Тестовые задания для рубежного тестового контроля по дисциплине внутренние болезни для студентов 4 курса по специальности «Общая медицина» на 2020-2021 учебный год

#2
*! У женщины 30 лет, определяется ожирение с преимущественным расположением на верхней половине туловища, лунообразное лицо, на коже широкие и глубокие багровые стрии, («минус ткань»), стойкое повышение артериального давления. На КТ черепа – увеличение турецкого седла.

#3
*!У пациента 17 лет после перенесенной неделю тому назад фолликулярной ангины появились жалобы на выделение мочи «цвета мясных помоев», отечность век лица и повышение артериальное давление до 150/110 мм рт.ст.

#4
*! У женщины 30 лет выявлено стойкое повышение артериального давления, имеется ожирение с преимущественным расположением на верхней половине туловища, лунообразное лицо, на коже передней брюшной стенки и груди широкие и багровые стрии, («минус ткань»), на ренгенограмме (супрапневмоперитонеум) определяется увеличение надпочечника.

#5
*! Мужчина 52 лет отмечает в течение года изменение черт лица (увеличение носа, надбровных дуг, подбородка), увеличение размера обуви. Вместе с этим артериальное давление повышается до 210/120 мм,рт, ст., плохо поддается гипотензивной терапии. На рентгенограмме черепа – увеличение размеров турецкого седла.

#6
*! У женщины 44 лет выявлено повышение артериального давления, имеется ожирение с преимущественным расположением на верхней половине туловища, на коже передней брюшной стенки и груди имеются розовые короткие стрии («плюс ткань»), живот отвисает в виде фартука.

#7
*! Подросток 15 лет, рост 166 см, вес 50 кг. Болен сахарным диабетом в течении 5 лет. Получает перед завтраком 8ед. инсулина рапид и 10 ед. инсулина «лантус»; перед ужином 6 ед. инсулина рапид. После перенесенного ОРЗ ощущает слабость, жажду днем и ночью, зуд кожи. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. Сахар крови натощак 16 ммоль/л, суточное количество мочи 3 литра, в моче 5% сахара, резко положительная реакция мочи на ацетон.

#8
*! У женщины 45 лет рост 160 см, масса тела 62 кг, в области правой доли щитовидной железы имеется опухолевидное образование, подвижное, безболезненное, 2 степени, пульс 84 уд, в мин, АД 110/70 мм, рт, ст. Трийодтиронин 1,6 нмоль/л, тироксин 140 нмоль/л. На эхограмме: в области правой доли гомогенное гипоэхогенное образование. Тонкоигольная пункционная биопсия: коллоидный зоб.

#9
*!Мужчина 50 лет обратился в поликлинику с жалобами на сухость во рту, утомляемость, избыточный вес, повышенный аппетит. При осмотре ИМТ 34, умеренная сухость кожи. Сахар натощак 7,2 ммоль/л. В моче аглюкозурия, реакция мочи на ацетон отрицательная.

#10
*!Мужчина 47 лет обратился к врачу, так как жена заметила, что в последние месяцы правый глаз у него стал более выпуклым. Он здоров и не замечает никаких нарушений зрения. Работает штукатуром. Мужчина примерно один раз в неделю пьет 0,5 л пиво и около 100 грамм водки, выкуривает 20 сигарет в день и не принимает лекарственные средства. Он не чувствует ухудшение состояния. Врач поликлиники выявил снижение выработки ТТГ и увеличение концентрации свободного тироксина до 37 пмоль/л.

#11
*! Пациент 22 лет в течение 10 лет отмечает избыточный вес, периодическое повышение артериального давления. В анамнезе страдает хроническим тонзиллитом. Об-но: повышенного питания, рост 168 см, масса тела 87 кг, распределение жировой клетчатки равномерное, розовые стрии на груди, животе, в подмышечных впадинах (+ ткань), гиперпигментация кожи локтей и в подмышечных впадинах, АД 150/90 мм,рт,ст.

#12
*! Через неделю после перенесенного гриппа у женщины появилась боль в области передней поверхности шеи с иррадиацией в затылок, зубы и уши, субфебрильная температура тела, сердцебиение. Об-но: кожные покровы повышенной влажности, щитовидная железа увеличенная на 2 степень, плотная, болезненная при пальпации, пульс 108 в мин, тремор рук.

