Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 271
Задача 270Мальчик Б., 15 лет, госпитализирован в связи с тяжелым желудочно-кишечным кровотечением. Накануне поступления в больницу у него развился понос. После проведения мероприятий по восстановлению АД и ОЦК была проведена гастродуоденоскопия, которая выявила пенетрирующую язву двенадцатиперстной кишки. Б. срочно выполнена лапаротомия с последующей ваготомией и операция по способу Бильрот II (анастомоз между желудком и тощей кишкой). Через 4 дня ему сделали лапароскопию, которая выявила еще 4 язвы в тощей кишке. Биопсия печени показала наличие в ней метастазов злокачественной гастриномы. Вопросы1. Какие формы патологии развились у Б.? Какая из них, по Вашему мнению, является основной? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Каковы ее этиология и патогенез? Аргументируйте Ваш ответ. 3. Назовите и охарактеризуйте механизмы развития поноса и снижения массы тела у Б. 4. Назовите и обоснуйте принципы лечения Б. Задача 271Мужчина Ф., 47 лет, поступил с жалобами на повторную кровавую рвоту и дегтеобразный стул. Ф. в течение 5 лет страдает пептической язвой желудка, в связи с чем периодически принимает антибиотики и блокатор Н2-гистаминовых рецепторов. Ф. сообщил, что за 3 дня до госпитализации он плавал на лодке, которая перевернулась, и он чуть не утонул. После этого происшествия Ф. был так возбужден, что не мог спать. ЭГДС выявила язву желудка с поврежденными сосудами. Ф. была проведена электрокоагуляция эрозированных сосудов. Бактериологический, гистологический и уреазный тесты для выявления H. pylori оказались положительны. Вопросы1. Какие формы патологии развились у Ф.? Какая из них, по Вашему мнению, является основной? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Каковы этиология и патогенез основной формы патологии? Аргументируйте Ваш ответ. 3. Охарактеризуйте этиологию и патогенез формирования язвы у Ф. 4. Какие другие факторы, кроме H. pylori, могут привести к развитию пептической язвы? Каковы механизмы их реализации? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|