Необходимо провести клинико-серологическое обследование. Скорее всего у ребенка врожденный сифилис. У матери латентный. Лечение ребенка - натриевая или новокаиновая соль бензилпенициллина в условиях стационара. Из расчета – 100000 ед/кг детям до 6 мес. суточная доза делится на 6 равных доз для водорстворимого пенициллина и на 2 дозы для новокаиновой его соли. При непереносимости пенициллина – оксициллин, ампициллин, эрготамин. Матери - пенициллинотерапия, химотрипсин по 5 мг в/м 2 раза в сутки. При нерпереносимости висмута лечат пенициллином 400000 через 3 часа в иечение 28 дней. Пред началом первого курса в течение 10 дней проводят лечение эритромицином, тетрациклином или олететрином. На втором курсе возможно применение бициллинов.
№ 238 У трехмесячного ребенка, при отсутствии каких-либо видимых изменений со стороны внутренних органов и кожных покровов, странным образом отмечается некоторая неподвижность в конечностях. Кисти согнуты наподобие «тюленьих лапок», имеется контрактура нижних конечностей. При попытке движений в конечностях ребенок вскрикивает от болевых ощущений. Кожная чувствительность в измененных областях полностью сохранена. На рентгенограммах видна темная полоса разрежения на границе между эпифизами и диафизами костей.
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Терапевтическая тактика?
Остеохондрит. Процесс локализуется в длинных трубчатых костях между эпифизом и диафизом. Это достоверный клинический признак врожденного сифилиса детей грудного возраста! Лечение ребенка и матери. Лечение ребенка - натриевая или новокаиновая соль бензилпенициллина в условиях стационара. Из расчета – 100000 ед/кг детям до 6 мес. суточная доза делится на 6 равных доз для водорстворимого пенициллина и на 2 дозы для новокаиновой его соли. При непереносимости пенициллина – оксициллин, ампициллин, эрготамин. Матери - пенициллинотерапия, химотрипсин по 5 мг в/м 2 раза в сутки. При нерпереносимости висмута лечат пенициллином 400000 через 3 часа в иечение 28 дней. Пред началом первого курса в течение 10 дней проводят лечение эритромицином, тетрациклином или олететрином. На втором курсе возможно применение бициллинов.
|
№ 239 Ребенок 5-ти лет в течение года наблюдается у невропатологов по поводу приступов в виде подергиваний половины лица, гемиплегии, расстройства речи и небольшого слабоумия. Проведенное лишь в последнее время серологическое обследование выявило слабоположительные КСР и резко положительные РИБТ и РИФ.
|