#14
*! Женщина 43 лет обратилась с жалобами на приступы, сопровождающиеся сердцебиением, сильной головной болью, тошнотой, потливостью, дрожью, подъемом АД до 200/100 мм рт.ст. и выше, частым мочеизнурением после приступа. Приступы стали возникать около года назад без каких либо причин. За последнее время они участились, стали более продолжительными. Прием седативных и гипотензивных препаратов не дает положительного эффекта. В межприступном периоде состояние у больной удовлетворительное. АД в норме.

#15
*! Мужчина 47 лет, придя с работы, пожаловался на усталость. Прилег на диван и уснул. В анамнезе: страдает сахарным диабетом в течение 5 лет, получает инсулинотерапию. Через час жена заметила капельки пота на побледневшем лице мужа, неестественность сна.

#16
*! Мужчина 67 лет, страдающий сахарным диабетом и принимающий бигуаниды, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Три дня назад появились рвота, жидкий стул, сонливость. Об-но: кожные покровы сухие, бледные. Дыхание Куссмауля. АД 50/30 мм рт. ст. ЧСС 112 уд/мин. Сахар крови 12 ммоль/л, уровень молочной кислоты в крови 5,5 ммоль/л.

#17
*! Около года назад у пациента 53 лет выявлена гипергликемия 9,8 ммоль/л натощак. Врач назначил метформин 1000 мг/сут. Накануне после стресса на работе почувствовал сильную боль за грудиной. Бригадой скорой помощи с подозрением на инфаркт миокарда был госпитализирован в отделение кардиологии. Гликемия 14,5 ммоль/л. ЭКГ: QS d I.II, avl, vl - v6

#18
*!Мужчина 40 лет обратился с жалобами на утомляемость, избыточный вес, умеренную сухость кожи. Об-но: распределение подкожно-жировой клетчатки избыточное по типу «яблоко», язык влажный, кожа суховата, печень не увеличена. АД 135/85 м рт. ст., ИМТ 34, объем талии 113 см. Сахар крови натощак в капиллярной крови 5,6 ммоль/л.

#19
*! Мужчина 52-х лет явился на очередной диспансерный осмотр к эндокринологу. Жалоб не предъявляет. 5 лет тому назад был выявлен сахарный диабет. С целью коррекции углеводного обмена применяется диетотерапия и фитотерапия. Об-но: Т тела 36,7⁰С, АД 140/85 мм рт.ст., ЧСС 72 в 1 мин, ЧД 18 в 1 мин. Показатели гликемии натощак не превышают 5,9 ммоль/л; в моче аглюкозурия.

#20
Мужчина 28 лет, с впервые выявленным сахарным диабетом с помощью диеты поддерживает гликемию после еды около10,0 ммоль/л. Наследственность отягощена по сахарному диабету. Об-но: питание повышенное, ИМТ 34, объем талии 113 см.

#21
*! Для какого хронического гастрита (по классификации) НАИБОЛЕЕ характерна представленная эндоскопическая картина: слизистая желудка розового цвета, блестящая, покрыта слизью, складки гиперторофированы?

#22
*! Для какого хронического гастрита (по классификации) НАИБОЛЕЕ характерна эндоскопическая картина: слизистая желудка бледная, тусклая, истончена, складки сглажены?

#23
*! Мужчина 48 лет, поступил с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, с иррадиацией левое подреберье, тошноту и многократную рвоту без облегчения, обильный мазевидный стул. Из анамнеза: вышеописанные симптомы возникали и ранее, были связаны с приемом жирной пищи и алкоголя. Об-но: пониженного питания, живот вздут, положительные симптомы «френикус-симптом» слева, Мейо-Робсона, Кача, симптом «поворота».

#24
*! Мужчина 32 лет жалуется на боли в эпигастрии после пряной пищи или алкоголя, спустя 1-1,5 часа после еды, мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема антацидных препаратов. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована и отечна в антральном отделе. В мазках слизистой хеликобактер пилори.

#26
*! Женщина 26 лет жалуется на приступообразные боли в животе, частый жидкий кровянистый стул. При лечении антибиотиками неоднократно возникали профузные кишечные кровотечения. Об-но: пониженного питания, живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, стул до 20 раз в сутки кровянистый. Ирригоскопия: на всем протяжении ячеистый рисунок с псевдополипами. ОАК: СОЭ 20 мм/ч, белок 54 г/л.

