№ 76 При обследовании рабочих шарикоподшипникового и автомобильного производства выявлено, что ингибиторы атмосферной коррозии металлов (ациклические аминосоединения) нередко являются причиной поражения кожи. Для него характерна следующая клиническая картина: высыпания локализуются главным образом на коже межпальцевых складок кистей, ладоней и предплечий, реже – на лице. При этом отмечается выраженная сухость кожи, эритематозные, сгруппированные папуло-везикулезные высыпания, единичные эрозии, серозные корочки, мелкопластинчатое шелушение, поверхностные трещины. Субъективно: выраженный зуд.
1. Какой диагноз можно поставить больному при такой клинической картине?
2. Какое лечение целесообразно провести при данном заболевании?
3. Что может подтвердить или опровергнуть диагноз данного дерматоза?
4. Что является важнейшим мероприятием для профилактики рецидивов данного заболевания?
Профессиональная экзема. Лечение – седативные средства, нейролептики, антидепрессанты.Гипосенсебилизирующая терапия – тиосульфат натрия и хлорид кальция, магния сульфат. Блокаторы H1-рецепторов – супрастин, тавегил. Н2-блокаторы – циметидин.Этимизол – противогистаминное непрямого действия. Он же оказывает противовоспалительный эффект. При тяжелых формах – ГКС, Гемодез, мочегонные ср-ва – в острой стадии. Реополиглюкин для улучшения микроциркуляции. Физиотерапевтические методы. Смягчающие ср-ва – вазелиновое масло. Против зуда – примочки с ментолом и камфорой. Необходимо устранить аллерген и посмотреть на развитие экземы. Постановка кожных проб. Профилактика – не контактировать с аллергеном, правила личной гигиены, рациональное лечение. Помнить, что каждый последующий рецидив при неадекватном соблюдении инструкций протекает хуже и тяжелее. Индивидуальные ср-ва защиты, диспансерное наблюдение у дерматолога. При невозможности ограничить контакт ср-вами защиты предполагается смена работы.
|
№ 77 На прием к дерматологу обратилась женщина 22 лет, фасовщица цеха стирального порошка. Стаж работы на заводе 6 месяцев. Ранее поражения кожи у себя не отмечала. В настоящее время жалуется на зуд и покраснение век, высыпания в подмышечных впадинах и паховых складках, усиление зуда чаще отмечается в жаркие дни. При осмотре: на коже век, кистей, бедер, подмышечных впадин, в паховых складках отмечаются явления гиперемии и отечности, особенно выраженные на веках. На этом фоне расположены отдельные везикулы, в складках кожи – умеренно выраженная лихенификация и расчесы, преимущественно линейной формы.
|
