Candida albicans.
1. Ваш предполагаемый диагноз и тактика обследования?
ВИЧ-инфекция. Кандидоз рта и глотки. Саркома Капоши. Туберкулез легких.
Следует провести исследования крови на ВИЧ-инфекцию. Исследование на подтверждение ВИЧ – первичные культуры мононуклеарных лимфоцитов и перевиваемые линии Т4- и В-лимфоцитов. Выделение вируса происходит из крови, лимфы, пунктата лимфатических узлов, слюны, мокроты, мочи, кала. Метод ДНК-зондов – получаем клонированные участки вирусного генома, меченые радиоактивными маркерами или ферментативными зондамию Выявление АТ к ВИЧ – ИФА, иммуноблотинг, радиоиммунопреципитация. Обнаружение антигенов ВИЧ – ПЦР – определение количества копий РНК ВИЧ в плазме. Лечение грибковых поражений кожи и слизистых оболочек проводится кетоконазолом, орунгалом другими системными антимикотическими препаратами. В резистентных и особо тяжелых случаях используют внутривенные вливания миконазола или амфотерицина В. Саркома Капоши - лечим (облегчаем состояние) лучевая терапия, криодеструкция, электрокоагуляция, поли-( интерферон альфа, винкристин) или монохимиотерапия (винбластин, этопозид). Противотуберкулезные препараты. Психологическая поддержка.
|
№ 282 Больной Л., 50 лет, 3 года назад переболел инфекционным мононуклеозом. За последние 4 месяца отмечает уменьшение массы тела на 12 кг (15%), периодический жидкий стул. При осмотре слизистая полости рта гиперемирована, покрыта беловатым налётом. Из кала и очагов поражения на слизистой полости рта выделены Candida albicans. Проведено лечение дифлюканом, после которого явления кандидоза на слизистой полости рта исчезли. Назначено поддерживающая терапия дифлюканом, однако спустя 2 месяца вновь возник кандидоз слизистой оболочки полости рта и кишечника, уменьшение массы тела составило 20%, температура тела повысилась до 38,7º С, появилась потливость, особенно по ночам. Нарастает слабость.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