#27
*! Мужчина, 46 лет в течение последних 3 месяцев жалуется на изжогу, жжение за грудиной. В анамнезе: перенес вирусный гепатит С, злоупотребляет алкоголем. Об-но: кожные покровы бледные, склеры желтушные, на коже груди телеангиэктазии, на передней брюшной стенке «голова медузы», гипотрофия мышц. АД 120/60 мм. рт ст. Живот увеличен за счет асцита.

#28
*! Мужчина Ю., 35 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, ощущения быстрого насыщения, изжогу, тошноту, рвоту, дегтеобразный стул. Из анамнеза: 1 группа крови. Об-но: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги, край мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.

#29
*!Мужчина Б., 32 лет поступил с жалобами на схваткообразные боли в эпигастрии, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорная изжога, отрыжка кислым; часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение; запоры. Язык чистый. При пальпации живота определяется болезненность в эпигастрии справа.

#30
*! Мужчина Б., 36 лет поступил с жалобами на схваткообразные боли в эпигастрии, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорная изжога, отрыжка кислым; часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение; запоры. Язык чистый. При пальпации живота определяется болезненность в эпигастрии справа.

#31
*! Женщина 38 лет предъявляет жалобы на чувство дискомфорта в эпигастральной области, отрыжку воздухом, чувство переполнения после еды. Уреазный тест положительный. ФГДС слизистая желудка розового цвета, блестящая, покрыта слизью, складки гиперторофированы?

#32
*! Мужчина, 45 лет, страдающий язвенной болезнью, обратился в приёмный покой с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину, не связанные с приемом пищи, не купирующуюся антацидами и спазмолитиками, тошноту, рвоту, жидкий стул, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При рентгенологическом исследовании определяется глубокая «ниша», малая подвижность язвенной зоны; при ФГДС визуализируется глубокая язва, кратер обрывистый, края высокие, в виде вала.

#33
*! Женщина, 65 лет, предъявляет жалобы на тупые боли в правом подреберье постоянного распирающего характера, отрыжку, тошноту, эпизодически рвоту, снижение аппетита, запоры. Об-но: болезненность в правом подреберье, слабо положительные симптомы Мерфи, Керра, Ортнера. ОАК без воспалительных изменений. При дуоденальном зондировании выявлено удлинение фазы В и увеличение объема пузырной желчи. При УЗИ желчных путей конкрементов не выявлено.

#34
*!Мужчина 20 лет жалуется на периодические схваткообразные боли в животе, неустойчивый стул, похудание, нарастающую слабость. Об-но: кожа и слизистые оболочки бледные с желтушным оттенком, пастозность в области голеностопных суставов. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области. ОАК: эритр. 2,8.10¹²/л, Нв 74 г/л, Цп 1,2. После исследования кала диагностирована инвазия широким лентецом, назначена этиотропная терапия.

#35
*!У женщины 46 лет жалобы на слабость, нарушение сна, внимания, снижение памяти, в последнее время изменился почерк, носовые кровотечения, синяки. Кожа сухая, очаги гипо- и гиперпигментации, белые ногти, телеангиоэктазии на груди и лице. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, плотная. Селезенка 15х8 см. Определяется свободная жидкость в брюшной полости. АЛТ 28 МЕ/мл, АСТ 24 МЕ/мл, билирубин 143 мкмоль/л, ПТИ 45%, общий белок 57 г/л, альбумин 32 г/л. эластография печени 20 кПа.

#36
*!Женщина 52 лет жалуется на чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, возникающие после приема жирной и острой пищи с иррадиацией в правую половину шеи, правую лопатку, чувство горечи во рту, периодически рвоту пищей с примесью желчи. Об-но повышенного питания, кожные покровы обычной окраски, при пальпации определяется чувствительность в точке проекции желчного пузыря. Положительные симптомы Мюсси-Георгиевского, Ортнера.

#37
*!К симптомам, при наличии которых можно предположить синдром раздраженного кишечника, относятся:

#38
*! Благодаря какому продуценту или приспособлению Н.pylori адгезируется к эпителиальным клеткам слизистой оболочки антрального отдела желудка?

