1. Ваш наиболее вероятный диагноз?
2. Требуются ли дополнительные методы обследования?
Латентный сифилис. Кандидоз полости рта (доп обследование – микроскопия препарата обработанного гидроксидом калия, посев). Саркома Капоши (лучевая диагностика позволяет выявить поражение внутренних органов). У больного вероятнее всего ВИЧ-инфекция. Исследование на подтверждение ВИЧ – первичные культуры мононуклеарных лимфоцитов и перевиваемые линии Т4- и В-лимфоцитов. Выделение вируса происходит из крови, лимфы, пунктата лимфатических узлов, слюны, мокроты, мочи, кала. Метод ДНК-зондов – получаем клонированные участки вирусного генома, меченые радиоактивными маркерами или ферментативными зондамию Выявление АТ к ВИЧ – ИФА, иммуноблотинг, радиоиммунопреципитация. Обнаружение антигенов ВИЧ – ПЦР – определение количества копий РНК ВИЧ в плазме.
|
№ 276 Больной С., 43 лет, обратился с жалобами на выраженную лихорадку, кашель с мокротой. Был выставлен диагноз инфильтративный туберкулёз и назначены противотуберкулёзные препараты (рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид). После лечения в стационаре в течении 6 месяцев, пациент был выписан с рекомендациями продолжить лечение амбулаторно. Однако после выписки прекратил принимать предписанные препараты. Через 4 месяца после выписки он был госпитализирован в тяжёлом состоянии. Температура тела 38º С, больной истощён, на коже лица шеи, туловища, конечностей множественные пятна и узелки красно-коричневого цвета с чёткими границами.
1. Ваш предполагаемый диагноз и тактика обследования?
Саркома Капоши. Туберкулез легких. У больного вероятнее всего ВИЧ-инфекция. Исследование на подтверждение ВИЧ – первичные культуры мононуклеарных лимфоцитов и перевиваемые линии Т4- и В-лимфоцитов. Выделение вируса происходит из крови, лимфы, пунктата лимфатических узлов, слюны, мокроты, мочи, кала. Метод ДНК-зондов – получаем клонированные участки вирусного генома, меченые радиоактивными маркерами или ферментативными зондамию Выявление АТ к ВИЧ – ИФА, иммуноблотинг, радиоиммунопреципитация. Обнаружение антигенов ВИЧ – ПЦР – определение количества копий РНК ВИЧ в плазме. Саркома Капоши – лучевая диагностика позволяет выявить поражение внутренних органов, лечим (облегчаем состояние) лучевая терапия, криодеструкция, электрокоагуляция, поли-( интерферон альфа, винкристин) или монохимиотерапия (винбластин, этопозид). Противотуберкулезные препараты. Психологическая поддержка.
|
№ 277 Больной Д., 32 лет, считает себя больным около 2-х лет, когда появилась общая слабость, чередование запоров и поносов. Несмотря на это, больной продолжал работать. Жалобы на кашель с мокротой, выраженную слабость, боль в животе, изжогу, жидкий стул до 3-4 раз в день. На слизистой оболочке мягкого и твёрдого нёба - обильный беловатый налёт. Температура тела 39,1º С.
На рентгенографии органов грудной клетки усиление лёгочного рисунка, более выраженное у корней. В общем анализе крови умеренная анемия, повышенная СОЭ (67 мм/ч). При обследовании отделяемого с поверхности слизистой полости рта выделена |
Достарыңызбен бөлісу: |
