1. Наиболее вероятный клинический диагноз?
2. Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?
3. Ваша тактика лечения пациента?
Болезнь Рейтера. инфекционное заболевание, передающееся половым путем и характеризующееся сочетанным поражением мочеполовых органов, суставов и глаз. Распознавание болезни Рейтера должно проводиться инфекционистом. Наиболее информативным методом лабораторного исследования является выделение хламидий из мочеиспускательного канала. Лечение только по поводу поражения суставов - наиболее яркого и более всего беспокоящего больного проявления болезни, не дает результатов и способствует затяжному и хроническому течению болезни. К этому же приводит применение препаратов пенициллина и цефалоспоринов. Должно проводиться одновременное лечение больного и его полового партнера.
|
№ 263 У больного 48 лет после полового акта с малознакомой женщиной через 5—7 дней появились обильные гнойные выделения из уретры, сопровождающиеся резями при мочеиспускании. На 10-й день отекла и покраснела крайняя плоть полового члена, закрыть головку не представлялось возможным. Больной обратился к врачу-хирургу, направившему его к урологу. Под местной анестезией в урологическом отделении больницы было произведено рассечение кольца крайней плоти, сжимающего головку полового члена. Однако по-прежнему отек крайней плоти и выделения не исчезли. Исследование крови на КСР не проводилось. Было назначено лечение инъекциями пенициллина. Вечером, через 6 часов после инъекции, температура тела повысилась до 39,1°С, был озноб, а на коже появилась обильная пятнистая сыпь.
1. Тактика по дальнейшему обследованию больного?
2. Оценка действий врачей?
3. Как расценить обильную сыпь, появившуюся после начала лечения?
Парафимоз. Как осложнение гонореи. Произошло гематогенное распределение возбудителя из первичного очага в кожу. Дессиминорованная гонококковая инфекция. Врач неверно трактовал этиологию парафимоза.
|