#39
*!Н.pylori первоначально поражает следующие отделы желудка:

#40
*!Для диагностики синдрома раздраженного кишечника применяются:

#41
*! Мужчина 25 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках (небных миндалинах). ОАК: Нв 87 г/л, эр 1.1.10¹²/л, ЦП 1.0, л. 41.1.10⁹/л, бласты 82%, лимф 16%, тромб. 20.1.10⁹/л, СОЭ 54 мм/час.

#42
*! Мужчина 24 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость потливость, повышение температуры тела до 37.7⁰С. Болен в течение 2 недель. Об-но: бледен, пальпируются умеренно увеличенные переднее и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. ОАК: Нв 80 г/л, л. 10.1.10⁹/л, бластные клетки 86%, лимф. 14%, СОЭ 47 мм/час.

#43
*! Мужчина 56 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливающийся после ванны. Об - но: кожа гиперемирована, симптом «кроличьих глаз». Тоны сердца приглушены, АД 180/100 мм, рт, ст., печень размеры по Курлову: 14Х13Х10 см. селезенка выступает на 3 см из – подреберья. ОАК: Нв 201 г/л, эр. 6.9.10¹²/л, л. 11.9.10⁹/л, тромб. 600.1.10⁹/л, СОЭ 1 мм/час. Миелограмма: трехростковая гиперплазия костного мозга.

#44
*! Мужчина 47 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку слабость кашель. Болезнь развилась постепенно. Появилась слабость. Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов мягкие, не спаянные между собой и тканями, безболезненные. печень размеры по Курлову: 15Х13Х10 см. ОАК: Эр. 2.7.10¹²/л, л. 152.10⁹/л. В мазке крови тени Боткина - Гумбрехта.

#45
*! НАИБОЛЕЕ характерным признаком в гемограмме при хроническом миелоидном лейкозе является: Эр. 3.1.10¹²/л, Нв 87 г/л, ЦП 0.8, Л 122.10⁹/л, бласты 0%, баз. 8%, эоз. 7%, промиелоциты 8%, метамиелоциты 13%, миелоциты 14%, юные 21%, п/я 4%, с/я 7%, лимф 17%, м 1%, СОЭ 34 мм/час Тромб. 620.10⁹/л

#46
*! Женщина, 25 лет, упала на улице, потеряв сознание, доставлена в стационар с жалобами на слабость, утомляемость, ломкость ногтей и волос. извращение вкуса (ест мел), затруднение глотания твердой пищи, Страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски, ломкие и тусклые волосы, ногти ложкообразные, язык «географический», границы сердца в норме, тоны громкие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр. 2,1,10¹²/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4,10⁹/л, СОЭ 26 мм/час, сывороточное железо 8.3 ммоль/л.

#47
*! Женщина 22 лет больна в течение года, не лечилась. Два года назад получала лечение по поводу глистной инвазии (широкий лентец), но прервала, не добившись эффекта. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 38С, кожа бледно-лимонной окраски. тоны сердца глухие, тахикардия, пульс 108 уд. в 1 мин. АД 80/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень на 2 см. ниже реберной дуги, поверхность ровная, край закрукглен. ОАК: Эр. 3,5,10¹²/л, Нв 98 г/л, ЦП 1,5, Л. 3,4,10⁹/л, СОЭ 23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты 78%.

#48
*! Мужчина 45 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Об-но: кожные покровы лимонного цвета, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, поверхность гладкая, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. ОАК: Эр. 2,5.10¹²/л; Нв 88 г/л, ЦП 1,2, л. 3,2.10⁹/л, тр. 150.10⁹/л, ретикулоциты 0,2%.

#49
*!. Подросток 16 лет, обратился с жалобами на кровоизлияние в склеру левого глаза. Из анамнеза известно, что с 3-х летнего возраста страдает кровоточивостью при незначительных повреждениях (царапинах, небольших порезах) по гематомному типу. Так неоднократно при легком ушибе возникала гематома правого коленного сустава, что привело к артрозу сустава. Об-но: В склере глаза имеется общирное кровоизлияние, правый коленный сустав деформирован, малоподвижный. ОАК: Эр. 3,8.10¹²/л, Нв 68 г/л, ЦП.0,5; СОЭ 6 мм/час. На ренгенограмме: артроз коленного сустава.

#50