чистоту», в состав которой вошли представители пленума совета, совета профсоюзов, союза коммолодежи, женской секции РКП(б), губздрава, коммунистического отдела и отдела управления. Председатель комиссии входил в Комэпид. Был организован врачебно-санитарный надзор за пристанями и местами массового скопления людей, столовыми, продуктовыми складами; выработана инструкция по санитарному содержанию и уборке пароходов «с устройством дома ожидания» на Устье; разработан план постоянных работ по очистке улиц, площадей и т.п.

Санитарно-эпидемический отдел НКЗ республики в 1920 г. предпринял меры по очистке территорий от нечистот в зимнее время. Предварительно выяснялась степень загрязненности города, работоспособность весеннего обоза, затем проводились соответствующие мероприятия: организовывалась вывозка мерзлых нечистот, мобилизовывалось необходимое число подвод через исполком.

В Казани проводились также «недели водоснабжения» (1920 г.) – санитарное обследование и ремонт колодцев, труб и т.д. Для 12 районных рабочих комиссий (по числу санитарных участков города) была составлена инструкция по следующим основным направлениям: борьба за чистоту в городе, здоровый быт жителей, санитарно-просветительская деятельность, организация комиссий в уездах, проведение противоэпидемических мероприятий, дезинфекция.

Во время первомайского субботника на очистке города работали 2 тыс. человек, 5 грузовых автомашин, 4 трамвайных платформы и 30 лошадей. Было вывезено 7 тыс. возов навоза. С 23.06.1920 г. очисткой городских территорий занималось около 15 тыс. человек¹.

В ноябре 1920 г. была проведена республиканская «неделя чистоты»: все кантоны получили инструкцию по очистке помещений, фабрик, заводов и т.п.

В Спасском уезде прошел «двухнедельник» по очистке города, Чистопольскому уездздраву были выделены представители для чтения лекций о «неделе чистоты». В 1922 г. по постановлению СНК ТАССР вновь проводилась чистка городских территорий.

В 1918–1920 гг. санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими мероприятиями были охвачены находящиеся в Казани беженцы и пленные.

Жилищно-земельный совет обратился в отдел здравоохранения с просьбой принять меры по защите жителей города от возможного распространения эпидемических заболеваний по Рыбнорядской и Муратовской улицам, населенным беженцами, дома которых были «в антисанитарном состоянии». Необходимо было провести дезинфекцию помещений сыпнотифозных больных.

В 1918 г. отдел здравоохранения организовал отделение для беженцев, больных сыпным и возвратным тифами, испанской болезнью и туберкулезом. В целях профилактики инфекционных заболеваний беженцев направляли в бани, обеспечивали чистым бельем, проводили дезинсекцию. Был открыт санитарный пункт с амбулаторией, созданы санитарный и дезинфекционный отряды (руководитель Л.Н.Россиянский). Специальным штатом из 2 врачей и 5 лекарских помощников обследовались общежития беженцев.

В 1919 г. медико-санитарная комиссия Губпленбежа осуществляла санитарный надзор за общежитиями военнопленных. Была введена трудовая повинность по очистке дворов, выгребных ям; выделена специальная санитарная часть и учреждены должности санитарного врача и его помощников; с целью поддержания чистоты в помещениях, где жили пленные, организованы рабочие дружины.

В 1924 г. в Казани функционировали 10 малярийных пунктов, 1 малярийная станция и малярийный комитет. Наиболее пораженными малярией в Казани были Татарская и Ягодная слободы.

В ходе малярийной кампании открывались курсы по подготовке врачей-заведующих малярийными пунктами, а в очагах малярии – дополнительные пункты.

К 1942 г. в Татарии работало 13 малярийных станций и 9 пунктов. Малярия как массовое заболевание была ликвидирована в ТАССР в 1940 году.

Борьба с эпидемиями потребовала много усилий и жертв со стороны медицинских работников. Не редкость для того времени следующие записи в протоколах заседания совета университета: «Слушали: сообщение ректора университета о кончине двух студентов медиков, Воскресного и Образцова, заразившихся сыпным тифом при исполнении врачебного долга. По выслушивании сего, по приглашению ректора, совет почтил память почивших вставанием». Эта работа многим стоила жизни. Только в 1919–1920 гг. в Казани от сыпного тифа погибло 27 врачей.

Были предприняты первые шаги по борьбе с социальными болезнями. В 1918 г. в Казани работала Лига борьбы с венерическими болезнями организовавшая «бесплатный прием и лечение несостоятельных больных» и «распространившая среди публики элементарные сведения об этих болезнях» (В.П.Пер­вушин). В середине 1923 года начал свою деятельность венерологический диспансер.

Казанский отдел Лиги борьбы с туберкулезом в 1918 г. открыл в селе Высокая Гора санаторий для туберкулезных воинов, в 1921 г. – туберкулезный диспансер и «дом слабого ребенка» в Казани (А.Н.Казем-Бек, В.Б.Бланк, В.М.Лепский).

Как никогда широко проводилась санитарно-просветитель­ская работа. Преподаватели медицинского факультета выступали с лекциями среди рабочих, перед красноармейцами (В.М.Аристовский, Н.Ф.Высоцкий, В.В.Николаев, В.П.Перву­шин), устраивались собеседования «о заразных болезнях» в вечернее время в аудиториях университета (Е.М.Лепский, Р.А.Лурия, М.Н.Чебоксаров). В местных газетах, особенно во время месячников и недель борьбы за чистоту, трехдневников борьбы с туберкулезом, на страницах, посвященных профилактике инфекционных заболеваний, здоровью матери и ребенка, помещались статьи, написанные простым и понятным языком (С.С.Зимнецкий, Е.М.Лепский, Р.А.Лурия и др.), выпускались брошюры на русском, татарском и чувашском языках.

Эпидемиологическая ситуация потребовала введения в преподавание студентам-медикам обязательного курса бактериологии (В.М.Аристовский). По инциативе А.В.Вишневского на медицинском факультете был создан специальный курс инфекционных болезней «на материалах Губернской земской больницы» (В.А.Вольтер).

Несмотря на чрезвычайно неблагоприятные условия развития здравоохранения, в первые годы Советской власти (гражданская война, интервенция, невиданные даже для России эпидемии тифов, холеры, дизентерии и т.д., неурожаи, голод), благодаря героической работе медицинского персонала Татарии в республике постепенно были ликвидированы такие инфекции, как холера, оспа, возвратный и сыпной тифы, туляремия, малярия, полиомиелит, трахома.

Ф.Г. Калимуллина