№ 211 Больной 25 лет, боксер, 6 лет назад лечился у частного врача по поводу первичного сифилиса. В течение недели принимал сумамед по 0,5 г. 1 раз в день. Эрозия на половом члене вскоре зажила. В последующем врачом не наблюдался, считал себя вылечившимся.
Месяц назад на спинке носа появилась группа плотных, синюшно-красных, полушаровидных лоснящихся инфильтратов величиной с вишневую косточку каждый. Элементы сыпи располагались изолированно, не сливались друг с другом. Некоторые из них начали изъязвляться. Субъективных ощущений не отмечал. Лечился синтомициновой эмульсией, без эффекта. Направлен в стационар.
При серологическом обследовании реакции микропреципитации и связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном 2+. По органам патологии не выявлено.
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Тактика по уточнению диагноза?
3. Особенности последующего лечения?
Третичный сифилис. Бугорковый сифилид. КСР. РИБТ. РИФ. В отсутствии изменений СМЖ, бензатинбензилпенициллин, 2,4 млн ед в/м 1 раз в нед в течение 3 недель. При изменениях СМЖ, лечение нейросифилиса (бензилпенициллин 18-24 млн ед/сут в/в в теч 10-14 сут, или прокаинбензилпенициллин 2,4 млн ед/сут в/м, 500 мг внутрь 4 раза в сутки, в течение 10-14 сут.). При аллергии к пенициллинам – в отсутствии изменений СМЖ – тетрациклин 500 мг внутрь 4 раза в сут, доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сут, в теч 4 нед. При изменениях в СМЖ – десенсебилизация и лечение пенициллинами.
|
№ 212 При профилактическом диспансерном обследовании в поликлинике у больной 55 лет рентгенологически установлен восходящий аортит с формирующимся аортальным пороком. Больная направлена на консультацию к дерматовенерологу.
|
