1. О каком диагнозе следует думать?
2. Какие ещё дополнительные исследования следует провести больной?
3. Какие данные из анамнеза помогут подтвердить клинический диагноз?
Вторичный рецидивный сифилис. Нужно уточнить были ли повторные контакты с подозрительными личностями на возможность повторного заражения. Однако следует внимательно осмотреть элементы сыпи. При рецидивном сифилисе – скудные, крупные, сгруппированные, сыпь бледная. Шанкров нет. Есть сифилитическая лейкодерма. Полиаденит нерезкий или его нет.
|
№ 204 У женщины 26 лет на боковых и задней поверхности шеи - гипохромные пятна, округлые, расположены в виде кружева. Пятна не шелушатся, воспалительные явления отсутствуют. Проба с 5% спиртовым раствором йода - отрицательная. Больная отмечает, что в последнее время у нее поредели волосы в области висков. При обследовании соматической патологии не обнаружено.
1. Вероятный диагноз?
2. Что следует сделать для уточнения диагноза?
3. Какие специалисты, кроме дерматолога, должны быть привлечены для обследования больной?
4. Какова врачебная тактика?
Вторичный сифилис. Кружевная сифилитическая лейкодерма. Исследование СМЖ, биохимические показатели функции печени и почек. КСР. РИБТ. РИФ. Больную должен обследовать венеролог. Тактика – уточнить анамнез, контактные лица. Провести лечение женщины и превентивное лечение контактных лиц. Лечение – если нет аллергии к пенициллинам – бензатинбензилпенициллин 2,4 млн ед в/м однократно (1,2 млн ед в каждую ягодицу). Есть аллергия – тетрациклин 500 мг внутрь 4 раза в сутки или доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 2 недель. Превентивное лечение – бициллин-5 в/м по 1 500 00 ЕД 2 раза в неделю, всего 4 инъекции.
|
№ 205 К Вам обратилась больная, у которой на гениталиях и вокруг ануса имеются обильные нитчатые разрастания розового цвета, высотой 0,5—1 см, имеющие вид «петушиного гребня» и сидящие на тонкой ножке, безболезненные, с обильным гнойным, неприятно пахнущим отделяемым. Паховые лимфоузлы не изменены. Из влагалища - обильные гнойно-серозные выделения. По анамнезу половая жизнь только с мужем. В прошлом венерические заболевания отрицает.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
